Страницы: -
1 -
2 -
3 -
4 -
5 -
6 -
7 -
8 -
9 -
10 -
11 -
12 -
13 -
14 -
15 -
16 -
17 -
18 -
винят в этом
выделенного пациента или другого супруга).
- Родители должны в особенности чувствовать, что они не лучшим образом
выполняли родительскую роль. Они должны говорить терапевту: "Вот почему я
это делал. Вот что со мной случилось".
- По-видимому, семьи воспринимают с симпатией семейную хронологию,
касающейся таких вещей, как имена, даты, формальные отношения, переезды, и
т.п. При этом задаются вопросы относительно безопасные. Они касаются жизни в
том смысле, как семья ее понимает.
г) Члены семьи приступают к терапии с немалым отчаянием.
Структурирующая помощь терапевта пробуждает надежду.
- Что касается членов семьи, то прошлые события - это часть их самих. И
теперь они могут сказать терапевту: "Я существовал". И еще они могут сказать
ему: "Я не какой-нибудь сгусток патологии. Мне удалось одолеть много
трудностей".
- Если бы члены семьи знали, какие вопросы надо задавать, они не
нуждались бы в терапии. Поэтому терапевт не говорит им: "Скажите мне то, что
вы хотите мне сказать". В ответ на это члены семьи попросту сказали бы
терапевту то, что они годами говорили самим себе. Вопросы терапевта говорят:
"Я знаю, о чем спрашивать. Я сумею все понять. Мы пойдем к определенной
цели".
д) Семейный терапевт знает также, что семья в некоторой степени
сосредоточилась на выделенном пациенте, чтобы облегчить супружеские
трудности. Он знает также, что семья будет в некоторой степени
сопротивляться любому усилию изменить эту сосредоточенность. Семейная
хронология - эффективный, не вызывающий испуга способ перейти от
концентрации внимания на "больном" или "плохом" члене семьи к концентрации
на супружеском отношении.
е) Семейная хронология служит и другим полезным терапевтическим целям,
например, доставляет рамку, в которой может происходить процесс
перевоспитания. Как уже было сказано, терапевт служит образцом в своей
технике сбора информации и исправления коммуникаций, и его способ постановки
вопросов и получения ответов позволяет ему приступить к этому процессу.
Вдобавок, в ходе составления хронологии он может ввести в не слишком
пугающей форме некоторые основные концепции, с помощью которых он
рассчитывает вызвать изменение.
4. Из семейной хронологии терапевт получает первые указания, насколько
нарушено супружеское отношение.
а) Если, например, отвечая на вопросы терапевта, супруги охотно говорят
о трудностях в своем супружеском отношении, то можно предсказать быстрый,
благоприятный результат терапии.
б) Если же, в ходе хронологии, супруги неохотно говорят о супружеском
отношении, а настойчиво сосредотачивают внимание на выделенном пациенте и на
самих себе в роли родителей "больного" или "плохого" ребенка, то
предсказание быстрого, успешного результата терапии не столь надежно.
в) Если ребенок (выделенный пациент) помогает родителям удерживать
внимание на нем самом (как это делают шизофреники и малолетние
правонарушители), то перед терапевтом возникает добавочная задача - убедить
выделенного пациента, что не опасно говорить о трудностях его родителей, в
то же время успокаивая супругов.
5. Семейная терапия есть, в некотором смысле, вид супружеской терапии,
даже если семейный терапевт занимается супругами в их родительских ролях.
а) При этом подход терапевта к родительской роли зависит от возраста
детей. Как я полагаю, родительская роль существует лишь в отношении детей,
все еще живущих в семье и несовершеннолетних. Когда ребенку исполняется
двадцать один год, с ним надо обращаться как с еще одним взрослым, поскольку
это уже действительность, к принятию которой надо подготовить его и его
родителей, если они еще не готовы это воспринять.
б) Семейная терапия должна быть сосредоточена прежде всего на супругах
в их супружеской роли, поскольку именно их супружеские трудности помешали им
воспринять своего ребенка в соответствии с потребностями его возраста. Они
воспитывали его в соответствии со своими собственными потребностями.
в) Семейная терапия должна быть сосредоточена прежде всего на супругах
в их супружеской роли, потому что именно их супружеские трудности острее
всего воспринимаются выделенным пациентом и другими детьми в семье, больше
всего страдающими от них.
- Родители, которые не счастливы друг с другом, не могут доставить
ребенку ощущение безопасности его домашнего очага.
- Они не могут также быть для ребенка образцом того, на что похоже
удачное, благоприятно сложившееся супружеское отношение.
6. После того, как терапевт вкратце рассмотрит предложенную ему
проблему в том виде, как ее ставит семья, он приступает к хронологии,
начиная с супругов.1
а) Супруги были в начале всего; они были архитекторы семьи.
- Начиная с супругов, терапевт тем самым определяет в начале характер
супружеского отношения.
- Тем самым он помогает ребенку понять своих родителей как людей,
живших задолго до его рождения.
б) Он начинает с супругов, хотя до появления первого ребенка семья еще
не существовала, как семья. Если бы он начал с отношений каждого из
родителей с ребенком, это значило бы поставить телегу впереди лошади.
7. Ядро будущей семейной группы начало свое существование, когда
супруги впервые узнали друг друга и решили продолжить свое отношение.
а) На этой стадии начал формироваться основной супружеский гомеостаз
(составляющий, по определению, отношение). Поэтому любая хронология должна
начинаться с этой первой встречи будущих супругов.
б) Мужчина и женщина, решившие продолжить отношение, могли затратить
некоторое время на его формирование до вступления в брак. Поэтому любая
хронология должна покрывать период между их первой встречи и браком.
в) Мужчина и женщина, ставшие супругами, вероятно некоторое время жили
совместно, оставаясь бездетными. Поэтому любая хронология должна покрывать
период, предшествующий вступлению супругов в родительскую роль.
г) Далее, и сами супруги выросли в некоторых семьях. Поэтому любая
хронология должна включать некоторую картину их жизни в первоначальном
семейном окружении. (Хотя эта информация хронологически предшествует другой,
терапевт должен быть ориентирован на настоящее время, и поэтому начинает с
периода, когда супруги впервые встретились между собой; он начинает, тем
самым, с начала данной семьи).
8. Прежде чем перейти к самим вопросам, которые может задавать
терапевт, и к порядку, в котором он может их задавать, я хотела бы
подчеркнуть манеру, дух или стиль, в которой терапевт должен задавать свои
вопросы.
а)Семейный терапевт составляет хронологию семейной жизни
непринужденным, но внимательным способом.
б) Он ведет себя, как если бы он был хроникером семьи, собирающим факты
семейной жизни. он делает это в атмосфере исследовательского интереса; семья
вместе с ним принимается рисовать картину прошлого. Все члены семьи смогут
рассказать свои впечатления о событиях, даже если впечатления одного их них
не вяжутся с впечатлениями другого.
в) Он не ведет себя наподобие регистратора населения, директора
похоронного бюро или окружного прокурора, допрашивающего обвиняемого. Он и
рассматриваемая семья - это ученые, совместно работающие над определенной
задачей. например, терапевт может сказать:
"И тогда в картину вернулась бабушка, не правда ли? До или после того,
как появилась Сюзи?"
9. Сначала терапевт составляет то, что я называю "списком действующих
лиц", как если бы он начинал разбираться в пьесе:
"Ну вот, чтобы составить об этом более полную картину, скажите мне, из
кого состоит ваша семья?"
"Как зовут ваших детей? Где они теперь? Сколько им лет?"
Рекомендуется иметь в виду, что в семье могут быть и другие дети, кроме
присутствующих в кабинете терапевта.
10. Если терапевт обнаруживает, что один из супругов или оба ранее уже
состояли в браке, он задерживается на этом, спрашивая имена, возраст, место
жительства прежних супругов и детей от прежних браков. Он спрашивает также о
времени прежнего брака, времени развода или смерти прежнего супруга.
"Я понимаю. Значит, Вы были раньше женаты (замужем). Таким образом, в
эту семью входят некоторые дети от прежнего брака"
"Когда вы в первый раз женились (вышли замуж)?"
"Что же привело к разводу?"
Часто отец, находящийся в кабинете, это в действительности отчим или
приемный отец. Указанные вопросы о действующих лицах быстро обнаруживают
возможные источники проблем в данной семье.
11. Терапевт выясняет, живут ли в настоящее время вместе с семьей
другие лица, например, зять или теща, тетка, квартиросъемщики, и т.д. он
спрашивает также о лицах, уже не живущих с семьей, но в прошлом получавших
или доставлявших воспитание, денежную помощь или руководство (попечение).
"Живут ли с вами теперь какие-нибудь другие люди?"
"Кто еще в прошлом входил в состав вашей семьи?"
"Когда вошел в семью каждый из них?"
"Откуда прибыл каждый из них?"
"Когда каждый из них покинул семью?"
"По какой причине он(а) покинул(а) семью?"
"Куда отбыл каждый из них?"
"Где теперь все эти лица?"
"Каковы теперь контакты между каждым из этих лиц и каждым из нынешних
членов семьи?"
"Как я понимаю, это все, кто входил или входит теперь в вашу семью".
Постоянно повторяя представление об "этой семье", терапевт помогает
членам семьи (в особенности родителям) сознать, что они в действительности
составляют одно целое. Далее, выясняя место пребывания всех членов семьи,
терапевт может обнаружить, что дочь находится в ближайшем психиатрическом
госпитале, а родители одного из супругов живут тут же за углом. Иными
словами, многие не находящиеся в кабинете имеют очень прямое отношение к
картине. Терапевт должен о них знать.
12. Затем терапевт определяет цель терапии, задавая собственное
направление:
"Как вы знаете, мы здесь работаем с семьями. И мы обнаружили, что если
у одного из членов семьи есть трудности, то эти трудности некоторым образом
разделяют все. Наша цель - найти способы, которые позволяют каждому получать
больше удовольствия от семейной жизни. Потому что я уверен, что когда-то у
этой семьи дела шли лучше".
Выражаясь общими словами, терапевт не вызывает ни в ком из членов семьи
чувства вины за семейные бедствия. Кроме того, подчеркивая представление об
удовольствии как цели терапии, терапевт продолжает уменьшать страх и
увеличивать надежду.
Наконец, говоря о том, что мы обнаружили в семьях, терапевт использует
свои специальные знания о семьях, чтобы помочь членам семьи осознать самих
себя не очень плохими и безнадежными людьми.
13. Затем терапевт переходит к супругам как к лидерам семьи:
"Но ведь вы оба не всегда были родителями. Вы ведь знали друг друга
задолго до того, как "этот вот" (выделенный пациент) у вас появился.
Скажите, как это у вас получилось, что вы решили пожениться?"
Перемещаясь в прошлое с целью приблизиться к супружескому отношению,
терапевт продолжает снимать ощущение угрозы. Он спрашивает о времени, когда
супруги чувствовали себя лучше нынешнего. И, задавая попутные вопросы,
терапевт продолжает расширять сведения об их прежних надеждах:
"Что было в ней такого, что Вы сказали себе: я ее хочу?"
"Да, но ведь на танцах были и другие девушки. Почему Вы избрали именно
эту?"
14. Терапевт спрашивает, что было сделано, чтобы продолжить отношение:
"Когда же вы встретились снова? Кто сделала этот важный следующий шаг?
Как это получилось?"
"Так что он Вам позвонил. Что же Вы сделали? Вы рассчитывали, что он
позвонит? А чего Вы ожидали от нее?"
"И что случилось дальше?"
"Когда вы решили, что хотите продолжить это отношение?"
"Когда вы заявили окружающим, что серьезно относитесь к вашему
знакомству?"
Обычно оба супруга быстро втягиваются в разговор об этих почти забытых
временах. А ребенок, которому предоставляется удобная роль наблюдателя,
получает возможность представить себе своих родителей, как людей, живших до
него и когда-то более счастливых друг с другом.
Вопросы об этом времени продолжают также описывать супругов как
супругов, а каждого из них - как человека, принявшего решение вступить в
брак с другим. Эти вопросы, по-видимому, производят на супругов определенное
действие: "Мы были когда-то счастливы. И можем быть снова счастливы". На
ребенка эти вопросы действуют также определенным образом: "Мои родители
когда-то были счастливы. Может быть, так будет снова".
15. В течение этой истории о знакомстве и браке терапевт несколько раз
обращается к ребенку (то есть к выделенному пациенту), спрашивая его, знает
ли он об этом времени в жизни родителей.
"Трудно, пожалуй, представить себе, что когда-то твои родители не знали
друг друга".
"Ты это знал о твоем папе, что ему пришлось тяжело трудиться,
зарабатывать деньги, перед тем как он смог жениться на маме?"
"А знаешь ли ты, что твоя мама так мало верила в себя, что не
представляла себе, как можно на ней жениться?"
И если даже ребенок отказывается отвечать терапевту, эти вопросы
продолжаются. Обращаясь к ребенку перед лицом его родителей ("в сторону"),
терапевт получает возможность давать свои интерпретации не только ребенку,
но косвенным образом и его родителям. Попутно с составлением хронологии он
начинает сообщать им свое мнение об их "ценности".
16. Терапевт спрашивает о том, как супруги решили пожениться и строили
планы брака:
"Когда вы решили пожениться? Как вы принялись строить планы вашего
брака?"
"Какая у вас была брачная церемония? Кто на ней присутствовал?"
"Какие препятствия мешали вашему браку?"
Эти вопросы обнаруживают реалистические подробности о доходах, о
перемене работы, о смерти или болезни родителей, и т.д. Они подчеркивают
вместе с тем, что оба супруга избрали друг друга; их брак не был простой
случайностью.
Вопросы обнаруживают также, какие проблемы были у одного из супругов
(или обоих) при расставании с родителями, как они старались им угодить.
(Например, вы нередко узнаете, что супругам пришлось дважды выполнить, в
угоду родителям, брачные церемонии.)
Эти вопросы доставляют также выделенному пациенту связную историю
естественного развития семьи. Это раскрытие прошлого позволяет устранить
искажения в настоящем.
17. Терапевт спрашивает, что подумал каждый из супругов о реакции
другого, когда возникло решение вступить в брак:
"Когда вы впервые заговорили о браке? В какой связи? Как вы это
выразили? Что было сказано? Кто первый об этом сказал?"
"Как Вы (муж) поняли реакцию Вашей жены?"
"Как Вы (жена) поняли реакцию Вашего мужа?"
"Что Вы (жена) подумали, почувствовали, когда Ваш муж попросил Вас
выйти за него замуж? Что почувствовал Ваш муж?"
18. Если обе картины расходятся терапевт пытается их оживить и
истолковать. Он использует эту возможность, чтобы вызвать у супругов
представление о недостаточном взаимопонимании, лежащем в основе их
поведения, и о возможности исправить эти недоразумения. Он говорит:
"Вы (жена) иногда чувствовали и думали иначе, чем казалось Вашему
мужу".
"Как Вы объясняете себе, что у Вашего мужа сложилось другое
представление о том, что Вы чувствовали и думали?"
"Как Вы (муж) объясняете себе, что у Вас сложилось другое представление
о том, как думала и чувствовала Ваша жена, и какие у нее были намерения?"
"Случалась ли обратная ситуация, когда Вы (жена) иначе представляли
себе намерения Вашего мужа?"
"Что случается, когда кто-нибудь из вас видит, что вы оба каким-то
образом не поняли друг друга? Конечно, это бывает у всех. И всем нужна
техника, чтобы справляться с этим".
"Что происходит, когда у вас возникают разные представления как будто
об одном и том же?"
"Какую технику Вы (жена) и Вы (муж) выработали, чтобы справляться с
этой ситуацией?"
"Иногда это выглядит так, как будто кто-нибудь лжет, или кто-то из вас
плохой, глупый, больной или помешанный".
"Я думаю, в этой области нам придется поработать. А теперь вернемся к
прежнему!"
19. Затем терапевт спрашивает, какова была реакция родителей на решение
вступить в брак:
"Как реагировали ваши родители на ваши отношения и на решение вступить
в брак?"
"Где жили тогда ваши родители? Где вы жили в то время?"
Эти вопросы естественно приводят к информации об отношениях каждого из
супругов с его (ее) родителями. Обычно эта сфера эмоционально нагружена, что
приводит также к ранним супружеским конфликтам.
Терапевт сопоставляет хронологию с реакциями, полученными от семьи.
Если один из супругов или оба проявляют интерес к обсуждению их жизни до
брака, терапевт делает перерыв в хронологии основной семьи и
сосредотачивается на хронологии каждого из супругов в семье, откуда он (или
она) происходит. В дальнейшем такие отступления позволяют составить
характеристику каждого супруга как индивида со своей собственной добрачной
жизнью.
20. Затем терапевт углубляется дальше в отношения между обрученными и
будущей родней со стороны мужа или жены. Он задает жене следующий ряд
вопросов, а потом задает их мужу:
"Что Вы (жена) знали об отношении Вашего отца к тому, что Вы Вышли
замуж за вашего мужа? Как Вы это узнали?"
"Что Вы знали об отношении Вашей матери к тому, что Вы вышли замуж за
Вашего мужа? Как Вы это узнали?"
"Что Вы знали об отношении матери Вашего мужа к тому, что Вы станете ее
невесткой? Как Вы об этом узнали?"
"Что Вы знали об отношении отца Вашего мужа к тому, что Вы станете его
невесткой? Как Вы об этом узнали?"
"Было ли у Вас (мужа) такое же впечатление, как у Вашей жены?"
(В противном случае терапевт отметит, что имеется расхождение, и в чем
оно состоит.)
21. Терапевт продолжает спрашивать о нынешних отношениях супругов с их
родней:
"Какие у Вас (жены) теперь отношения с Вашей свекровью, Вашим свекром,
Вашей матерью, Вашим отцом?"
"Какие у Вас (мужа) теперь отношения с Вашей матерью, Вашим отцом,
Вашим тестем, Вашей тещей?"
"Не хотели ли бы Вы, чтобы положение изменилось?"
22. Теперь терапевт расширяет список действующих лиц, включая в него
братьев, сестер, мать, отца, тетку и т.д. каждого из супругов.
"Вы оба вышли из своего семейного окружения. Хорошо было бы составить
себе представление, из кого состояли эти семьи".
"Есть ли у Вас братья и сестры? Какого они возраста? Они моложе Вас или
старше?"
"Так что Вы - старший в семье".
"Как их зовут? Где они теперь живут? Состоят ли они в браке? Есть ли у
них дети?"
"Где теперь живут Ваши родители? Сколько им лет? Чем Ваш отец
зарабатывает себе на жизнь?"
Поскольку эта область обычно эмоционально нагружена, терапевт вначале
сосредотачивает внимание на фактах: именах, возрасте, поле, месте жительства
членов семьи. Таким образом он получает представление, каково могло быть
семейное окружение каждого из супругов. Он откладывает подробности и чувства
до тех пор, пока не сможет поместить их в некоторый, хотя бы приблизительный
контекст. Он не поощряет членов семьи предаваться чувствам, прежде чем не
составит некоторое представление о возможном предм