такое снижение достигается,
порочен:  никотин   усиливает  использование   жира  как   топлива,   но  не
препятствует накоплению жира, то есть действует так же, как и само старение,
увеличивая  "оборот"  жира со  всеми  вытекающими  из  этого  последствиями.
Аналогично  влияние  на организм  избытка кофе  и чая, хотя жиромобилизующим
фактором  в  этих  случаях  является кофеин.  Многих,  однако,  курение  или
процедура курения успокаивает, и этот аспект проблемы нуждается  в серьезном
изучении  (с  учетом   роли  .морфиноподобных  гормонов,  которые   частично
образуются в мозге из жиромобилизующих гормонов гипофиза).
     Столь  же  серьезна  проблема  алкоголя.  Этиловый  спирт, по-видимому,
стимулирует  образование  в  мозге  подобных  же  гормональных  производных,
которые оказывают  своеобразное влияние на нервную систему. В этом -- первая
опасность,  ибо у  части  лиц, генетически предрасположенных  к  повышенному
образованию   этих   гормонов,  развивается  стойкий   алкоголизм.  Алкоголь
способствует  и   развитию  рака,  хотя  и  повышает  в  крови  концентрацию
альфа-холестерина.
     Но даже при очень умеренном  употреблении алкоголя необходимо следовать
совету  античных греков:  разбавлять  водой даже вино.  Алкоголь,  повреждая
клетки  пищевода,  желудка и  печени,  побуждает  их тем самым к  усиленному
делению, что ведет иногда к возникновению рака именно этих органов.
     Надеюсь,  что мой  читатель уже  не удивится, если  я  скажу, что  даже
избыток  света (например, южного солнца) может  оказать вред, ибо повышенное
освещение   усиливает   гипоталамическую   активность.   Наглядный   пример:
инкубаторские куры -- "акселераты".
     Кстати, именно в связи с проблемой  акселерации  можно пояснить, почему
неверной является попытка произвольно выбирать какой-либо возраст,  например
40--  45  лет,  как старт  для профилактических воздействий.  На самом  деле
необходимо  создание замкнутого,  то  есть полного,  цикла  профилактических
мероприятий, начиная его с детских лет, особенно  обращая внимание на период
беременности и т. д. Более того, то, что  имеет место в период беременности,
в  значительной  степени  зависит от  состояния  материнского  организма  до
наступления беременности, то есть имеется замкнутый цикл причин и следствий,
следствий и причин, и весь цикл должен стать объектом медицинского контроля.
     Однако было бы  неверным считать,  что в каком-то определенном возрасте
время для лечения уже упущено: старение  -- это  болезнь регуляции и поэтому
во многих отношениях может поддаваться лечению.

     В  основном мероприятия,  рекомендуемые современной  медициной с  целью
борьбы с преждевременным старением и сцепленными с ним болезнями, направлены
против избыточного  накопления  жира и против его  избыточного использования
как топлива. Именно к этому сводится борьба с перееданием, низкой физической
активностью, стрессом,  избыточным потреблением кофе, чая, никотина и других
стимуляторов мобилизации жира.
     Однако   диета   может   ограничить   дефекты,  порожденные  нарушением
регуляции, но не ликвидировать  их до  конца. Поэтому столь  важное значение
имеет разработка теории, которая определяла бы пути и средства воздействия.
     В свете  рассматриваемой концепции, по существу, многого можно было  бы
добиться, если  бы удалось  применить  препараты, действующие  всего лишь  в
нескольких   направлениях:  1)  повышения  чувствительности  гипоталамуса  к
регулирующим  воздействиям;  2)  снижения   продукции  инсулина  и  главного
стрессорного   гормона  --  кортизола  и  3)  подавления  аппетита  за  счет
восстановления в гипоталамусе уровня нейромедиаторов. Не шутки ради отметим,
что в этом последнем случае выигрывал бы не только каждый отдельный человек,
ибо действительно мы все сгораем в пламени  собственных жиров, но и общество
в целом, ибо  примерно на 1/3 снизилась бы потребность в пищевых продуктах и
упростилась    бы   структура   их   производства.   Эти   положения   можно
продемонстрировать некоторыми примерами.
     Выше уже упоминались эксперименты  Р. Гуда и его  сотрудников, которые,
снизив пищевой  рацион у специальной породы мышей с 16 до 10 калорий в день,
уменьшили у них частоту рака и увеличили продолжительность жизни.
     В   лаборатории   Ленинградского   НИИ  онкологии   также   проводились
исследования с подобной  породой мышей, причем исходное состояние животных в
двух   лабораториях   было   практически   одинаковым:   если   максимальная
длительность жизни у мышей из лаборатории  Р.  Гуда была 600 дней;  то у нас
641 день. Вместе  с  тем, совершенно не ограничивая пищевой  рацион, а  лишь
применяя   антидиабетический   препарат   фенформин,  мы  смогли   увеличить
максимальную  продолжительность   жизни   мыши  до   810   дней,  а  среднюю
продолжительность жизни -- с 450±19 дней до 555±32 дня, то есть  на 25%. При
этом частота рака у  животных снизилась  с 80 до 20%, то есть в 4 раза (рис.
7).  Дифенин  (противосудорожный  препарат),  который обладает  способностью
снижать  продукцию  кортизола и  инсулина, тоже  увеличил  продолжительность
жизни животных и снизил у них частоту рака.
     Сходное влияние на развитие ряда  болезней старения и продолжительность
жизни  животных  было  обнаружено  в  той  же  ленинградской  лаборатории  у
препарата  эпиталамина, выделенного из эндокринной железы  -- эпифиза. Выбор
для  воздействия именно этих препаратов основывается на  том,  что  согласно
развиваемой концепции  ключевыми  механизмами  старения  и  сцепленных с ним
болезней  является,  с одной стороны,  повышение гипоталамического порога  к
регулирующим воздействиям, а с  другой -- те  вторичные гормонально-обменные
сдвиги, которые в конечном итоге вызывают усиление использования как топлива
жира вместо глюкозы.
     Эти препараты действуют на указанные ключевые механизмы.
     Кроме того, были получены и препараты -- производные белковых  гормонов
-- анагормоны  (ана -- приставка, характеризующая отрицание). Этим  термином
мной  были  обозначены такие  производные  (дериваты)  белковых гормонов,  у
которых  химическим  воздействием  устранена  гормональная  активность,  но,
несмотря на это, сохранено одно из трех свойств белковой молекулы:
     способность накапливаться в ткани-мишени и тем самым метать действовать
соответствующему естественному гормону;
     способность  вызывать  выработку  антител, нейтрализующих,  по  законам
иммунологии действие естественного гормона.
     способность  подавлять   по  механизму   отрицательной  обратной  связи
выработку естественного гормона.
     Соответственно  эти  три  класса  анагормонов   были   обозначены   как
анагормоны-конкуренты,    анагормоны-антигены    и    анагормоны-ингибиторы.
Последние препараты, в частности, тормозили развитие рака у мышей.
     Вместе  с  тем вполне обоснованно ожидать,  что  намного большего можно
добиться,    если    комбинировать   диету    и    средства,   нормализующие
функционирование механизмов старения.
     Таким   образом,  из   многих   специализированных   областей  медицины
независимо  от  их сегодняшнего размежевания постепенно  приходят  средства,
пригодные для воздействия на процесс старения. Никого не должно смущать, что
лекарства из области патологии переносятся в область физиологии -- старения,
ибо нормальные болезни являются продолжением развития.
     Не должно удивлять и то обстоятельство,  что многие из применяемых нами
препаратов  известны давно.  Просто  до создания  изложенной в  этих очерках
модели развития  и старения  перед фармакологией  не ставились задачи поиска
средств,  которые  бы  обладали  свойством  снижать  порог  чувствительности
гипоталамуса к регулирующим  воздействиям. Но. в медицине часто так  бывает,
что  средства   отсутствуют  до  тех  пор,   пока   не  названа  цель  и  не
сформулированы  задачи  воздействия,  а  после  этого  необходимые  средства
нередко   могут  быть   найдены  уже   и  среди   существующих   препаратов,
применяющихся в медицине с иными целями.
     Конечно, очень  трудно  предвидеть, насколько  препараты, действующие в
эксперименте  на  животных,  окажутся эффективными  у людей, не  выявятся ли
побочные эффекты, препятствующие  их систематическому использованию, и т. д.
Но  речь  в  данном  случае  идет не  об  этом,  не о специально медицинских
проблемах,  а  об  иллюстрации возможности повлиять благоприятным образом на
течение возрастных процессов.
     Значение  всей   этой  проблемы  сейчас   возросло  благодаря  развитию
цивилизации, которая, увеличив продолжительность жизни, одновременно создала
условия  и  для активизации  внутренних  причин старения  и болезней.  В это
противоречивое  влияние  цивилизации  необходимо  вмешаться  без   излишнего
опасения  противоестественности такого  эксперимента.  Ведь  уже  в  течение
столетия   природа   ставит   свой   эксперимент,  связанный  с  увеличением
длительности  жизни. В  эти  отвоеванные у  смерти годы  многие  люди  несут
тяжелое бремя  болезней. Воистину нет времени больше ждать  -- настало время
действовать.
     Конечно,  нельзя  гарантировать, что, устранив  болезни, сцепленные  со
старением, мы  обязательно  добьемся расширения видовых  пределов жизни.  Но
выход  за видовые пределы лимита длительности жизни, свойственного человеку,
возможен в свете развиваемых представлений только при условии замедления или
полного  торможения  развития  нормальных болезней  старения,  обусловленных
регуляторными  нарушениями. Более того, если за пластом  "регуляторного типа
естественной смерти"  находится  какой-то  более  древний  пласт  свойств  и
проявлений болезней,  которого мы  не  знаем  (так как регуляторные  причины
смерти приводят  к прекращению  индивидуального  существования организма  до
того, как успеет проявиться действие  "древних механизмов"), то лучшее, .что
мы можем сделать сейчас, это научиться  контролировать регуляторные  причины
старения и смерти.
     Только  после  этого  фантастическая   ювенология  станет  перед  своей
собственной  задачей  -- расширением видовых пределов  жизни за счет лет, не
обремененных болезнями.
     Причины сходства обмена  веществ при беременности,  стрессе, нормальном
старении  и  болезнях старения -- вот тот вопрос,  на  который должна давать
ответ любая теория старения.

x x x

Глава 18. Введение в интегральную медицину (Вместо заключения)
     Представим себе такую не вполне реальную картину.
     Во  врачебную  приемную,  разделенную  перегородками на  ряд  отдельных
кабин, вошла женщина в возрасте 56 лет.
     В каждой кабине  находится врач -- специалист по  какой-либо одной,  но
довольно широкой  врачебной  специальности. На  руках  у  больной результаты
лабораторных анализов.  Врачи  должны определить, больна ли женщина, и  если
больна, то чем.
     Но каждый из специалистов  знает все по своей  специальности и мало что
по  другой.  Такая  ситуация  теоретически  не  является  нереальной,  если,
например, учесть,  что одна из хороших  книг  по одному -лишь заболеванию --
сахарному  диабету --  написана  51 авторитетным  специалистом. Вот до каких
пределов доходит разделение, дифференциация науки.
     Итак,   больная   вошла   в   первую   кабину,   в   которой   оказался
врач-эндокринолог.  По  результатам  анализов  он  легко  установил сахарный
диабет и выписал  направление  в  эндокринологическое отделение для  лечения
(таблица).
     Но  так  как  больная  должна  была  подвергнуться  экспертизе  у  всех
специалистов,  то  в  конечном  итоге  у  нее  Рак  тела  матки  --   пример
интегральной болезни

     Пункт
     Тип нарушения
     (или показателя)
     Частота явления
     1
     Гипертоническая болезнь
     ОКОЛО 40%
     2
     Ожирение
     (отклонение веса тела от идеального в%)
     21%-- 72%
     3
     Повышение уровня холестерина крови
     64,1%
     4
     Возраст наступления менопаузы (климакс)
     51,9 года (49,5 года в контроле)
     5
     Климактерические кровотечения
     27,7%-- 59% (в контроле -14%) .
     6
     Дексаметазоновый тест
     (гиперадаптоз, психическая депрессия, кушингоидные черты)
     снижение кортизола на 18,3%
     (в контроле на 45,3%)
     7
     Метаболическая иммунодепрессия
     У большинства больных
     8
     Аутоиммунные процессы
     25% (в контроле 6,8%)
     9
     Роды крупным плодом -- 4 кг и более (акселерация развития)
     50% (в контроле 17,7%)
     10
     Сахарный диабет (субклинический, латентный и явный)
     63% -- 73% (в контроле 20%)

     Величина снижения уровня гормона роста в крови  после нагрузки глюкозой

     0% (в контроле аналогичного возраста -- 11%, в молодом возрасте -- 50%)

     оказалось 10 направлений в различные специализированные отделения.
     Терапевт  настаивал  на  лечении  гипертонической  болезни,   но  также
рекомендовал клинику обмена веществ в связи с ожирением  и  кардиологическую
клинику -- из-за высокого уровня в  крови холестерина, что является фактором
риска развития атеросклероза.
     Особенно много  хлопот оказалось  у  гинеколога, установившего  поздний
климакс  (который наступил в 56 лет,  а не в 50 как  обычно) и вместе с  тем
раннее  включение  репродуктивного   цикла.   В  связи   с  климактерическим
кровотечением   (которое   в   продолжение   ряда  лет  то   начиналось,  то
самостоятельно  прекращалось)  было  выдано  направление в  гинекологическую
клинику.
     Психиатр,   увидев   данные  о  снижении  чувствительности  к  действию
дексаметазона,   вполне  резонно  заподозрил  наличие  скрытой   психической
депрессии.
     В этом совершенном  врачебном  осмотре участвовал специалист-иммунолог,
который   установил  сразу   два  диагноза   --  обменную   (метаболическую)
иммунодепрессию и, возможно, аутоиммунное поражение щитовидной железы.
     Педиатр  обеспокоился  тем, что вес ребенка,  13  лет назад  рожденного
осмотренной им  женщиной,  превышал 4  кг. Изучая акселерацию  развития,  он
часто  наблюдал  подобное явление  у  матери  --  сочетание поздних родов  я
большого  плода.   Последовало   предложение   лечь   в   специализированное
педиатрическое  отделение для  обследования  и самой  больной  женщины, и ее
девочки,  с  тем  чтобы  уточнить  для нее  диету, предупреждающую  развитие
раннего ожирения -- одного из симптомов акселерации развития.
     Напротив,  специалист-геронтолог  установил у  обследовавшейся  женщины
признаки преждевременного старения: результаты почти всех анализов превышали
показатели так называемой возрастной нормы.
     Но в  конечном  итоге больная была  госпитализирована в  онкологический
институт с диагнозом  рака  тела  матки, установленного по  ранним признакам
специалистом-онкологом.
     Хирург-онколог  справедливо  считал,   что  прежде  всего  должна  быть
выполнена операция. Однако уже в самом онкологическом институте анестезиолог
вынужден   был   временно  операцию  отложить.  Он   знал,   будучи  хорошим
специалистом своего дела, что тучные  больные (да еще с признаками сахарного
диабета) могут хуже переносить оперативное вмешательство.  К тому же наличие
гипертонической   болезни,  изменения  электрокардиограммы  (указывающие  на
атеросклероз  сосудов  сердца)  и  особенно подавленное  настроение  больной
(являющееся   симптомом  психической   депрессии)  --  все  это  насторожило
анестезиолога.  В  этих случаях тяжелее  может  протекать  послеоперационный
период,  так  как  у подобных  больных более высока, чем обычно, вероятность
тромбоза сосудов, медленнее, а нередко  с осложнениями заживает операционная
рана. Поэтому был созван консилиум всех специалистов, и каждый занялся своим
Делом.
     Но,  увы, каждый  специалист предлагал свой метод лечения,  то есть все
десять болезней, обнаруженных этим тщательным обследованием, рассматривались
раздельно. Верно ли это?
     Вопрос  вполне  обоснован.  В  предыдущих   главах  книги  речь  шла  о
механизмах,  участвующих в формировании  всех этих  болезней,  которые имеют
много общих черт. Это особенно рельефно обнаруживается на примере признаков,
которые свойственны обычному, нормальному старению.
     И поэтому специалист-онколог обратился в одну из лабораторий института,
в которой стремились  найти все то общее, что роднит 10 главных болезней как
друг  с  другом, так и  с  нормальным старением  организма.  Назовем условно
врачей, работающих в, этой лаборатории, специалистами-интеграторами.
     Руководитель лаборатории прежде всего обратил внимание на исследование,
показавшее,  что  после   приема  внутрь   глюкозы   у  больной  наблюдалось
недостаточное снижение уровня  в  крови гормона  роста  --  главного фактора
мобилизации жира. После  приема дексаметазона также отмечалось недостаточное
снижение в крови уровня  кортизола --  главного противострессорного  гормона
(таблица на стр. 184).
     Мы  уже  говорили,  почему эти нарушения вызывают в  организме  сдвиг в
сторону  усиления жирового способа обеспечения энергией и почему такой сдвиг
способствует развитию основных болезней  человека.  Кроме того,  нарушение в
системе адаптации вызывает развитие гиперадаптоза (о чем и свидетельствовали
результаты  нагрузки  дексаметазоном), вследствие  чего организм  несет  все
тяготы, связанные с антистрессорной защитой, хотя в, этом нет необходимости.
А  защищаться  без надобности  -значит, не  только ускорять  старение,  но и
ослаблять  возможности  приспособления  к   действию  реальных  повреждающих
факторов,    когда    в   этом   возникает    необходимость.    По    мнению
специалиста-интегратора,  именно  эти  нарушения   и  явились  тем  пусковым
механизмом, который  создал у  одной  женщины данную совокупность  болезней,
поэтому он перенес данные из последнего пункта таблицы в ее начало.
     Суммируя содержание книги, рассмотрим на  примере нашей больной,  каков
механизм подобной интеграции болезней.
     Повышение   гипоталамического   порога   чувствительности   в   системе
энергетического гомеостата  --  а именно;  . об этом говорило  недостаточное
снижение  уровня  гормона роста  в ответ  на  нагрузку  глюкозой --  это  то
конкретное  нарушение, которое может вызывать снижение использования глюкозы
мышечной  тканью,  то есть скрытый  предиабет,  или  явный  сахарный  диабет
тучных. В условиях  этого  типа диабета  неиспользованная  в мышечной  ткани
глюкоза, попадая в жировую ткань, превращается в жир. Так вслед за  диабетом
возникает ожирение, вторая из десяти  основных болезней  человека.  (Кстати,
сочетание  сахарного  диабета  и ожирения у больных раком тела матки  вообще
показательно.)
     Отсутствие   снижения   уровня   кортизола   в  крови  после   нагрузки
дексаметазоном  -- также  результат гипоталамических нарушений. Уже не раз в
этой  книге   подчеркивалось,  что  в  процессе  старения  (наряду  с  общим
ожирением) возникает  и необычное  отложение  жира: преимущественно на  лице
(лунообразное лицо) и туловище, тогда  как на руках  и ногах накопление жира
выражено менее значительно.  Такой тип  ожирения  свойствен  довольно редкой
болезни -- болезни  Иценко--Кушинга. Но в стертом виде  этот  комплекс можно
обнаружить  в  картине, присущей нормальному  старению. Так  формируется еще
одна (четвертая) нормальная болезнь -- гиперадаптоз (глава 6).
     Но  вспомним,  что  психиатр  тоже   обратил   внимание  на   необычные
результаты,  полученные  при  нагрузке дексаметазоном.  На  основании  этого
признака  он сделал вывод  о наличии пятой  болезни --  скрытой  психической
депрессии.  Дело  в  том,  что  снижение  чувствительности   гипоталамуса  к
тормозящему  действию  дексаметазона  обусловлено  уменьшением  содержания в
определенных    структурах    мозга,    в    частности    в    гипоталамусе,
нейромедиаторов-передатчиков, а именно это и вызывает психическую депрессию.
     Кро