помещения,  имейте  при
себе питьевую воду, особенно, если клиент тучный, пожилой, сердечник.  В
жару нужно много пить, это самое  простое  средство  избежать  теплового
удара (обезвоживания организма). Берите воду с  собой,  даже  выходя  на
улицу на 5 минут.
   Умейте вытащить утопающего из воды на берег или втащить в лодку. Пот-
ренируйтесь плавать в одежде: в экстремальной ситуации не будет  времени
раздеться. Если клиент перепил и полез купаться, вероятность его  гибели
гораздо выше, чем вероятность того, что его похитят  или  застрелят,  не
правда ли?
   Если ваш клиент перебрал с непривычки спиртного, следите, чтобы он не
заснул, лежа на спине. В такой позе высока опасность захлебнуться во сне
рвотными массами. Попросите клиента повернуться на бок, помогите принять
это положение.
   Не садитесь за руль с полным мочевым пузырем и не советуйте  это  де-
лать клиенту. При авариях нередки разрывы мочевого пузыря, и последствия
этого тем меньше, чем меньше вылилось мочи, ибо моча вызывает внутреннее
заражение.
   12.2. Помощь при кровотечениях
   Клиент может истекать кровью по какой угодно причине: удар ножа,  ог-
нестрельное ранение, порез куском стекла, попадание конечности  во  вра-
щающийся механизм... Ваша задача -  остановить  кровотечение  и  вызвать
врача. Наиболее чувствителен к потере крови головной мозг: за  несколько
минут кислородного голодания в нем могут произойти  необратимые  измене-
ния. Поэтому при большой кровопотере голова  пострадавшего  должна  быть
размещена на полметра ниже ног. Но это после; сперва остановите кровоте-
чение. Телохранитель должен в любой ситуации знать, где находится подхо-
дящий для этого материал. Самый простой способ остановить кровотечение -
прижать место повреждения давящей повязкой.
   Крупное артериальное кровотечение нужно остановить немедленно:  приж-
мите артерию большими пальцами (один на другой) к  костям  скелета  выше
повреждения в точках, указанных на рис. 55, так,  как  это  показано  на
рис. 56 (а-г). У людей с развитой мускулатурой или избыточными  жировыми
отложениями прижать артерию пальцем трудно; пытайтесь сдавить сосуд  ла-
донью или кулаком. При ранении брюшной аорты кровотечение удается приос-
тановить только сильным и длительным придавливанием  артерии  кулаком  к
позвоночнику.
   Экстренно остановить кровотечение можно, если с усилием согнуть  сус-
тав, расположенный выше раны. В место сгиба вложите валик из  подручного
материала: это усилит передавливание поврежденного сосуда. Способы  фик-
сации согнутых конечностей показаны на рис. 57 (а-г).
   Но лучше всего при сильном артериальном кровотечении выше места ране-
ния наложить широкую резиновую или матерчатую ленту - жгут. Обычно  жгут
накладывают в места, указанные на рис. 58. Во избежание повреждений кожи
и мягких тканей жгут накладывают поверх одежды или  полотенца  (платка).
Поврежденному участку тела при этом нужно  обеспечить  неподвижность,  -
этого можно достичь, прибинтовав к конечности дощечку-шину. Периодически
ослабляйте жгут и проверяйте, прекратилось ли кровотечение.
   Зимой пережатую конечность нужно беречь от обморожения. Каждые 30 ми-
нут зимой снимайте жгут, пережимайте артерию пальцами,  а  спустя  10-15
минут вновь накладывайте жгут выше или ниже  прежнего  положения.  Летом
эта процедура требуется реже, один раз в час. Если этого не делать,  ко-
нечность может навсегда утратить подвижность.
   Жгут в сочетании с дощечкой-шиной и мягким валиком поможет и при  ра-
нении яремной (шейной) вены либо сонной артерии. Шину  прибинтовывают  к
голове и плечу: она помогает избежать удушения.
   Если кровотечение осложнено  переломом,  применить  жгут  удается  не
всегда; тогда ничего не остается, кроме  давящей  повязки.  Нежелательно
накладывать жгут на предплечье и особенно голень, - здесь плохо  развиты
окольные пути кровообращения. Имейте в виду, что наложение жгута вызыва-
ет сильную боль. Не используйте в качестве жгута проволоку, леску,  тон-
кие веревки: они повредят мягкие ткани.
   Тяжелее всего, когда угроза большой потери  крови  возникает  в  ходе
боя, - противник ранил вас. У вас есть  шанс  продолжить  сопротивление,
если рана нанесена в плечо, предплечье, кисть. Перебросьте оружие в здо-
ровую руку. Больную руку обездвижьте, сунув за пазуху. Прижмите  ее  там
раной к телу или к изнанке одежды. Истечение крови при этом заметно сни-
зится.
   12.3. Ранения холодным оружием
   Они часто приводят к гибели при повреждении жизненно важных  органов.
Кроме того, от попадания крови в легкие через рану наступает  удушье,  а
от попадания воздушной пробки из раны в кровеносный  сосуд  прекращается
кровоток; высок риск инфицирования раны и крови. В этих  случаях  помочь
себе или клиенту вы, скорее всего, не сумеете; дай Бог, чтобы это сумели
(и успели) сделать врачи!
   Однако в некоторых случаях за жизнь можно и нужно  успешно  бороться.
Ранение может привести к попаданию воздуха в грудную  полость.  Несмотря
на то, что легкие при этом целы, вам грозит удушье: воздух в грудной по-
лости сожмет легкие и не даст им расправиться для нормального дыхания. В
этой ситуации не поддайтесь  панике:  срочно  сделайте  глубокий  выдох,
плотно зажмите рану рукой или заклейте скотчем. Затем вдохните. Возьмите
на заметку: в армейском индивидуальном перевязочном пакете клеящую осно-
ву имеет упаковочный материал.
   12.4. Помощь при ожогах
   Водой или снегом охлаждайте обожженные части тела в течение 15-20 ми-
нут: это уменьшит боль и предотвратит отек  тканей.  Не  прикасайтесь  к
ожогам и ранам руками, не  протыкайте  пузыри,  не  отдирайте  прилипшую
(пригоревшую) одежду, не мажьте и не посыпайте ожоги. Обеспечьте постра-
давшему покой и тепло, дайте две таблетки амидопирина  или  анальгина  и
теплого чаю; обожженные части желательно перевязать  стерильным  бинтом.
При ожоговом шоке срочно дайте  20  капель  валерьянки.  Признаки  шока:
пострадавший резко бледнеет, пульс становится слабым, вдыхание частым  и
неглубоким. Позаботьтесь о том, чтобы пострадавший скорее попал  в  руки
врачей, желательно в ожоговый центр.
   Возьмите на заметку: в автомобильной аптечке имеется специальная рюм-
ка для промывания глаз. При ожоге глаз полезно делать примочки раствором
борной кислоты: половина чайной ложки кислоты на стакан воды.
   12.5. Враг ударил между ног
   В паху расположено множество сосудов и мышц, а нервов там  на  каждом
квадратном сантиметре больше, чем где бы то ни было,  -  за  исключением
головного мозга. Сильный удар в пах может привести даже к смерти от  бо-
левого шока. На тренировках рукопашного боя особое внимание обратите как
на нанесение ударов в пах, так и на защиту от таких ударов.
   Ушибленные половые органы до вмешательства  уролога-травматолога  ох-
лаждайте снегом, водой или льдом. Попытайтесь сконструировать из  полиэ-
тиленового пакета нечто вроде суппоэректория, специального мешочка с ох-
лаждающим агентом, какие есть в больницах. Гораздо эффективнее  новокаи-
новая блокада, но лишь специалист сумеет ввести новокаин шприцем  в  се-
менной канатик.
   Имейте в виду, что заморозка - не панацея от всех бед. Жестокий  удар
в пах перекручивает семенной канатик или подвеску придатка яичка  в  мо-
шонке: в этом случае в течение часа необходима  хирургическая  операция,
иначе яичко омертвеет и станет бесплодным.
   Сильный удар по половому члену может привести к разрыву уретры.  Если
сильно дернуть за член, его можно и оторвать, - при  сохранении  внешней
целостности! Подобным образом некогда расправлялись с насильниками: пос-
ле этой процедуры они уже не в силах были насиловать.
   Учтите, что факт размозжения яичка от удара можно уверенно определить
лишь при операции; часто снаружи мошонка выглядит совершенно невредимой,
и даже ультразвуковая диагностика (УЗИ) оказывается  бессильна.  Размоз-
женное яичко подлежит удалению. Некоторые травмы, особенно собачьи  уку-
сы, сопровождаются выпадением яичка. Нужна срочная  медицинская  помощь,
чтобы поместить яичко на место!
   Обилие кровеносных сосудов обеспечивает колоссальные гематомы  в  ре-
зультате внутренних кровотечений после ударов в пах. Гематома  размерами
с дыню может располагаться между оболочкой яичка  и  мышечной  оболочкой
мошонки. Такая гематома сопровождается сильным загноением, перелавливает
сосуды, снабжающие яички кровью, и чревата  омертвением  яичек.  В  этом
случае требуется хирургическое вмешательство.
   Исходя из того, что мошонка является мышечным образованием,  попытай-
тесь натренировать способность прятать яички в  паховом  канале;  специ-
альные упражнения для этого  проделывают,  например,  десантники,  чтобы
уберечься от травм при прыжках с парашютом. Нанося удары в пах, помните,
что вы можете причинить противнику очень серьезные  и  даже  необратимые
повреждения.
   12.6. Помощь при отравлениях
   Кухня и бар шефа - предмет неусыпных  забот  телохранителя.  Следите,
чтобы сюда поступали доброкачественная пища и напитки из  известных  ис-
точников. Для посторонних кухня и бар - святая святых.  Достаточно  кап-
нуть в рюмку со спиртным снотворное барбамил (0,05 грамма) или  заменить
обыкновенные сигареты на сигареты с небольшим количеством конопли, чтобы
у  человека,  употребившего  спиртное  или  сигарету,  притупилась  бди-
тельность.
   Клиент может случайно отравиться пищей или чрезмерной дозой  снотвор-
ного; его могут попытаться отравить недруги. Телохранитель обязан  заме-
тить симптомы отравления, оказать первую помощь  и  вызвать  врача  либо
срочно доставить шефа в больницу. Во многих ситуациях такая помощь  при-
несет больше пользы, чем владение тайским боксом.  Однако  еще  полезнее
деятельность телохранителя по предупреждению отравлений. Не  забывая  ни
на миг о внешних опасностях, помните о внутренних. Обращайте внимание на
то, что ест и пьет ваш клиент, какими лекарствами пользуется. Даже  если
вы не предотвратите отравления, то зная его причину,  сумеете  правильно
оказать первую помощь и объяснить врачам, что случилось.
   Яд - любое вещество, которое оказывает вредное воздействие  на  орга-
низм. Яд проникает в организм с пищей, воздухом, через  рану  или  укус,
через кожу и посредством инъекций - подкожно, внутривенно,  внутримышеч-
но. Симптомы острого отравления могут проявиться сразу после поступления
яда в организм либо через инкубационный период времени. Хроническое  от-
равление возникает вследствие длительного  воздействия  небольших  коли-
честв яда.
   Как проявляются острые отравления,  при  которых  поражается  нервная
система? При отравлении  бензином,  керосином,  алкоголем,  наркотиками,
снотворными и фосфорорганическими соединениями наступают нарушения  соз-
нания вплоть до токсической комы. Отравление стрихнином, мышьяком,  хло-
рофосом, спорыньей приводит к судорогам - непроизвольным мышечным сокра-
щениям. Атропин, опий, алкоголь вызывают психические расстройства. Неук-
ротимая рвота, боли в животе, понос, желтуха, общая  слабость,  печеноч-
но-почечная недостаточность, острая сердечно-сосудистая слабость  наблю-
даются при пищевых отравлениях, в частности, грибами.
   Острые отравления сердечно-сосудистой системы проявляются в сердечной
недостаточности, коллапсе, обмороке, шоке, в остановке сердца и  аритмии
(нарушение ритма сердечной деятельности) под воздействием чрезмерных ко-
личеств снотворных, успокаивающих, а также многих  других  химических  и
лекарственных средств. Сердечная  недостаточность  проявляется  одышкой,
вздутием живота, болью в правом подреберье, рвотой, тошнотой, набуханием
шейных вен, отеками на ногах, внезапной слабостью, частым пульсом,  кро-
вохарканьем, стремлением занимать сидячее  положение,  бледностью  лица,
страхом смерти, психическим возбуждением.
   Признаки обморока сами бросаются в глаза: звон в ушах, подташнивание,
внезапное чувство дурноты, потемнение в глазах, бледность, частый и сла-
бый пульс. Через несколько минут сознание возвращается. Признаки коллап-
са - внезапная общая слабость, чувство холода, апатия, черты лица заост-
ряются, глаза тускнеют, кожа бледнеет, выделяется липкий  обильный  пот,
пульс нитевидный, артериальное давление низкое, однако сознание сохраня-
ется.
   Признаки шока: внезапное  стеснение  в  груди,  удушье,  жар,  беспо-
койство, озноб, головная боль и головокружение, зуд. В  тяжелых  случаях
наступает потеря сознания, резко падает артериальное давление, конечнос-
ти холодеют, пульс не прощупывается, зрачки расширены и не реагируют  на
свет, моча и кал выделяются непроизвольно; возможен смертельный исход. К
остановке сердца приводит, например, отравление мухоморами, пилокарпином
и холиномиметиками. К аритмии обычно приводит отравление лекарствами,  в
частности, нитроглицерином. Уместно напомнить, что любое вещество  может
быть как лекарством, так и ядом; все определяется  лишь  дозой.  Аритмия
способна перерастать в аритмический шок.
   Система дыхания поражается окислами  азота,  хлором,  парами  кислот,
фосгеном: раздражение носоглотки наблюдается при воздействии  сернистого
газа, паров кислот, хлора, брома и других соединений. Отравление  морфи-
ном, алкоголем и снотворными приводит к редкому дыханию. Частое  дыхание
развивается при отеках легких и больших потерях крови. Отек легкого соп-
ровождается одышкой, мучительным кашлем с кровавой мокротой,  посинением
ушей, губ и пальцев, нитевидным (едва ощутимым) пульсом, потерей  созна-
ния, судорогами, выделением пены изо рта. Остановка  дыхания  происходит
из-за раздражения дыхательных путей. Удушье наступает при резком  недос-
татке кислорода.
   Помните, что наиболее частое и  тяжелое  осложнение  при  отравлениях
различных систем организма заключается именно в нарушении акта  дыхания.
Дыхательная реанимация заключается в следующем:  положите  пострадавшего
на спину, запрокиньте ему голову, подложив что-нибудь твердое под лопат-
ки (портфель). Очистите рот и верхние дыхательные пути от пены и рвотных
масс. Наладьте искусственную вентиляцию легких: выдвиньте  пострадавшему
вперед нижнюю челюсть, зажмите ему нос, сделайте глубокий вдох и вдувай-
те воздух в рот через марлю или платок.  После  подъема  грудной  клетки
прекратите вдох; выдох осуществится без вашего участия.  Важнее  вдувать
за раз побольше воздуха, чем делать это часто, но неглубоко.  После  3-5
глубоких вдувании пульс обычно удается сохранить либо он  восстанавлива-
ется. Затем продолжают производить вдувания с интервалом в 5 секунд.  Не
забудьте после нескольких вдувании нажать на живот, чтобы вытеснить воз-
дух, который мог попасть в желудок. При этом у пострадавшего может  нас-
тупить самопроизвольная рвота, поэтому заранее поверните  его  голову  и
плечи в сторону и будьте готовы очистить рот и верхние дыхательные  пути
марлевой салфеткой.
   Метод изо рта в рот совершенно непригоден при  отравлении  высокоток-
сичными веществами, которые выделяются с выдыхаемым воздухом,  например,
фосфорорганическими соединения и хлорированными углеводородами. Это при-
ведет лишь к отравлению самого телохранителя.
   На этот случай в офисе и машине вашего клиента желательно иметь  кис-
лородную подушку - в недоступном для посторонних месте. Представьте, что
противник подменит подушку, и вместо кислорода вы своими руками  предло-
жите клиенту угарный газ!
   Серьезное нарушение акта дыхания часто сочетается с  внезапной  оста-
новкой сердца, которая определяется, в частности, по  отсутствию  пульса
на сонной и бедренной артериях. Не забывайте проверять наличие пульса  и
при его исчезновении, приступайте к непрямому массажу сердца. Эта проце-
дура значительно сложнее искусственного дыхания, и ею  следует  овладеть
на курсах по оказанию первой помощи.  Основное  давление  должно  прихо-
диться на грудину, на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка. Ва-
ши руки расположены одна на другой; смещение их вверх,  влево  или  вниз
может привести к перелому ребер или разрыву печени. Смещение грудины при
сдавливании должно быть не более 3-4 сантиметров. При этом из сердца из-
гоняется кровь и, попадая в легкие, насыщается кислородом. После прекра-
щения сдавливания сердце вновь наполняется кровью. Между  надавливаниями
ладони необходимо отнимать от грудины. За  каждым  вдуванием  воздуха  в
легкие делайте 4 надавливания на грудину, то есть в минуту 48 надавлива-
ний и 12 вдувании. Возьмите на заметку: непрямой  массаж  сердца  обычно
сочетают с 1-2 инъекциями адреналина.
   При поражении системы пищеварения многими ядами, поступающими  с  пи-
щей, воспаляется желудок (острый гастрит) и наблюдается рвотный синдром.
Также при этом возможен гастроэнтерит с поносом, рвотами, болями в живо-
те. Рвота без предшествующей тошноты и с незначительным выделением рвот-
ных масс вызвана обычно отравлением центральной нервной системы. При от-
равлении пищеварительной системы рвоте обычно предшествуют тошнота и бо-
ли в животе.
   Кровавая рвота свидетельствует об отравлении  щелочами,  концентриро-
ванными кислотами и антикоагулянтами (фенилин, гепарин и др.).  Об  этом
же может свидетельствовать кровавый стул. Кровотечения из  желудочно-ки-
шечного тракта сопровождаются резкой слабостью, жаждой, сухостью во рту,
тошнотой, головокружением вплоть до обморока, низким  давлением,  частым
слабым пульсом, бледностью, учащенным дыханием.
   При отравлении свинцом и ганглиолитиками возникает кишечная  непрохо-
димость. Первое проявление - колики в животе; затем - рвота и метеоризм.
Газы не отходят, стула нет. Развивается бледность,  под  глазами  темные
круги, выступает холодный пот. Дыхание частое и поверхностное, язык  су-
хой и обложенный. По животу пробегают волны.
   Наиболее реальный и частый путь попадания яда в организм - через рот.
В этом случае срочно дайте пострадавшему несколько стаканов воды, слабо-
го раствора питьевой соды,  бледно-розового  раствора  марганцовки  либо
теплый раствор поваренной соли (не давайте соль при отравлении кислотами
и щелочами). Вызывайте рвоту нажатием на корень языка и живот.
   Если  рефлекторно  рвоту  вызвать  не  удается,  используйте  рвотные
средства: сульфат цинка или меди,  сироп  рвотного  корня  (ипекакуаны).
Помните,  что  неумелое  использование  рвотных  препаратов  опасно  для
больного. Рвотный корень оказывает токсическое влияние на сердечную мыш-
цу и вслед за его приемом обязательно нужно добиться рвоты, чтобы вывес-
ти препарат из организма. Сульфаты меди  и  цинка  способствуют  распаду
эритроцитов и токсичны для печени: их применение должно обязательно соп-
ровождаться промыванием желудка. Вызывание рвоты противопоказано при ко-
матозном состоянии и не рекомендуется при отравлениях керосином,  скипи-
даром, фенолом, щелочами, сильными кислотами и другими веществами,  пов-
реждающими слизистые оболочки и дыхательные пути.
   При отравлении стрихнином, грибами, фосфором, дихлорэтаном, четырехх-
лористым углеродом возникает воспаление печени (острый гепатит). Призна-
ки печеночной недостаточности: сонливость, тошнота, частая рвота,  повы-
шенная до 39-40ёС температура, желтизна кожи, возможны носовые  кровоте-
чения, частый пульс, низкое давление. Изо рта характерный запах,  иногда
пахнет ацетоном. В тяжелых случаях наступает печеночная кома, когда соз-
нание утеряно, зрачки расширены и не реагируют на свет, а  кожа  желтого
цвета с многочисленными сосудистыми "звездочками".
   Соединения ртути, цианиды, уксус, медный купорос, антифриз, тетрахло-
рэтан приводят к почечной недостаточности. При  этом  резко  уменьшается
выделение мочи вплоть до полного ее отсутствия. Моча темная,  мутная,  с
белком. Общая слабость, потеря аппетита, жажда, тошнота, иногда рвота. В
дальнейшем развивается уремия - отравление  организма  токсическими  ве-
ществами, задерживающимися в крови и тканях из-за плохой  работы  почек.
Пострадавший теряет сознание, кожные покровы бледные и  сухие,  и