зрослых людей.

Процесс развития болезни. Бактерии внедряются в слизистую оболочку верхних
дыхательных путей, где и начинается воспаление с увеличением образования
слизи. Слизисто-гнойные пробочки закупоривают просвет мелких бронхов и
нарушают функцию дыхательных путей.

Перенесенное заболевание и вакцинация не обеспечивают пожизненной
невосприимчивости к нему. Поэтому возможны повторные заболевания у взрослых.

Признаки. Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней.

Заболевание начинается с недомогания, ухудшения аппетита, насморка,
небольшого повышения температуры и слабого кашля, который сохраняется в
течение 1-2 нед, после чего его частота и интенсивность начинают
усиливаться. В конце приступов кашля отмечается, особенно у детей раннего
возраста, затяжное, часто мучительное затруднение вдоха, происходит
выделение вязкой стекловидной мокроты, иногда бывает рвота. Во время
приступа кашля ребенок возбужден, лицо синюшно, вены шеи расширены, язык
высовывается изо рта, возможно кровохарканье и носовое кровотечение,
остановка дыхания. Кашель, приступы которого повторяются от 5 до 50 в
сутки, длится в течение 2-4 недель. Затем частота и интенсивность кашля
уменьшаются, хотя кашель продолжается еще в течение 2-3 недель.

У взрослых и детей старшего возраста заболевание протекает менее тяжело и
сопровождается признаками выраженного, упорного бронхита.

Осложнения. Воспаление легких.

Распознавание болезни. Достоверное распознавание болезни возможно путем
выделения возбудителя болезни из носоглотки путем взятия слизи с задней
стенки глотки сухим тампоном с немедленным посевом ее на питательную среду.
Чашку с посевом помещают в термостат, а при транспортировке тщательно
оберегают от охлаждения. Однако выделить бордетеллы можно лишь в первые
недели болезни (90% случаев). На 5-й неделе болезни это уже не удается.

Лечение чаще всего проводится дома. В начале заболевания эффективен
эритромицин. В период приступообразного кашля он не помогает. Основное
значение в лечении имеют режим, свежий воздух, спокойная обстановка,
хорошее питание и витамины. Необходимо играми отвлекать больного ребенка от
кашля, больше находиться на свежем воздухе. Показаны отхаркивающие средства.

Можно использовать средства игуменьи Марии:

   истолочь 5 зубчиков чеснока, прокипятить в 1 стакане молока и давать
пить по несколько раз в день;
   положить под нос спящему ребенку очищенный и слегка порезанный чеснок;
   на шею ребенку повесить пучок слегка очищенного чеснока, чтобы он ходил
с ним целый день.

Госпитализации подлежат больные из семей, где имеются новорожденные и дети
старшего возраста, не вакцинированные против коклюша.

Изоляция больного коклюшем продолжается 25 дней с начала заболевания при
наличии двух отрицательных результатов бактериологического исследования,
без него - не менее 30 дней со дня заболевания.

Предупреждение болезни. Всем детям с 3 мес проводится курс вакцинации
против коклюша , состоящий из 3 инъекций вакцины АКДС с интервалом в 1,5
мес. Ревакцинацию делают через 1,5-2 года после курса вакцинации.
Вакцинация в 70-80% предупреждает заболевание или же оно протекает в легкой
форме.

Соприкасавшиеся с больным дети до 7-летнего возраста, не болевшие коклюшем,
подлежат разобщению в течение 14 дней с момента последнего контакта с
больным. Если больной оставлен дома, разобщение прекращается к моменту
окончания его изолящии. Все дети, находившиеся в контакте с больным,
подлежат обследованию на носительство.

                                    Корь

КОРЬ

Корь - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой,
интоксикацией, поражением верхних дыхательных и пятнистой сыпью на коже.

Причина. Корь вызывается вирусом, который быстро погибает при нагревании,
ультрафиолетовом облучении, под влиянием дезинфицирующих средств.

Источником инфекции является больной человек, который становится заразным
за 2 дня до появления первых признаков заболевания и остается опасным для
окружающих в течение 5 дней после появления сыпи.

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Заражение корью
через третьи лица и различные предметы не происходит ввиду малой
устойчивости вируса во внешней среде.

К кори высоко восприимчивы все люди. Не болевшие ею и не привитые, при
заражении заболевают в 100% случаев. В последние годы все чаще корью болеют
молодые люди, у которых со временем снизилась невосприимчивость к ней после
сделанных в детстве противокоревых прививок.

Процесс развития болезни. Вирус кори внедряется в клетки слизистой оболочки
дыхательных путей, там размножается и кровью разносится по всему организму.
При этом возбудитель накапливается в слизистых оболочках глаз, дыхательных
путей, полости рта, коже и поражает их.

Корь приводит к снижению общего иммунитета в период болезни и последующих
нескольких месяцев, что проявляется обострением имеющихся у больного
хронических воспалительных заболеваний (гайморит, тонзиллит, отит и др.).

После перенесенной кори развивается стойкая пожизненная невосприимчивость к
заболеванию. После прививок невосприимчивость сохраняется около 15 лет.

Признаки. Инкубационный период продолжается 9-11 дней. Заболевание
начинается с повышения температуры тела до 38-39 о С, развития насморка,
грубого ("лающего") кашля, осиплости голоса, светобоязни, головной боли,
общей разбитости и нарушения сна. Появляется одутловатость лица, век, яркая
краснота коньюнктив и слизистой оболочки полости рта.

На 2-3-й день болезни на слизистой оболочке щек появляются высыпания в виде
мелких, размером около 1 мм, белого цвета пятнышек, слегка выстоящих над
красной слизистой оболочкой (пятна Бельского - Филатова - Коплика). Обычно
они располагаются группами, никогда не сливаются между собой и по внешнему
виду напоминают манную крупу. Сохраняются в течение 1-3 дней, потом
исчезают.

На 4-е сутки болезни за ушами и на переносице, затем в течение суток на
коже всего лица, шеи и верхней части груди появляются пятнышки розового или
красного цвета, которые через несколько часов увеличиваются в размерах,
превращаются в крупные пятна пурпурного цвета, имеют неровные края,
сливаются. Сыпь, как правило, обильная. Вид кожи между элементами сыпи
обычный. На 5-е сутки сыпь распространяется на туловище и руки, на 6-е - на
ноги. Сыпь, как правило, обильная. Особенно много ее на лице, несколько
меньше на туловище, еще меньше на ногах. В результате слияния сыпи на лице,
оно становится одутловатым, веки утолщаются, черты лица грубеют, и внешний
вид лица резко меняется.

Период высыпания характеризуется повышением температуры тела до 40 о С,
усилением воспаления дыхательных путей и ухудшением общего состояния
больного. Температура тела достигает максимума на 2-3-й день высыпания, а
затем быстро снижается до нормы, и наступает выздоровление. Сыпь
сохраняется в течение 3-4 дней, затем начинает бледнеть и приобретать бурый
или желтоватый оттенок в таком же порядке, в каком она появилась.
Отцветание сыпи может сопровождаться шелушением кожи.

Осложнения. Воспаление легких, уха, придаточных пазух носа, поражение
роговицы, нервной системы.

Распознавание болезни. Диагноз кори подтверждается результатами
исследования крови, которая берется из вены.

Лечение. Больные легкими и среднетяжелыми неосложненными формами кори
лечатся дома под наблюдением участкового врача. Больные тяжелыми и
осложненными формами этих заболеваний направляются в больницу.

Лечение больного корью проводится также, как больных острыми респираторными
вирусными инфекциями. При выраженном воспалении коньюнктив глаз за нижние
веки следует закапывать 20% раствор сульфацила натрия по 2 капли 3-4 раза в
день, больному придать удобное положение в постели, чтобы в глаза не падал
свет.

Изоляция больного прекращается через 5 дней с момента появления сыпи.

Предупреждение болезни. Надежным методом предупреждения кори является
вакцинация.

Общавшиеся с больным непривитые и не болевшие корью дети не допускаются в
детский коллектив в течение 17 дней. Им в течение 2 суток после контакта с
больным проводится вакцинация для предупреждения заболеванния или вводится
иммуноглобулин в дозе 0,25 мл/кг в течение 5 дней после контакта для
предупреждения или облегчения течения болезни.

                                  Краснуха

КРАСНУХА

Краснуха - острое инфекционное заболевание, характеризующееся слабо
выраженными явлениями общей интоксикации, неяркой мелкопятнистой сыпью по
всему телу, увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов и
поражением плода у беременных.

Причина. Заболевание вызывается вирусом, который во внешней среде нестоек,
быстро погибает при высушивании, под действием ультрафиолетовых лучей и
дезинфицирующих средств.

Источником инфекции является человек, больной выраженной или стертой формой
краснухи, протекающей без сыпи. Вирус выделяется во внешнюю среду за неделю
до заболевания и в течение недели после высыпания.

Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Процесс развития болезни. Вирус краснухи проникает в организм через
слизистую оболочку дыхательных путей и кровью разносится по всему организму.

У беременных вирус краснухи попадает в плод и приводит к замедлению его
роста, а также формированию различных уродств. Заболевание краснухой на
3-4-й неделе беременности обусловливает врожденные уродства в 60% случаев,
на 13-16-й неделе и позже - в 7%.

После перенесенного заболевания развивается стойкая пожизненная
невосприимчивость к нему.

Признаки. Инкубационный период длится от 11 до 24 дней.

Заболевание начинается остро. Появляются увеличение и болезненность
заднешейных и затылочных лимфоузлов, небольшая слабость, недомогание,
умеренная головная боль, температура тела повышается до 38 о С.
Одновременно на лице, через несколько часов на теле наблюдаются обильная
сыпь в виде бледнорозовых пятнышек до 1 см круглой или овальной формы,
умеренно выраженный сухой кашель, першене, саднение, сухость в горле,
небольшой насморк. Повышенная температура тела и сыпь сохраняются 1-3 дня,
на несколько дней дольше - увеличение лимфатических узлов.

Нередко краснуха проявляется только небольшим повышением температуры тела и
увеличением лимфатических узлов без появления сыпи.

Распознавание болезни. Диагноз краснухи может быть подтвержден
исследованием крови.

Лечение больных краснухой обычно проводится дома, также, как больных
острыми респираторными вирусными инфекциями.

Переболевшим краснухой в первые 16 недель беременности рекомендуется ее
прерывание.

Предупреждение болезни. Для предупреждения краснухи применяется живая
ослабленная вакцина, которая через 20 дней после введения создает
невосприимчивость к заболеванию в течение 10 лет.

Для обеспечения стойкой невосприимчивости к краснухе достаточно одной
прививки. Первичная вакцинация рекомендуется всем детям начиная с 12-15
мес. Ревакцинации следует проводить девочкам в возрасте 11-14 лет, а также
женщинам не позднее, чем за 3 мес до предполагаемой беременности.

Детьми вакцинация переносится очень хорошо. У взрослых могут отмечаться
незначительное увеличение лимфатических узлов и кратковременное небольшое
повышение температуры тела.

Беременных женщин вакцинировать нельзя. Кроме того, в течение 3 мес после
прививки беременность нежелательна, так как имеется риск поражения плода
вирусом вакцины.

Изоляция больного краснухой прекращается через 4 дня после появления сыпи.

                                Лептоспироз

ЛЕПТОСПИРОЗ

Лептоспироз - острое инфекционное заболевание, характеризующееся
лихорадкой, общей интоксикацией, поражением почек, печени, нервной системы.

Причина. Возбудителями лептоспироза являются спирохеты семейства лептоспир.
Известно около 200 типов лептоспир, вызывающих заболевание. Они
приспособленные к жизни в воде, длительно сохраняются во влажной почве.

Источником инфекции являются животные (крысы, собаки, крупный рогатый скот
и др.), которые переносят заболевание без каких-либо проявлений и
длительное время с мочой выделяют лептоспиры.

Заражение человека происходит при контакте поврежденной кожи, слизистых
оболочек с водой, загрязненной выделениями животных, употреблении этой воды
или загрязненных выделениями животных продуктов.

Больной человек опасности для окружающих не представляет.

Процесс развития болезни. В организм человека лептоспиры проникают через
малейшие нарушения целостности кожи, слизистые оболочки ротовой полости,
носа, глаза, желудочно-кишечного тракта, попадают в кровь, которой
разносятся в различные ткани и органы. Там происходит их размножение и
поражение мышц, особенно икроножных, почек с нарушением мочеобразования,
печени, эритроцитов (красных кровяных шариков) и нервной системы.

После перенесенного заболевания развивается длительная невосприимчивость,
но только к данному типу лептоспир. Возможно повторное заражение другим
типом лептоспир.

Признаки. Инкубационный период продолжается от 4 до 14 дней.

Заболевание начинается внезапно, среди полного здоровья. Появляется озноб,
температура тела быстро повышается до 39-40 о С, беспокоят сильная головная
боль, боли в мышцах, особенно икроножных. Их ощупывание очень болезненно.
Из-за сильных мышечных болей больной передвигается с трудом. Лицо больного
красное, одутловатое. Уменьшается количество мочи. При тяжелом течении
болезни с 3-5 дня болезни появляется желтушность, точечные кровоизлияния в
склеры глаз и кожу.

В последующем развивается острая почечная недостаточность - основная
причина смерти больных.

Распознавание болезни. Диагноз заболевания подтверждается результатами
специального исследования крови.

Неотложная помощь. Больной с подозрением на лептоспироз должен быть срочно
помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения.

Диспансеризация. Переболевшие лептоспирозом в течение 6 мес находятся под
медицинским наблюдением с повторными исследованиями крови и мочи 1 раз в 2
месяца.

Предупреждение болезни. Купаться в чистых водоемах. Использовать резиновые
сапоги при работе на заболоченной местности. Не употреблять воду из
открытых водоемов. Защищать продукты от грызунов.

                     Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ (БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА)

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное трансмиссивное
природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся
клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и
преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного
аппарата и сердца.

Впервые изучение заболевания началось в 1975 г в местечке Лайм (США).

Причина. Возбудителями болезни Лайма являются спирохеты рода боррелий.
Возбудитель тесно связан с пастбищными (иксодовыми) клещами и их
естественными хозяевами. Общность переносчиков для возбудителей иксодовых
клещевых боррелиозов и вирусов клещевого энцефалита обуславливает наличие у
клещей, а следовательно у больных, случаев смешанной инфекции.

Географическое распространение болезни Лайма обширно, оно встречается на
всех континентах (кроме Антарктиды). Считают весьма эндемичными (постоянное
проявление данного заболевания в определенной местности) Ленинградскую,
Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую
области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы по
пастбищным (иксодовым) клещевым боррелиозам. На территории Ленинградской
области основными хранителями и переносчиками боррелий являются таежный и
европейский лесной клещи. Зараженность возбудителями болезни Лайма клещей -
переносчиков в разных природных очагах может варьировать в широком
диапазоне (от 5-10 до 70-90%).

Больной болезнью Лайма для окружающих не заразен.

Процесс развития болезни. Заражение происходит при укусе инфицированным
клещем. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких
дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и
внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в
течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме
человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания.
Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода
времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом
развития сифилиса.

Признаки. Инкубационный период - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 нед.

Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление
на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно
увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и
более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край
воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над
уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает
синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре
пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3
нед, затем исчезает.

Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или
суставов.

Распознавание болезни. Появление красного пятна на месте укуса клеща дает
основание думать прежде всего о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза
производится исследование крови.

Лечение должно проводиться в инфекционной больнице, где прежде всего
проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого
лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде
случаев приводит к инвалидности.

Диспансеризация. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в
течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 мес и через 2 года.

Предупреждение болезни. Ведущее значение в профилактике болезни Лайма имеет
борьба против клещей, где используются, как косвенные меры (защитные), так
и прямое истребление их в природе.

Защита в эндемичных очагах может быть достигнута с помощью специальных
противоклещевых костюмов, имеющих резиновые манжеты, застежки "молнии" и
др. Для этих целей можно приспособить обычную одежду, заправив рубашку и
брюки, последние в сапоги, плотно подогнать манжеты и т.д. От нападения
клещей на открытые участки тела в течение 3-4 часов могут предохранить
различные отпугивающие средства - репелленты (ДЭТА, Дифтолар и др.).
Применение одежды, импрегнированной препаратом "Пермет" полностью защищает
от заползания и укусов клещей в течение суток нахождения в очаге.

При укусе клещом на следующий день следует явиться в инфекционную больницу
с удаленным клещом для его исследования на наличие боррелий. С целью
предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется
прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней
(детям до 12 лет не назначается).

                                  Малярия

МАЛЯРИЯ

Малярия - группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими
паразитами из рода плазмодиев, проявляющихся лихорадочными приступами,
малокровием, увеличением печени и селезенки.

Причина. Малярию человека вызывают 4 вида возбудителей плазмодиев:
тропической, трехдневной, четырехдневной и овале-малярии.

Источником инфекции является больной человек или носитель возбудителей
болезни. Переносчиком инфекции - некоторые виды комаров. В естественных
условиях заражение человека малярией происходит через укусы инфицированных
малярийных комаров.

Распространение малярии возможно при наличии источника инфекции (больного
малярией), малярийных комаров и благоприятных климатических условий.
Жизнедеятельность паразитов малярии в организме комаров возможна при
температуре воздуха 16 о С и выше. Продолжительность цикла развития
паразитов в комаре - примерно около месяца.

Очаги малярии имеются в районах с тропическим и субтропическим климатом.
Малярия широко распространена практически во всех странах Африки и Южной
Америки, в