ерживающей дозы также в
условиях стационара. Обычно начальная доза составляет по 25 мг
3-4 раза в сутки внутрь.  Ее  постепенно  повышают  до  уровня
средней поддерживающей дозы по 50-70 мг 3-4 раза в сутки.
     Слоу-апрессолин - при гипертензии суточная доза взрослых,
как правило, составляет 50-100 мг (иногда до 150 или 200 мг) в
1 или 2 приема.  При хронической сердечной недостаточности на-
чальная доза составляет по 50 мг 2 раза в день.  Ее постепенно
повышают до уровня средней поддерживающей дозы (по 100 мг  2-3
раза в сутки).
     ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность к гидралазину или
другим активным веществам группы гидразинофталазина;  выражен-
ная тахикардия; расслаивающая аневризма аорты.
     ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: рефлекторная  сердечно-сосудистая стиму-
ляция, как следствие терапии апресолином, может вызвать стено-
кардию  или  ухудшить ее течение.  Больным с диагностированной
или предполагаемой  коронарной  болезнью  лечение  апресолином
следует  проводить  лишь  в сочетании с бета-адреноблокатором.
При этом прием  бета-адреноблокатора  необходимо  начинать  за
несколько дней до начала лечения апресолином.  Больным с пере-
несенным инфарктом миокарда лечение апресолином следует  начи-
нать лишь по достижении фазы стабилизации после инфаркта.
     Гидралазин можно использовать только в качестве  дополни-
тельного средства для лечения хронической недостаточности мио-
карда,  обусловленной механической обструкцией (например,  при
стенозе аорты или левого венозного отверстия или при констрик-
тивном перикардите);  при высоком минутном объеме сердца (нап-
ример,  при тиреотоксикозе); при изолированной правожелудочко-
вой  недостаточности  вследствие  легочной  гипертензии   (Cor
pulmonale).
     При лечении больных сердечной недостаточностью в  сочета-
нии  с  гипотонией  следует  соблюдать  особую  осторожность и
обеспечить тщательное врачебное наблюдение.  Прием гидралазина
в  течение  длительного времени (более 6 месяцев),  особенно в
дозах более 100 мг в сутки,  может вызвать  волчаночноподобный
синдром. В своей легкой форме он подобен хроническому полиарт-
риту (артральгия, иногда с повышением температуры тела и высы-
паниями  на коже) и обратим после отмены препарата.  В тяжелой
форме он подобен острой красной волчанке и  полностью  обратим
только после длительного лечения кортикостероидами.  Поскольку
частота возникновения подобной реакции возрастает с повышением
дозы, а также зависит от продолжительности терапии и чаще наб-
людается у больных с замедленным ацетилированием,  для поддер-
живающей терапии рекомендуется назначать минимальную эффектив-
ную дозу. В случае недостаточной клинической эффективности су-
точной дозы,  равной 100 мг,  необходимо определить у больного
тип ацетилирования. У больных с медленным типом ацетилирования
и  у  женщин  риск развития волчаночноподобного синдрома выше.
Больной должен находиться под наблюдением врача на случай  по-
явления  клинических  симптомов  этого  синдрома.  У больных с
быстрым ацетилированием,  эффект и от дозы 100 мг/день  бывает
недостаточным. У этих больных возможно увеличение дозы без по-
вышения риска развития волчаночноподобного синдрома.
     При длительной терапии апресолином рекомендуется примерно
каждые 6 месяцев определять антинуклеарные факторы.  В  случае
положительной реакции необходимо тщательно контролировать тит-
ры этих антител.  При появлении клинических проявлений  волча-
ночноподобного синдрома препарат следует немедленно отменить.
     Больным, страдающим  тяжелой  почечной   недостаточностью
(клиренс  креатинина  менее 20 мл/мин),  ввиду риска кумуляции
препарат следует принимать с интервалом в 16  часов.  Так  как
апресолин  метаболизируется  в  печени,  больным с нарушениями
функции печени необходимо снизить дозы или увеличить  интервал
между приемами препарата для предупреждения кумуляции действу-
ющего вещества.  При назначении апресолина, как и других силь-
нодействующих  гипотензивных средств,  у больных цереброваску-
лярными заболеваниями следует проявлять  особую  осторожность.
Любое  сильное  снижение АД может снизить реакцию больного при
вождении автомашины,  а также во время работы, требующей повы-
шенного внимания.  У больного, получающего апресолин, во время
операции может снизиться АД.  В этом случае для устранения ги-
потонии нельзя применять адреналин.
     При необходимости прекращения лечения,  апресолин следует
отменять постепенно, за исключением серьезных ситуаций (напри-
мер,  волчаночноподобный синдром),  чтобы избежать  внезапного
резкого повышения кровяного давления.
     Многочисленные токсикологические исследования не  выявили
у гидралазина канцерогенного действия, за исключением усиления
спонтанных пролифераций у половозрелых грызунов. В бактериаль-
ных тест-системах наблюдался мутагенный эффект. 30-летний опыт
использования гидралазина, а также длительные клинические наб-
людения предполагают отсутствие взаимосвязи между препаратом и
возможностью возникновения опухоли у человека.
     БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: гидралазин способен про-
никать через плацентарный барьер. В первые три месяца беремен-
ности апресолин следует применять только при наличии серьезных
показаний.  Поскольку гидралазин проникает в  грудное  молоко,
необходимо сделать выбор - либо отменить лечение, либо воздер-
жаться от кормления грудью.
     ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ:  побочные реакции, которые могут наблю-
даться в начальной стадии лечения  гипертензии  (в  частности,
при быстром повышении дозы препарата),  например,  тахикардия,
сердцебиение или симптомы стенокардии, приливы, головная боль,
головокружение,  гиперемия слизистой носа и желудочно-кишечные
расстройства (диарея),  лишь в редких случаях  отмечаются  при
лечении  сердечной  недостаточности.  Такие  побочные  явления
обычно исчезают в процессе курса лечения  или  после  снижения
дозы  препарата.  Возможная  задержка воды и натрия может быть
устранена путем дополнительного назначения диуретиков.
     В редких случаях могут отмечаться нарушения функции пече-
ни, напоминающие гепатит, которые исчезают при отмене препара-
та. Иногда наблюдаются психические расстройства (чувство стра-
ха и депрессивное настроение),  кожная  сыпь,  жар,  изменения
картины крови (анемия,  лейкопения и тромбоцитопения). Во всех
этих случаях препарат следует немедленно отменить.
     Имеются сообщения о редких случаях периферического неври-
та,  проявляющегося парестезиями. Подобные симптомы могут быть
устранены  путем  назначения пиридоксина или после прекращения
применения апресолина. Очень редко - гломерулонефрит. При дли-
тельном лечении апресолином может развиться волчаночноподобный
синдром.
     ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: прием апресолина внутрь не-
задолго до или после приема диазоксида может вызвать  выражен-
ную гипотонию. Гипотензивный эффект апресолина может быть уси-
лен  путем  одновременного  применения  других   гипотензивных
средств. При одновременном лечении симпатомиметическими препа-
ратами (например,  эфедрином) и трициклическими антидепрессан-
тами возможно ослабление гипотензивного эффекта апресолина.
     Контакт раствора гидралазина с раствором глюкозы приводит
к быстрому распаду действующего вещества.
     ПЕРЕДОЗИРОВКА: в первую очередь - сердечно-сосудистые на-
рушения,  такие как выраженная тахикардия и гипотония с тошно-
той,  головокружением,  обильным потоотделением и  даже  сосу-
дистый коллапс; возможна также ишемия миокарда со стенокардией
и нарушениями сердечного ритма.  Могут  наблюдаться  нарушения
сознания, головная боль и рвота, тремор, судороги, олигурия, а
также гипотермия.
     Поскольку специфический антидот не известен,  при терапии
передозировки следует - помимо мер  по  удалению  действующего
вещества из ЖКТ (сначала вызвать рвоту,  позднее провести про-
мывание  желудка;  дать  активированный  уголь,   слабительные
средства) - проводить симптоматическую терапию.
     УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:  драже следует хранить в сухом и  прох-
ладном месте,  ампулы с сухим веществом - в прохладном,  защи-
щенном от света месте.
     ФОРМА ВЫПУСКА: 100, 40 или 50 драже по 10, 25 или 50 мг в
упаковке соответственно,  6 ампул в упаковке,  14 или 56 драже
слоу-апрессолина в календарных упаковках.

њњњњњГИДРОКСИХЛОРОКИНА СУЛЬФАТњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњ
ПЛАКВЕНИЛ (PLAQUENIL, САНОФИ-Винтроп, Франция)
њњњњњњњњњњњњњњњњњњњњ
     СОСТАВ: 1 таблетка содержит 200 мг сульфата  гидроксихло-
рокина.
     ПОКАЗАНИЯ: ревматоидный   артрит;   ювенильный    артрит;
системная красная волчанка; фотодерматит.
     ДОЗИРОВКА: взрослым обычно назначают по 400  мг  в  сутки
дробными дозами.  После остановки прогрессирования заболевания
можно сократить дозу до 200 мг в сутки.  По показаниям поддер-
живающую дозу можно увеличить до 400 мг в сутки.  Следует при-
менять препарат в минимальной эффективной дозе, не превышающей
6,5 мг/кг веса в сутки,  особенно у детей. Поэтому плаквенил в
таблетках по 200 мг не пригоден для лечения детей с массой те-
ла ниже 33 кг.  При ревматоидном артрите, ювенильном артрите и
системной красной волчанке следует прервать курс лечения, если
препарат  не  дал  положительного эффекта в течение 6 месяцев.
При заболеваниях,  связанных с повышенной чувствительностью  к
солнечным  лучам,  следует проводить лечение только в периодах
максимального солнечного облучения.
     ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ретинопатия,  макулопатия, период бере-
менности.
     МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:  до начала курса лечения плаквени-
лом все больные должны быть проконсультированы  офтальмологом.
Необходимо  повторять  офтальмологическое обследование не реже
чем через 6 месяцев.  Следует проверять остроту зрения, прово-
дить офтальмоскопию. При выявлении какого-либо нарушения - не-
медленно прекратить лечение препаратом.
     При соблюдении рекомендуемой дозировки случаи ретинопатии
наблюдаются редко. Вероятность развития ретинопатии прямо про-
порциональна величине ежедневной дозы.
     В начале курса лечения отмечены случаи нарушения  аккомо-
дации,  поэтому следует предупреждать пациентов о риске,  свя-
занном  с  вождением  автомобиля  или  другими,   потенциально
опасными  видами  деятельности.  Улучшение наступает спонтанно
или достигается путем снижения дозы или прекращения лечения.
     У больных с тяжелыми нарушениями функции почек или печени
необходимо проверять  содержание  гидроксихлорокина  в  плазме
крови. Следует периодически контролировать картину крови и при
обнаружении патологических отклонений - прекратить курс  лече-
ния.  Особая  осторожность требуется при назначении плаквенила
больным с чувствительностью к хинину в анамнезе.  У больных  с
псориазом чаще возникают кожные реакции.  Хотя существуют дан-
ные об успешном лечении поздней кожной порфирии гидроксихлоро-
кином,  наблюдались случаи ухудшения состояния больного,  свя-
занные с приемом препарата.  Необходимо соблюдать особую осто-
рожность при назначении препарата пациентам с недостатком глю-
коз-6-фосфат-дегидрогеназы.
     ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: ретинопатии, отложения в роговице с об-
ратимыми фотофобией и помутнением;  нарушения со  стороны  ЖКТ
(тошнота, поносы, анорексия, абдоминальные спазмы, рвота). Как
правило, эти симптомы исчезают сразу при прекращении курса ле-
чения или уменьшении доз. Редко наблюдалась мышечная слабость,
головокружение, шум в ушах, тугоухость, головная боль, эмоцио-
нальные расстройства, миелодепрессия, токсический психоз.
     ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: существуют данные об увели-
чении содержания дигоксина в плазме под воздействием плаквени-
ла.  Аминогликозидные антибиотики потенцируют прямое блокирую-
щее  действие  хлорокина на уровне нейро-мышечного соединения.
Одновременный прием антацидных средств препятствует  поступле-
нию хлорокина в организм.  Поэтому, рекомендуется их принимать
с интервалом не менее 4 часов.
     ПЕРЕДОЗИРОВКА: адекватное  лечение обеспечило выздоровле-
ние после приема 36 таблеток плаквенила, известен случай смер-
тельного исхода,  наступившего вскоре после приема 54 таблеток
препарата.  Передозировка 4-аминохинолинов особенно  опасна  у
малолетних детей, дозы в 1 и 2 г могут оказаться смертельными.
     Симптомы передозировки - головные боли, расстройства зре-
ния, сердечно-сосудистый коллапс. Лечение - симптоматическое.
     Во всех случаях передозировки следует  вводить  диазепам,
такая  мера  оказалась эффективной для коррекции кардиотоксич-
ности хлорокина.  В крайне тяжелых случаях необходимо  вводить
допамин.  После острой фазы передозировки больной должен оста-
ваться под бдительным наблюдением не менее 6 часов.
     ФОРМА ВЫПУСКА: 56 или 100 выпуклых с обеих сторон с глад-
кой полированной поверхностью,  без надписи,  покрытых сахаром
таблеток оранжевого цвета в упаковке.

њњњњњ"ГИНКОГИНК"њњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњ
ГИНКОГИНК (GINKOGINK, Лес Лабораториес БИОГАЛЕНИК, Франция)
њњњњњњњњњњњњњњњњњњњњ
     СОСТАВ: экстракт гинко билоба (Ginko biloba).
     СВОЙСТВА: препарат улучшает мозговое кровообращение.
     ПОКАЗАНИЯ: нарушение внимания и памяти у престарелых  па-
циентов, болезнь Рейно, синдром Рейно, головокружение.
     ДОЗИРОВКА: экстракт назначают по 1 мл,  растворяя в поло-
вине стакана воды, 3 раза в сутки во время еды.
     ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к гинко би-
лоба.
     ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: тошнота, рвота, головная боль, аллерги-
ческая реакция в виде кожной сыпи.
     ФОРМА ВЫПУСКА:  30 или 90 мл экстракта во флаконе с дози-
рующим клапаном.

њњњњњ"ГИНКОР ФОРТ"њњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњ
ГИНКОР ФОРТ (GINKOR FORT, БОФУР-ИПСЕН Интернасиональ, Франция)
њњњњњњњњњњњњњњњњњњњњ
     СОСТАВ: 1 капсула (625 мг) содержит 14 мг экстракта гинко
билоба,  300 мг гептаминола гидрохлорида, 300 мг оксерутина, 9
мг стеарата магния,  2 мг кремниевой кислоты.  Состав оболочки
капсулы:  головка - желтый оксид железа,  индиготин,  двуокись
титана,  желатин; корпус - желтый оксид железа, двуокись тита-
на, желатин.
     СВОЙСТВА: гинкор форт повышает тонус вен, увеличивает пе-
риферическое сопротивление и снижает проницаемость мелких кро-
веносных сосудов.  Препарат оказывает  локальное  ингибирующее
действие  по  отношению  к  определенным медиаторам (гистамин,
брадикинин,  серотонин),  лизосомальным ферментам и  свободным
радикалам, которые принимают участие в развитии воспалительно-
го процесса и деградации коллагеновых волокон.  Содержащийся в
препарате  гептаминола гидрохлорид способствует притоку веноз-
ной крови в правые отделы сердца.
     ПОКАЗАНИЯ: венозно-лимфатическая недостаточность.
     ДОЗИРОВКА: 2 капсулы в сутки (по 1 утром и вечером).
     ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: приступы гипертензии.
     ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: содержащийся в препарате гептаминол  мо-
жет  дать  положительную  реакцию  при допинговом тестировании
спортсменов.
     Необходимо вести наблюдения за АД в начале лечения препа-
ратом у пациентов, склонных к повышению АД.
     ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ:   приступы   гипертензии,  связанные  с
действием гептаминола.
     ПЕРЕДОЗИРОВКА: в случае значительного случайного или соз-
нательного превышения доз рекомендуется следить за АД и ЧСС.

њњњњњ"ГИРУДОИД"њњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњ
ГИРУДОИД (HIRUDOID, ЛУИТПОЛЬД-Фарма ГМБХ, Германия)
њњњњњњњњњњњњњњњњњњњњ
     СОСТАВ: 1  г мази содержит 3 или 4,45 мг мукополисахарид-
ного полиэфира серной кислоты; 1 г геля содержит 3 или 4,45 мг
мукополисахаридного полиэфира серной кислоты.
     СВОЙСТВА: при местном применении оказывает  противовоспа-
лительное  действие,  препятствует тромбообразованию,  а также
способствует рассасыванию тромбов,  гематом  и  кровоподтеков,
стимулирует регенерацию соединительной ткани.
     ПОКАЗАНИЯ: воспаление и тромбозы поверхностных вен,  фле-
биты  при варикозном расширении вен,  трофические язвы голени,
фурункулы,  карбункулы,  лимфаденит,  гематомы и кровоподтеки,
рубцы после травм, ожогов, операций.
     ДОЗИРОВКА: 3-5 см мази или геля один или несколько раз  в
сутки осторожно втирают в кожу до полного впитывания.  При вы-
раженной болезненности в месте поражения, нанести на кожу тон-
ким  слоем и прикрыть повязкой.  Для разрыхления грубых рубцов
необходимо энергично втирать мазь в ткань рубца.
     Препарат можно  использовать и в физиотерапии при фонофо-
резе и ионофорезе. При ионофорезе препарат наносят под катод.
     ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность к препарату.
     ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо избегать попадания  гирудоида
на слизистые оболочки и в глаза.
     ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ:  аллергические  реакции  (кожная  сыпь,
зуд, крапивница, отек Квинке).
     ФОРМА ВЫПУСКА: 40 или 100 г геля или мази в упаковке.

њњњњњГУАНЕТИДИНА МОНОСУЛЬФАТњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњњ
ИСМЕЛИН (ISMELIN, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцария)
њњњњњњњњњњњњњњњњњњњњ
     СОСТАВ: 1  таблетка  содержит  10  или  25 мг гуанетидина
сульфата ([2-(гексагидро-1(2H)-азоцинил)-этил]-гуанидина суль-
фат).
     ФАРМАКОДИНАМИКА: исмелин оказывает селективное угнетающее
действие на передачу возбуждения в концевых разветвлениях сим-
патической части вегетативной нервной системы,  не ограничивая
активности  ее  парасимпатической части.  Исмелин не влияет на
ЦНС и не оказывает седативного действия.  Исмелин вызывает ин-
тенсивный, стойкий и продолжительный гипотензивный эффект.
     ФАРМАКОКИНЕТИКА: при приеме гуанетидина  сульфата  внутрь
35-50%  дозы медленно резорбируется из ЖКТ. Гуанетидин активно
метаболизируется в печени.  У больных с повышенным АД,  но без
патологии почек, наивысшая концентрация неизменного гуанетиди-
на в плазме (приблизительно 24 нг/мл)  наблюдалась  через  2-4
часа  после  однократного  приема внутрь 41 мг гуанетидинового
основания.  После абсорбции гуанетидин накапливается в тканях,
и в особенности в тканях с хорошо развитой адренергической ин-
нервацией.  Активное вещество препарата не связывается белками
сыворотки.  В течение 3 дней 35%  разовой дозы выводится с мо-
чой,  примерно 1/3 гуанетидина в неизменном виде и 2/3 в  виде
неактивных метаболитов. В желчи обнаружены лишь следы гуанети-
дина. Повторный прием приводит к аккумуляции препарата в плаз-
ме крови.  После отмены исмелина период полувыведения неизмен-
ного гуанетидина составляет примерно 1,5 дня.
     У больных  с  повышенным  АД  и почечной недостаточностью
(клиренс креатинина в пределах 10-20 мл/мин) гуанетидин  выво-
дится  с  мочой  значительно  медленнее,  в  результате  чего,
несмотря на интенсивный метаболизм,  препарат аккумулируется в
большей мере.
     ПОКАЗАНИЯ: средние и крайние стадии эссенциальной, почеч-
ной  и злокачественной гипертонии,  когда другие гипотензивные
средства не обеспечивают адекватного терапевтического эффекта.
Исмелин желательно назначать в качестве дополнительной терапии
в сочетании с другими гипотензивными средствами  (например,  с
диуретиками).
     ДОЗИРОВКА: дозу исмелина следует подбирать индивидуально,
причем  следует  придерживаться наименьшей,  но еще достаточно
эффективной дозы.  АД измеряют больному и в положении  стоя  и
после  физической нагрузки.  Суточную дозу можно принимать в 1
прием, предпочтительно утром.
     В клинической  практике рекомендуется придерживаться сле-
дующей схемы - в начале терапии достаточно 1 таблетки по 10 мг
в сутки.  Суточную дозу увеличивают на 10 мг с интервалом при-
мерно в 1 неделю,  пока не будет достигнуто желательное сниже-
ние кровяного давления (обычная суточная доза составляет 30-75
мг). У госпитализированных больных, находящихся под постоянным
контролем врача,  начальная доза может быть выше и увеличивать
ее можно в более короткие промежутки времени.
     При сочетании исмелина с другими гипотензивными средства-
ми, например, диуретиками, дозу исмелина можно уменьшить.
     ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: феохромоцитома,  а также предшествующее
лечение