м пищевой при употреблении сырого молока и
овечьей брынзы.

Бруцеллез распространен в регионах с развитым животноводством. В России
бруцеллез встречается в Краснодарском и Ставропольском краях, на Южном
Урале и в других областях.

Восприимчивость людей к бруцеллезу высокая.

Больной человек не заразен.

Процесс развития болезни. После заражения брцеллы попадают в лимфатические
узлы, где размножаются, затем кровью разносятся по всему организму, который
с ними борется, но все, как правило, убить не в состоянии. Выжившие
бактерии размножаются и обусловливают хроническое течение заболевания.

После перенесенного заболевания развивается невосприимчивость к нему, но не
надолго. Через 3-5 лет возможно повторное заражение.

Признаки. Инкубационный период длится от 7 до 21 дня, но иногда
продолжается несколько месяцев.

Заболевание начинается остро или постепенно с повышения температуры тела,
которая носит волнообразный характер. Больного беспокоит слабость, быстрая
утомляемость, ознобы, ночные поты, снижение аппетита, похудание. Эта стадия
болезни не угрожает жизни больного и даже без лечения заканчивается
выздоровлением. У некоторых больных этим вся болезнь и ограничивается,
однако у других через несколько месяцев она проявляется в виде хронического
поражения крупных суставов, мышц, нервной системы и других органов.

В некоторых случаях заболевание сразу начинается как хроническое с
поражения опорно-двигательного аппарата через несколько месяцев после
заражения.

Распознавание болезни. Диагноз заболевания подтверждается результатами
специальных исследований крови и кожной пробы Бюрне.

Лечение больных бруцеллезом проводится в инфекционных больницах.

Диспансеризация. Переболевшие бруцеллезом находятся под медицинским
наблюдением в зависимости от последствий перенесенного заболевания.

Предупреждение болезни. Употребление кипяченого или пастеризованного
молока, выдержанной не менее 2 мес брынзы.

На неблагополучных по бруцеллезу территориях проводится вакцинация
работников животноводческих хозяйств.

                                   Холера

ХОЛЕРА

Холера - острое инфекционное заболевание, характеризующееся эпидемическим
распространением в летне-осенний период и развитием в тяжелых случаях
обильного поноса с быстрой потерей жидкости и солей, ведущих к
обезвоживанию организма.

Является особо опасной инфекцией.

Причина. Заболевание вызывается холерными вибрионами - изогнутыми палочками
со жгутиком, который обусловливает их резко выраженную подвижность. Очень
долго выживают в открытых водоемах, в которые стекают канализационные воды
и когда вода прогревается более 17 о С. Устойчивы к низким температурам,
могут перезимовать в замерзших водоисточниках. На пищевых продуктах
вибрионы выживают 2-5 дней, на помидорах и арбузах при солнечном свете - 8
ч. Быстро погибают под воздействием различных дезинфицирующих средств,
моментально гибнут при кипячении. Очень чувствительны к кислотам, что
используется при обеззараживании питьевой воды.

Источником холерных вибрионов является только человек, больной или
вибриононоситель, приехавший из неблагополучного по холере региона.

Передача инфекции происходит фекально-оральным путем. Большинство эпидемий
связано с употреблением загрязненной воды, однако в быту распространению
болезни способствует прямое загрязнение пищи инфицированным калом и
рвотными массами, которые при холере не имеют запаха и окраски, в
результате чего у окружающих исчезает естественная брезгливость и
стремление быстро очистить загрязненные предметы. Возможно заражение через
рыбу, раков, выловленных в загрязненных водоемах и не подвергшихся должной
термической обработке, так как в них вибрионы способны длительное время не
только сохраняться, но и размножаться.

Восприимчивость людей к холере высокая. Заражению способствует сниженная
кислотность желудочного содержимого, что происходит при обильном питье.

Холера характерна для Южной и Юго-Восточной Азии (Индия, Индонезия, Таиланд
и др.). В 70-е годы она вышла из этого региона и приобрела массовое
распространение. В 1970 г была эпидемия холеры в Астрахани, в 1994 г в
Дагестане охватила 2321 человека, в 1995 г в значительной мере поразила
Украину с выносами возбудителя в другие регионы. Она распространяется с
большей легкостью, чем другие кишечные инфекции.

Процесс развития болезни. Воротами инфекции является пищеварительный тракт.
Попав в желудок, холерные вибрионы часто погибают вследствие наличия там
соляной кислоты. Заболевание развивается лишь тогда, когда холерные
вибрионы преодолевают желудок и достигают тонкой кишки. Там они интенсивно
размножаются и вырабатывают токсин, который вызывает интенсивное выделение
тканевой жидкости в просвет тонкой кишки, достигающее 1 л в течение часа. В
результате происходит сгущение крови и обезвоживание тканей организма.

Стойкой невосприимчивости после перенесенной болезни не развивается,
возможны повторные заболевания.

Признаки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 сут.

Болезнь начинается остро. Первым признаком холеры является внезапно
начинающийся безболезненный понос. В большинстве случаев испражнения с
самого начала носят водянистый характер. Они представляют собой
мутновато-белую жидкость с плавающими хлопьями, не имеют запаха и по
внешнему виду напоминают рисовый отвар. В тяжелых случаях начальный объем
стула может превышать 1 л. В ближайшие часы от начала заболевания потери
жидкости могут составить несколько литров, что быстро ведет к тяжелому
состоянию больного. Рвота появляется вслед за поносом внезапно, не
сопровождается каким-либо напряжением и ощущением тошноты, очень быстро
становится водянистой и также похожей по виду на рисовый отвар. Вскоре
появляются сильные мышечные судороги, чаще в области икр.

Черты лица заостряются, глаза западают, кожа холодная на ощупь, легко
собирается в складки и медленно расправляется. Голос становится сиплым и
исчезает, появляется одышка, температура тела падает ниже нормы.

Наряду с тяжелыми случаями болезни бывают легкие, протекающие с умеренными
потерями жидкости, и бессимптомные, при которых зараженный остается
здоровым, но с калом выделяет холерные вибрионы.

Распознавание болезни. Диагноз первых случаев холеры в местности, где ее
раньше не было, обязательно подтверждается лабораторно. Для исследования
берут испражнения и рвотные массы. Материал собирают в индивидуальные,
отмытые от дезинфицирующих растворов судна, на дно которых помещают меньший
по размерам, обеззараженный кипячением, сосуд или листы пергаментной бумаги.

Неотложная помощь. Первостепенная задача при любом поносе - возмещение
потери жидкости и солей в соответствии со степенью обезвоживания. С этой
целью рекомендуется питье, но не любой жидкости, а раствора - 1 чайная
ложка поваренной соли, 4 чайные ложки сахара на 1 литр питьевой воды.
Раствор принимают в слегка охлажденном виде по 100-150 мл каждые 20-30 мин
общим объемом в 1,5 раза превышающем потери жидкости со рвотными массами и
калом.

Все больные холерой и вибриононосители подлежат обязательной госпитализации
в стационары с особым режимом.

Диспансеризация. Переболевшие в течение 1 года находятся под медицинским
наблюдением. Обязательно исследование кала для исключения
вибриононосительства.

Предупреждение болезни. В целях предотвращения заноса возбудителя холеры
из-за рубежа осуществляется санитарный досмотр прибывающих оттуда
транспортных средств, проводится бактериологическое обследование граждан,
заболевших острыми кишечными инфекциями в течение 5 дней после прибытия из
неблагополучных по холере стран.

Проводится исследование воды поверхностных водоемов на наличие холерных
вибрионов.

После госпитализации больного или вибриононосителя в квартире проводится
дезинфекция.

Лица, тесно общавшиеся с больным или вибриононосителем и страдающие
заболеваниями желудочно-кишечного тракта, госпитализируются. Их выписывают
после 5-дневного медицинского наблюдения и обследования на холерные
вибрионы.

                                    Чума

ЧУМА

Чума - острое природ но-очаговое инфекционное заболевание,
характеризующееся тяжелейшей интоксикацией, лихорадкой, поражением
лимфатических узлов и легких. Является особо опасной инфекцией.

Причина. Возбудитель чумы - чумная палочка.

Источник инфекции - грызуны (сурки, песчанки, суслики, полевки и др.),
зайцеобразные (зайцы, пищухи) и живущие на них блохи, которые передают
возбудителя городским грызунам - крысам и мышам. На территории Российской
Федерации природные очаги чумы имеются в Прикаспии, Волго-Уральском
регионе, на Кавказе, Забайкалье, на Алтае.

В "городских", "портовых" очагах источниками возбудителя являются крысы,
мыши, верблюды, собаки и кошки.

Переносчик инфекции - блохи. Покидая труп грызуна, блохи, не находя нового
хозяина, переходят на человека и заражают его. Во время укуса блоха
срыгивает содержимое желудка, в котором размножаются чумные микробы. Через
расчесы или ранки укуса возбудители чумы проникают в кожу.

Возможен контактный механизм передачи инфекции при снятии шкурок с больных
зайцев или разделке туш верблюдов.

При легочной форме чумы механизм передачи - воздушно-капельный.

Восприимчивость людей к чуме чрезвычайно высокая.

Процесс развития болезни. В организм человека возбудитель чумы проникает
через кожу, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. Чаще чумная палочка
из кожи по лимфатическим путям достигает ближайших лимфатических узлов,
вызывает в них и в окружающих тканях выраженное воспаление. В результате
распада микробов освобождаются токсины. В дальнейшем возбуитель попадает в
кровь и разносится по всему организму, вызывая поражение ряда органов.

Признаки. Болезнь начинается остро или внезапно, с сильного озноба,
быстрого повышения температуры до 39-40 о С. Озноб сменяется жаром. С
первых дней отмечается сильная головная боль, головокружение, резкая
слабость, бессонница, боли в мышцах, тошнота, иногда рвота. У некоторых
больных возникает возбуждение, бред, иногда отмечается заторможенность.
Лицо одутловато, под глазами темные круги. Состояние больного тяжелое.

Появляется резкая болезненность в области пораженного лимфатического узла.
Со 2-3-го дня болезни он начинает прощупываться в виде сначала небольшого
уплотнения, затем размеры лимфатического узла растут, в процесс вовлекаются
окружающие ткани и кожа, с которыми он спаян, развивается значительная
отечность (образуется бубон). Чаще бубон развивается в области паховых и
бедренных лимфатических узлов, реже в подмышечной и шейной областях.

При воздушно-капельном заражении болезнь начинается внезапно с озноба,
сильной головной боли, рвоты. Спустя некоторое время появляются режущие
боли в груди, одышка. Кашель отмечается или с самого начала, или
присоединяется в конце суток и позже. Вначале он сухой, затем начинает
отделяться мокрота, иногда в значительных количествах, может отмечаться
примесь крови.

Распознавание болезни. Диагноз предполагается на основании бурного
внезапного начала болезни с высокой лихорадкой, появления резко болезненной
припухлости в области лимфатических узлов.

Неотложная помощь. Срочная госпитализация.

Больного и лиц, общавшихся с ним, помещают в специализированные
инфекционные лечебные учреждения.

При своевременно начатом лечении (в первые 15 ч) прогноз благоприятный.

Предупреждение болезни. Борьба с грызунами; избегание ночевок вблизи нор
грызунов; меры предосторожности при отлове и разделке тушек грызунов,
зайцев и пищух; вакцинация населения, проживающего в природном очаге чумы.

                          Хламидийный конъюнктивит

ХЛАМИДИЙНЫЙ КОНЬЮНКТИВИТ

Хламидийный коньюнктивит - инфекционное заболевание, характеризующееся
поражением глаз у больных мочеполовым хламидиозом.

Причина. Вызывается некоторыми типами хламидий, которые поражают в основном
слизистые оболочки человека, проникают в организм через половые органы, из
которых могут распространяться и поражать другие органы и системы.

Источником инфекции является больной человек.

Заражение происходит при половом контакте.

Доля хламидийноого коньюнктивита в общем числе всех конъюнктивитов
составляет до 30 %.

Процесс развития болезни. Хламидии внедряются в слизистую оболочку
мочеполовых органов, где размножаются, накапливаются и вызывают местные
воспалительные изменения. При длительной жизнедеятельности хламидий в
мочеполовых органах они переносятся в глаза, вызывая воспаление их
слизистой оболочки (коньюнктивита). Заболевание протекает в стертой или
скрытой форме, но в большинстве случаев оно приводит к выраженным
нарушениям в организме и различным осложнениям.

Перенос возбудителя возможен и контактным путем. При этом заболевание
начинается более остро.

Хламидии могут длительно находиться в организме, что приводит к появлению
обострений и рецидивов заболевания или развитию хронической его формы.

Перенесенное заболевание не создает невосприимчивости к нему. Возможно
многократное повторное заражение от полового партнера.

Признаки. Чаще всего конъюнктивит развивается исподволь и протекает без
ярких проявлений. Больной даже не может указать на точное время его начала.
Появляется незначительная светобоязнь, чувство сухости и, как результат
этого, - слезотечение. К вечеру может появляться тяжесть век и утомляемость
глаз. Несколько реже встречается зуд краев и внутренней спайки век.

Покраснение кожи век вблизи их краев придает глазам усталый вид. Во
внутренних углах глаз периодически появляется отделяемое, как правило, по
утрам, а также чешуйки и корочки на реберном крае века у корней ресниц.

В случае контактного пути заражения, через 7-14 дней появляется острое
воспаления слизистой оболочки, как правило, одного глаза, сопровождающееся
слизисто-гнойным отделяемым и воспалением предушного лимфатического узла на
соответствующей стороне лица.

Без лечения заболевание может продолжаться от 6 нед до 2 лет. Оно часто
ведет к воспалению роговицы в виде очагов ее помутнения и изъязвления.

Если половой партнер не проводит лечения по поводу мочеполового хламидиоза,
часто развивается рецидив заболевания.

Распознавание болезни должно проводиться при участии инфекциониста.
Достоверное подтверждение хламидийного конъюнктивита дает выявление
хламидий в конъюнктиве.

Лечение хламидийных конъюнктивитов должно проводиться с параллельным
лечением мочеполового хламидиоза и других очагов заболевания. Это возможно
только у инфекциониста. Часто такие больные лечатся у офтальмолога по
поводу хронического, аллергического или вирусного конъюнктивита или
"синдрома сухих глаз", но безуспешно.

Общая длительность лечения составляет не менее 20 суток с последующими
3-4-кратными контролями в виде забора материала для исследования с
конъюнктивы и других ранее выявленных очагов. В ряде случаев для полного
уничтожения возбудителя проводятся физиотерапевтические процедуры,
повторные курсы лечения.

Предупреждение болезни. Иметь одного надежного полового партнера или
пользоваться кондомом при случайном сексуальном контакте. Начинать половое
воспитание с детства.

                                  Дифтерия

ДИФТЕРИЯ

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся местным
воспалительным процессом, преимущественно слизистых оболочек, явлениями
общей интоксикации и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной
систем.

Причина. Возбудителем дифтерии является бактерия, устойчивая к высоким и
низким температурам. Она может долго сохраняться на предметах, которыми
пользовался больной. Быстро погибает при кипячении и воздействии
дезинфицирующих средств. В процессе размножения в тканях дифтерийная
палочка вырабатывает токсин, играющий основную роль в развитии болезни.

Источником инфекции является больной человек и "здоровые" носители
дифтерийной палочки, вырабатывающей токсин. Наибольшую опасность
представляют больные. В то же время не менее 90% заболеваний дифтерией
связаны с инфицированием от "здоровых" носителей возбудителя дифтерии.
Возбудитель локализуется в носоглотке и верхних отделах дыхательных путей,
выделяясь во внешнюю среду с капельками носоглоточной слизи. Решающее
значение в распространении инфекции имеет воздушно-капельный путь передачи.
Микробы дифтерии с капельками слюны и носоглоточной слизи выделяются в
воздух больными и носителями при разговоре, чихании, кашле.

Процесс развития болезни. Возбудитель чаще всего внедряется в слизистые
оболочки зева, реже бывает другая локализация входных ворот (кожа, глаз,
ухо, рана и др.). На месте внедрения в организм дифтерийной палочки
развивается местный воспалительный процесс. Токсин возбудителя
распространяется на окружающие ткани и вызывает отек, полнокровие,
кровоизлияния, гибель ткани и образование фибринозной пленки. Кроме того
токсин, всосавшийся из места размножения возбудителя, попадает в кровь и
распространяется по организму, вызывая явления общей интоксикации и
поражение сердечно-сосудистой и нервной систем. После перенесенной инфекции
остается стойкий иммунитет.

Признаки. Инкубационный период равен 2-10 дням. В зависимости от
локализации первичного процесса выделяют дифтерию зева, гортани, носа и
редкие формы (глаза, уха, кожи, раны, половых органов). Наиболее часто
встречается дифтерия зева, при которой по распространенности налетов
выделяют формы: локализованную (островчатую, пленчатую) и распространенную.
Дифтерия зева характеризуется лихорадкой, интоксикацией и местными
воспалительными изменениями небных миндалин.

Болезнь начинается со слабости, недомогания, нарушения аппетита.
Особенностью лихорадки при дифтерии является ее кратковременный и не
выраженный характер. Температура тела, нередко весь период заболевания,
может не превышать 38о С, а иногда и нормальной или повышаться до 38 оС в
первые 2-4 дня, затем приходя к норме. Токсические формы дифтерии могут
сопровождаться высокой температурой в течение 4-5 дней, но затем местные и
общие изменения развиваются на фоне нормальной температуры тела.

Интоксикация при дифтерии в отличие от других инфекционных заболеваний
проявляется вялостью, сонливостью, адинамией, бледностью кожи и не
сопровождается выраженным ознобом, сильной головной болью, ломотой в теле.

Одновременно с общетоксическим синдромом возникают местные изменения.
Особенностью этого воспалительного процесса при дифтерии зева является
неяркая гиперемия с синюшным оттенком, выраженный отек, наличие налета на
поверхности пораженных миндалин при незначительной выраженности болевых
ощущений в горле при глотании и углочелюстных лимфатических узлов при их
прощупывании.

Осложнения. Осложнения дифтерии обусловлены действием на организм
дифтерийного токсина - миокардит, паралич мышцы сердца, паралич дыхательных
мышц и диафрагмы, невриты.

Распознавание болезни. Для лабораторного подтверждения диагноза проводится
исследование мазка из зева и носа.

Неотложная помощь. Больные дифтерией, а также больные с подозрением на
дифтерию подлежат немедленной изоляции и эвакуации в инфекционное отделение
больницы, где вводится противодифтерийная сыворотка и проводится дальнейшее
лечение.

Предупреждение болезни. Основным мероприятием по профилактике дифтерии
являются правильно организованные и своевременно проведенные прививки
дифтерийным анатоксином. В этих целях каждые 10 лет следует проводить
ревакцинацию против дифтерии.

В квартире проводится дезинфекция.

За лицами, соприкасавшимися с больным или носителем дифтерийной палочки
устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней и
бактериологическое исследование на носительство.

                   Дизентерия, сальмонеллез и другие ОКИ

ДИЗЕНТЕРИЯ, САЛЬМОНЕЛЛЕЗ И ДРУГИЕ ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Расстройство стула (понос) или учащенные опорожнения кишечника с изменением
характера стула (от кашицеобразного до водянистого)