т остатков земли и вырезать все подгнившие,
ослизненные и размягченные участки, потом снова промыть и ошпарить
кипятком.

                              Болезнь Рейтера

БОЛЕЗНЬ РЕЙТЕРА

Болезнь Рейтера - инфекционное заболевание, передающееся половым путем и
характеризующееся сочетанным поражением мочеполовых органов, суставов и
глаз.

Заболевание названо фамилией одного из ученых, впервые описавших его в 1916
г.

Причина. Вызывается некоторыми типами хламидий, которые поражают в основном
слизистые оболочеки человека, проникают в организм через половые органы, из
которых могут распространяться и поражать другие органы и системы.

Источником инфекции является больной человек.

Заражение происходит при половом контакте.

Болеют как мужчины, так и женщины, но чаще - молодые мужчины.

Процесс развития болезни. Хламидии внедряются в слизистую оболочку
мочеполовых органов, где размножаются, накапливаются и вызывают местные
воспалительные изменения. Отсюда они распространяются по слизистой
оболочке, захватывая все новые ее участки (в 100% случаев поражается
предстательная железа), и проникают в кровь, которой разносятся по
организму и поражают другие органы и системы.

Хламидии могут длительно находиться в организме, что приводит к появлению
обострений и рецидивов заболевания или развитию хронической его формы.

Перенесенное заболевание не создает невосприимчивости к нему. Возможно
многократное повторное заражение от полового партнера.

Признаки. Инкубационный период составляет 1-2 нед.

Заболевание начинается с воспаления мочеиспускательного канала (уретрита),
что проявляется болезненностью при мочеиспускании. Однако иногда уретрит
протекает скрыто, без неприятных ощущений и проявляется лишь в изменениях
мочи при лабораторном исследовании.

Через 1-2 нед, а иногда и спустя несколько месяцев, появляется боль в
области крупного сустава, чаще коленного, кожа над ним становится горячей
на ощупь. Постепенно боли в суставе усиливаются, появляется его
припухлость. Затем поражается другой сустав (коленный, голеностопный или
суставы стоп). В среднем в воспалительный процесс вовлекается 4-5 суставов.
Ухудшается самочувствие больного, температура тела несколько повышается.

На этом фоне часто происходит поражение глаз в виде коньюнктивита
(воспаление слизистой оболочки глаза).

У кождого второго больного развивается поражение кожи на половом члене и
слизистой оболочки полости рта с язвочками. Появляются красные пятна на
ладонях, подошвах или на всей коже. Они покрываются толстой коркой. Часто
поражаются ногти (утолщение, ломкость).

Болезнь нередко приобретает затяжное течение, плохо поддается лечению. В
50% случаев отмечаются рецидивы, а в 25% - заболевание приобретает
хроническое течение, приводя к инвалидности.

Распознавание болезни должно проводиться инфекционистом. Наиболее
информативным методом лабораторного исследования является выделение
хламидий из мочеиспускательного канала.

Лечение только по поводу поражения суставов - наиболее яркого и более всего
беспокоящего больного проявления болезни, не дает результатов и
способствует затяжному и хроническому течению болезни. К этому же приводит
применение препаратов пенициллина и цефалоспоринов. Должно проводиться
одновременное лечение больного и его полового партнера.

Предупреждение болезни. Иметь одного надежного полового партнера или
пользоваться кондомом при случайном сексуальном контакте. Начинать половое
воспитание с детства.

                                    Рожа

РОЖА

Рожа - общее острое инфекционное заболевание с явлениями ограниченного
воспаления кожи. Имеет наклонность к рецидивам.

Причина. В большинстве случаев возбудителями рожи являются стрептококки.

Источником инфекции является больной человек или носитель стрептококка.

Заражение происходит при попадании стрептококка через кожу при ее
предварительной микротравматизации и загрязнении - потертость, ссадина,
царапина, расчесы, трещины, области грибкового поражения и даже незаметные
нарушения ее целостности. Нередко возбуитель переносится самим больным при
наличии у него другого стрептококкового заболевания. Болень возникает
только при снижении сопротивляемости организма под действием каких-либо
неблагоприятных факторов. Рожей чаще болеют женщины и лица пожилого
возраста.

Рецидивы рожи возникают обычно на том же месте. Это обусловлено наличием
здесь хронического нарушения лимфатического оттока и развитием в этом
участке кожи повышенной чувствительности к возбудителю или сохранением его
там в "дремлющем" состоянии. Рецидивированию рожи способствуют
недостаточное и неправильное лечение. Рецидив, как правило, возникает без
предшествующей травмы.

Иммунитета после рожи не возникает. Наоборот, может развиться повышенная
чувствительность к стрептококку.

Процесс развития болезни. После внедрения стрептококков в кожу они там
размножаются с выделением ядовитых продуктов, вызывающих интоксикацию и
воспаление , нередко с повреждением сосудов кожи, проявляющемся точечными
кровоизлияниями. Иногда в коже образуются полости, заполненные прозрачной
жидкостью или гноем. Иногда отмечается омертвение отдельных участков кожи.

При рецидивирующей роже рано или поздно дефект кожи замещается рубцовой
тканью, вследствие чего нарушается лимфообращение, что может привести к
развитию слоновости.

Признаки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2-3 суток.

Обычно рожа начинается остро. Температура тела с ознобом быстро повышается
до 39-40о С, появляется слабость, разбитость, боли в мышцах туловища и
конечностей, головная боль, тошнота, иногда рвота.

В области пораженного участка кожи вначале появляются лишь зуд, чувство
жжения. Через 10-24 ч от начала болезни возникает боль, чувство жара, затем
красное пятно, которое быстро, в течение нескольких часов, путем
периферического роста увеличивается в размере. Пораженный участок кожи
розового или ярко-красного цвета, имеет четкие, но неправильные края в виде
"языков пламени", слегка возвышается. При поражении век, губ, половых
органов, пальцев наблюдается выраженный отек. Кожа в зоне воспаления
напряжена, горячая и резко болезненная при прикосновении.

Рожистое воспаление кожи чаще всего возникает на лице, в области краев
носовых отверстий, носогубных складок, спинке носа, на одной или обоих
щеках в форме бабочки, у углов рта и наружного слухового прохода, а также
на волосистой части головы. Несколько реже оно наблюдается на ногах, еще
реже - в других областях.

Возможно образование мелких и крупных пузырей, наполненных прозрачным,
гнойным или кровянистым содержимым. Точечные кровоизлияния могут быть и на
фоне красного пятна. Обычно пузыри лопаются, вытекающая жидкость ссыхается
в корки.

Длительность лихорадочного периода колеблется от 2 до 10 дней и зависит от
начала лечения и тяжести болезни. Поражение кожи сохраняется в течение 5-15
сут.

Рецидивы рожи могут возникнуть в период от нескольких дней до 2 лет после
предыдущего заболевания.

При частых рецидивах рожи лихорадка небольшая в течение 1-2 дней,
самочувствие больного остается удовлетворительным, поражение кожи в виде
отдельных неярких пятен без отека.

Распознавание болезни. Острое начало болезни с лихорадкой и характерное
поражение кожи.

Лечение. Больные рожей малозаразны.

Они нуждаются в антибактериальном лечении. Наиболее эффективным
антибиотиком является бензилпенициллин, вводимый внутримышечно каждые 4 ч в
течение 5-7 дней. Могут быть использованы пролонгированные препараты
пенициллина - бициллин, ретарпен, экстенциллин, лучше в виде внутримышечной
инъекции по окончании лечения бензилпенициллином. Имеются препараты
пенициллина, предназначенные для приема внутрь - оспен-750 сироп -
принимается по 5 мл (750 тыс ЕД) 4 раза в день за 1-1,5 ч до еды. При
аллергии к пенициллину, применяется эритромицин по 0,5 г 4 раза в день за 1
ч до еды в течение 7-10 дней (до 2-3 дня после исчезновения воспалительных
явлений кожи). При роже могут быть применены и другие антибактериальные
препараты, губительно действующие на стрептококк, но не следует применять
суьфаниламиды и тетрациклин, так как к ним стрептококки не чувствительны.

В лихорадочный период рекомендуется обильное питье. Жаропонижающие
(ацетилсалициловая кислота, амидопирин) показаны при температуре тела 39 о
С и выше.

В остром периоде болезни, а при поражении ног - в течение всего периода
заболевания, рекомендуется постельный режим. В это время показан прием
поливитаминов по 2 драже 3 раза в день.

Местные процедуры при роже не рекомендуются.

При тяжелом течении заболевания, наличии сопутствующих заболеваний
(сахарный диабет и др.), преклонном возрасте, отсутствии необходимых
домашних условий для лечения, частых рецидивах болезни показана
госпитализация.

Диспансеризация. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в
течение 3 мес, при рецидивирующей роже - 2 года.

Предупреждение болезни. Соблюдение правил личной гигиены, лечение грибковых
заболеваний кожи.

При рецидивирующей роже показано ежемесячное введение пролонгированных
препаратов пенициллина - бициллин, ретарпен, экстенциллин. Сроки и
продолжительность введения препаратов зависят от сезонности и частоты
рецидивов. Этот вопрос решает наблюдающий больного врач.

                                 Скарлатина

СКАРЛАТИНА

Скарлатина - острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей
интоксикацией, лихорадкой, воспалением небных миндалин и точечной сыпью по
всему телу.

Причина. Заболевание вызывают бактерии - стрептококки, вырабатывающие
эритрогенный токсин.

Источниками инфекции являются больные скарлатиной, но могут быть и больные
ангиной.

Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Процесс развития болезни. Воротами инфекции и основным очагом размножения
возбудителя служат миндалины. Вырабатываемый стрептококками эритрогенный
токсин вызывает острое воспаление верхних слоев кожи. Как и при ангине,
недостаточно эффективное лечение скарлатины может являться причиной так
называемых метатонзиллярных заболеваний - ревматизма, миокардита,
гломерулонефрита.

После перенесенной скарлатины развивается пожизненная невосприимчивость к
заболеванию.

Скарлатиной болеют преимущественно дети.

Признаки. Инкубационный период продолжается от 1 до 12 дней.

Заболевание начинается остро. Быстро с ознобом повышается температура тела
до 38-39 о С. Наблюдаются слабость, головная боль, боли в горле при
глотании. К концу первого дня болезни на шее и верхней части туловища
появляется обильная точечная сыпь в виде выступающих над уровнем кожи
сливающихся красных пятнышек размером 1-2 мм, которая быстро
распространяется по всему телу, напоминая покрасневшую гусиную кожу. Сыпь
наиболее интенсивна в области кожных складок локтевых сгибов и подмышечных
впадин. Часто она сопровождается зудом.

Характерно лицо больного. Розовая сыпь располагается на коже лба и висков,
на щеках яркий румянец, а нос, верхняя губа и подбородок бледные. На
бледном фоне носогубного треугольника в глаза бросается вишневая окраска
губ.

Для скарлатины характерно увеличение и болезненность уплотненных
углочелюстных лимфатических узлов (определяются при прощупывании на уровне
углов нижней челюсти слева и справа): они увеличены в размерах, эластичны,
не спаяны между собой и кожей.

Небные дужки, язычок, миндалины и мягкое небо ярко-красного цвета. На
миндалинах могут быть гнойнички или участки скопления гноя.

Температура тела остается повышенной и сыпь держится 2-4 дня, затем
постепенно исчезают. С 5-6 дня болезни на месте бывшей сыпи возникает
шелушение кожи, которое продолжается 2-3 недели.

Осложнения. Воспаление среднего уха, придаточных пазух носа, ревматизм,
гломерулонефрит.

Лечение проводится преимущественно дома точно так же, как больных ангиной.

Госпитализации подлежат больные с тяжелой и среднетяжелой формой болезни, а
также больные, в семье которых имеются дети от 3 мес до 7 лет и школьники
первых двух классов, не болевшие скарлатиной.

Предупреждение болезни. Больной скарлатиной должен быть изолирован в
отдельной комнате, ему следует выделить отдельную столовую посуду,
полотенце.

Изоляция больного прекращается после выздоровления, но не ранее 10 дней от
начала болезни. Посещение детьми, переболевшими скарлатиной, дошкольных
учреждений и первых двух классов школ допускается после дополнительной
изоляции на дому в течение 12 дней после выздоровления.

Дети, посещающие дошкольные учреждения и первые два класса школы, не
болевшие скарлатиной и находившиеся в контакте с больным, не допускаются в
коллектив в течение 7 дней с момента изоляции больного, а в случае общения
с больным на протяжении всего периода болезни - в течение 17 дней от начала
контакта.

                               Сибирская язва

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

Сибирская язва - острое инфекционное заболевание, характеризующееся
поражением преимущественно кожи. Зооноз.

Причина. Возбудитель заболевания - сибиреязвенная палочка. Она чрезвычайно
устойчива и может десятилетиями сохраняться в земле. Дубление кожи, а также
вяление, соление и копчение мяса животных не уничтожает споры возбудителя.

Резервуаром возбудителя служит почва. Источником - травоядные животные
(крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи). Больные животные
выделяют возбудителей с мочой, калом и кровянистыми выделениями из
естественных отверстий.

Заражение человека происходит при контакте с больным животным, зараженными
шкурами, волосами, шерстью, а также при использовании различных изделий из
зараженного сырья (меховые шубы, шапки, кисточки для бритья и т. п.).
Заражение возможно при употреблении в пищу плохо проваренного мяса,
некипяченого молока, а также воздушно-пылевым способом.

Сибирская язва распространена повсеместно. Часто встречается на Северном
Кавказе.

Населенный пункт, в котором однажды возникли заболевания людей или
животных, считается постоянно неблагополучным по сибирской язве.

Процесс развития болезни. Возбудитель внедряется в глубокие слои кожи при
наличии на ней дефектов (царапины, ссадины). Здесь развивается очаг
воспаления с резким отеком окружающих тканей. Возбудитель распространяется
по всему организму с образованием очагов воспаления в различных органах.

Признаки. Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней.

Заболевание начинается малозаметно, постепенно. На коже руки, головы, шеи,
туловища или ноги появляется зудящее, несколько возвышающееся над уровнем
кожи пятнышко красного или пурпурного цвета, часто воспринимаемое больным
как укус насекомого, на месте которого в ближайшие сутки образуется
уплотнение кожи, нарастает зуд, переходящий в жжение, образуется пузырек
диаметром 2-3 мм. Содержимое пузырька вначале желтое, затем быстро
становится темным. Пузырек вскрывается сам или при расчесывании больным. По
окружности образующейся язвочки формируется воспалительный валик и
появляются новые пузырьки, которые претерпевают подобные же изменения. На
месте язвочки образуется струп черного цвета, напоминающий вид черного
блестящего угля. За счет новых вскрывающихся и подсыхающих пузырьков
размеры струпа увеличиваются и могут достигать нескольких сантиметров.
Струп становится твердым и бугристым. С самого начала пузырек, а потом
струп находятся на отечной и уплотненной коже. Отек бывает особенно
выраженным при поражении на лице или шее.

Особенностью сибиреязвенного поражения кожи является то, что в пределах
пораженных тканей теряется болевая и температурная чувствительность.
Покалывание иглой безболезненно.

С момента появления отека вокруг язвочки ощущается недомогание, головная
боль, повышается температура тела, тяжесть состояния больного нарастает.

Распознавание болезни. Поражение открытого участка кожи со струпом черного
цвета, окруженного пузырьками и язвочками, наличие выраженного отека и
потеря чувствительности.

Для подтверждения подозрения на сибирскую язву производится
бактериологическое исследование содержимого кожного поражения.

Лечение проводится в инфекционной больнице.

Прогноз благоприятный.

Предупреждение болезни. В помещении, где находился больной, проводится
дезинфекция.

За лицами, соприкасавшимися с больным, устанавливается медицинское
наблюдение в течение 8 дней.

                                  Столбняк

СТОЛБНЯК

Столбняк - одно из самых тяжелых, часто приводящих к смерти инфекционных
заболеваний, вызываемое токсином, выделяемым попавшими в рану бактериями и
характеризующееся судорогами.

Причина. Возбудитель заболевания - столбнячная палочка.

Она обитает в поверхностных слоях почвы и в содержимом кишечника человека и
животных. Чаще всего встречается в богатых органическими веществами почвах,
обнаруживается также на одежде и в домашней пыли.

Заболевание человека возникает при попадании микробов в поврежденную кожу.
Обычно - это колотые раны или ссадины на руках и ногах. Заражение может
произойти также при хронических язвенных поражениях кожи, воспалении
среднего уха.

Больной не заразен.

Процесс развития болезни. Столбнячная палочка вырабатывает токсин в
условиях, где недостаточно кислорода. Такие условия создаются при
омертвении тканей, наличии инородных тел, нагноении. Образующийся в районе
раны токсин по нервным волокнам попадает в центральную нервную систему и
нарушает ее деятельность.

Признаки. Инкубационный период составляет от 2 до 56 дней. Чем он короче,
тем тяжелее протекает заболевание.

Появляются боли и скованность при движениях нижней челюстью, мышцами живота
или спины, затруднение при глотании. Затем появляется затруднение при
открывании рта, напряжение и судорожное сокращение мышц лица. Лицо больного
приобретает маску фиксированной страдальческой "сардонической" улыбки. В
течение 1-3 сут начинаются очень болезненные судороги, которые приводят к
нарушению дыхания.

Неотложная помощь. Больной нуждается в срочном направлении в реанимационное
отделение больницы.

Диспансеризация. Переболевшие наблюдаются в течение 2 лет у невропатолога.

Предупреждение болезни. Проводится плановая вакцинация с 3-месячного
возраста с ревакцинацией в 2 года, 6 лет, 16 лет и далее каждые 10 лет.

После каждого ранения, при отсутствии документального подтверждения о
проведении полного курса плановых прививок в соответствии с возрастом,
проводится эксренная профилактика столбняка путем введения столбнячного
анатоксина (обезвреженного токсина) или противостолбнячной сыворотки,
содержащей антитоксины к столбнячному токсину.

                        Тиф брюшной, паратифы А и В

ТИФ БРЮШНОЙ, ПАРАТИФЫ А И В

Брюшной тиф и паратифы А и В - острые инфекционные болезни,
характеризующиеся лихорадкой, явлениями общей интоксикации с
преимущественным поражением тонкой кишки.

Причина. Возбудителями брюшного тифа и паратифов являются бактерии рода
сальмонелл.

Источником инфекции при брюшном тифе и паратифах являются больные, а также
бактерионосители (лица со стертой формой инфекции), которые выделяют
возбудителя во внешнюю среду с калом и мочой. В почве и воде сальмонеллы
сохраняются до 5 месяцев, в испражнениях - около 1 месяца.

Передача возбудителей инфекции осуществляется водным, пищевым и
контактно-бытовым путем. Возбудителей могут распространять мухи.

Процесс развития болезни. Болезнь развивается при попадании возбудителя в
желудочно-кишечный тракт. В тонкой кишке он внедряется в лимфатические
образования, в которых размножается, вызывая их воспаление и изъязвление.
Отсюда сальмонеллы проникают в кровь и разносятся по всему организму. В
процессе заболевания формируется прочный иммунитет.

Признаки. Инкубационный период длится от 1 до 3 недель, что зависит от
количества попавших в организм микробов. Заболевание начинается постепенно
с головной боли, недомогания, потери аппетита и повышения температуры тела,
которая с каждым днем ста