организация, объединяющая матерей наркоманов, Об-
щественно-благотворительная ассоциация "Спасение". Ее задачей в основном
является сбор  средств для нуждающихся семей наркоманов и помощь в опре-
делении наркоманов на лечение. Сейчас у "Спасения" нет постоянного поме-
щения, но есть почтовый адрес.
   Лечение в коммерческих наркологических клиниках
   Если Вы  предпочитаете  более традиционный путь, и хотите сначала за-
няться здоровьем  самого  больного  наркоманией, то в первую очередь Вам
следует подумать  о детоксикации (которая сопряжена с лечением абстинен-
ции, т.е. "ломки").
   Мне кажется, лучшим  выбором  сейчас  является лечение в коммерческих
наркологических стационарах  - как  муниципальных, так и негосударствен-
ных. Коммерческих  служб по лечению наркомании сейчас довольно много,  и
из-за жесткой  конкуренции  качество лечения и сервиса, предоставляемого
ими, все время повышается. Коммерческие службы предпочитают использовать
новейшие и  самые  эффективные методики лечения. У коммерческих лечебниц
нет проблем с лекарствами, с питанием, с бельем и прочими бытовыми проб-
лемами. В  коммерческой наркологии Вы не встретите грубого или пренебре-
жительного отношения к больному.
   Времена, когда  коммерческой наркологией занимались в основном врачи,
не имевшие  специальной  подготовки и откровенно плохие, ушли в прошлое.
Лучшие специалисты-наркологи  вынуждены переходить в коммерческие службы
или, по крайней мере, совмещают работу в них с работой в государственных
учреждениях (в которых слишком мало платят).
                                    ***
   Из коммерческих учреждений, оказывающих помощь наркоманам, могу поре-
комендовать Северо-Западный  Региональный  Медицинский  Центр, имеющий и
стационарную, и амбулаторную, и выездную (то есть на дому) систему помо-
щи. Хорошая контора, я и сам там работаю.
   Если без  шуток, то обычно люди довольны нашим лечением,  и для этого
есть причины: у нас прекрасный доброжелательный персонал, сверхсовремен-
ная схема  детоксикации, терапия очень интенсивная (а значит,  долго ле-
жать не придется). Кроме детоксикации,  мы имеем программу психотерапев-
тического сопровождения ремиссии и всегда готовы бесплатно помочь тем из
больных, которые  не  употребляют  наркотики (не смейтесь - у них иногда
достаточно проблем  и с  настроением, и  со  сном,  да и желание "подко-
лоться" периодически накатывает). Есть у нас и технологии предотвращения
рецидивов - о них подробнее в главе 15 "Что может и чего не может совре-
менная медицина".
   Лечение в государственные учреждения
   Если у Вас трудности с деньгами, но Вы все равно хотите помочь Вашему
родственнику или  другу, идите  в районный  наркологический диспансер по
месту жительства  или  межрайонные наркологические диспансеры №1 или №2.
Таким путем  можно получить направление на бесплатное стационарное лече-
ние,  которое может  продлиться  что-то  около  3-х недель. Наркоманы не
очень хорошо  отзываются  о нем. Нередко в муниципальных наркологических
стационарах больные  продолжают  употреблять  наркотики,  получаемые  от
"друзей" (там невозможно организовать строгий контроль за "передачами").
Наркоманы считают, что  в этих отделениях к ним относятся "не по-челове-
чески". Все это связано с тем, что финансирование, и, следовательно, ле-
карственное и  прочее  обеспечение диспансеров просто никуда не годится.
Как бы там ни было, пока что бесплатное лечение в диспансере - не лучший
вариант, и привлекает лишь своей бесплатностью.
   С другой  стороны, при большинстве диспансеров существуют платные от-
деления для наркоманов.
   Вопрос родителей: Куда обращаться,  если пациент не желает лечиться в
наркологическом диспансере? Можете обратиться:
   * в психиатрическую больницу по месту жительства
   * в Психоневрологический институт им. Бехтерева
   * на кафедру психиатрии Военно-Медицинской академии
   * в психосоматическое отделение Александровской больницы
   Возможно, в этих учреждениях Вам тоже придется что-то платить - усло-
вия поступления наркоманов на лечение все время меняются.
   Хочу предостеречь  от  одной ошибки: не старайтесь лечить своих детей
"у знакомых врачей", если они не являются наркологами. В противовес мне-
нию большинства  докторов, лечение наркоманов - дело непростое и требую-
щее не только знаний, но и значительного личного опыта общения с больны-
ми. При этом теории, распространенные среди врачей других специальностей
в отношении наркомании, не выдерживают никакой критики.
   Наркологический учет
   Если Вы ориентируетесь на лечение в муниципальных или государственных
учреждениях, будьте  готовы,  что Вам предложат поставить Вашего ребенка
на наркологический  учет  (или  поставят его на учет, не спрашивая Вас).
Наркологический учет  предполагает  некоторое  ограничение в гражданских
правах: заперт на вождение автомашины, запрет на определенные виды рабо-
ты, трудности с поступлением в институт и т.д.
   Вопрос родителей:  Как  относиться  к постановке  на  наркологический
учет? Если Ваш ребенок употребляет наркотики не более года, либо он учи-
тся в институте, либо имеет постоянную работу,  конечно,  можно повреме-
нить с постановкой на учет. Если же ни одно из этих условий не выполняе-
тся -  ставьте его на учет смело. Лечить наркоманию учет не помешает,  а
выполнять работу, предъявляющую  повышенные  требования к состоянию здо-
ровья, ему все равно не придется. Кроме того, у него будет меньше шансов
разбиться,  управляя машиной. И если появятся проблемы со здоровьем, его
легче будет госпитализировать. Есть еще одно соображение: если это моло-
дой человек призывного возраста, учет по наркомании поможет ему избежать
призыва в армию (который ему абсолютно противопоказан).
   Можно ли оградить от наркотиков "ссылкой в Сибирь"?
   Но вот  с физической зависимостью покончено, и наркоман больше не жа-
луется на "ломки". В этот период многие родители считают, что их сын до-
лжен быть  оторван от своих "друзей-наркоманов" - для того, чтобы у него
не было  соблазна возобновить наркотизацию. И они посылают детей "пожить
у бабушки", "отдыхать  за  границу",  и даже в "ссылку" - в какое-нибудь
захолустье.
   К сожалению, сейчас в нашей стране практически не осталось мест,  где
наркотики трудно достать. То же самое и за границей, особенно в Европе и
на модных  курортах. Поэтому  не стоит рассчитывать на то,  что наркоман
"излечится" и  прекратит  употребление наркотиков, если его отослать по-
дальше из города. Скорее,  он быстро познакомится с местными наркоманами
и получит доступ к дурману.
   Эти мероприятия оправданы, если родителям необходимо хоть немного от-
дохнуть от своего чада, или если там,  куда его посылают,  возможно бди-
тельное наблюдение  за его поведением (теми людьми, которым родители мо-
гут доверять). Лучше, если "ссылка" будет сопряжена с обучением или при-
обретением профессии. Весьма  неплохим  решением является отправка в ка-
кой-нибудь монастырь, если, конечно, больной согласен на такой вариант -
там возможно  духовное  воспитание совместно с получением трудовых навы-
ков.
   Если наркомана  для  излечения  посылают в "ссылку", результат обычно
бывает отрицательным. В  моей  практике был больной,  которого его семья
отправила на Камчатку в краболовную флотилию. И он ловил крабов безвыез-
дно четыре(!) года подряд. Все это время у парня в голове сидела мысль о
наркотиках. Лишь только ссылка кончилась, он приехал в Петербург и сразу
же начал колоться, да так, как раньше сам от себя не ожидал. Дело в том,
что когда  он  уезжал "на лечение", он просто подчинился воле родителей.
Но желания покончить с наркотиками у него самого не было.
   А если в тюрьму?
   То же  относится и к попыткам вылечить наркомана "через тюрьму" - они
обречены на  провал. Во-первых,  в  большинстве  тюрем достать наркотики
все-таки можно,  хоть и трудно. Во-вторых, тюремная жизнь настолько жес-
тока и  подавляюща, что  сама  по  себе для наркомана является мощнейшим
стимулом для поиска и употребления наркотических средств. Да и окружение
- уголовники и охранники - не способствует изменению наркоманского миро-
воззрения. Поэтому,  находясь  в тюрьме,  наркоман  все время вспоминает
"сладкие денечки"  и предвкушает возвращение к наркотикам после освобож-
дения, не упуская случая покурить конопли или выпить суррогатов алкоголя
(а если  подвернется,  то и уколоться чем-нибудь покрепче). После выхода
из тюрьмы наркотизация обычно возобновляется в первые же дни.
   Реабилитационные центры
   Наиболее эффективным способом закрепления ремиссии после детоксикации
является курс  реабилитации в специальном центре. В развитых странах,  и
даже в  развивающихся,  такие центры действуют уже давно. Большинство из
них работают по программе, которая называется "Двенадцать шагов".
   Эта программа  разработана еще в конце 30-х годов людьми, которые ра-
нее сами  зависели от наркотиков или алкоголя. Она получила одобрение во
всем мире, поскольку  в принципе  решает главную задачу лечения:  полную
духовную переориентировку  наркомана, постепенное возвращение или приоб-
ретение заново жизненных ценностей, свойственных здоровым людям. Сущест-
вует Всемирная  Федерация  Терапевтических  Обществ (WFTC), объединяющая
лечебные и реабилитационные центры,  работающие по этой программе. К со-
жалению, в СССР ее распространение не приветствовалось,  поскольку прог-
рамма "Двенадцать  шагов" активно опирается на религиозные чувства чело-
века, хотя, по большому счету, и не предполагает обязательной веры в Бо-
га.
   Содержание реабилитационных центров, использующих "Двенадцать шагов",
довольно дорого  (хотя частичное самообеспечение в этих центрах является
принципом). Поэтому до сих пор нет ни государственных,  ни муниципальных
учреждений такого типа. Но в Мельничных ручьях под Петербургом существу-
ет центр  "Возвращение"  (правда, очень  небольшой)  а под Кингисеппом -
центр "Новая жизнь" (довольно крупный). Не знаю,  кто финансирует "Возв-
ращение", а  "Новая  жизнь" финансируется протестантской церковью - что,
конечно, нисколько  не умаляет его положительной роли в лечении наркома-
нов нашего города. Узнать,  как работает этот центр, и как туда попасть,
можно по  воскресеньям в 11.00 в кинотеатре "Охта" на углу Шаумяна и За-
невского проспекта.
   Есть реабилитационный центр и в Москве. Он называется "Дом Марии",  и
его финансирует католическая церковь.
   NA - Наркоманы анонимные
   Для тех, кто  по  каким-либо  причинам  не  попал  в реабилитационный
центр, не уехал из города в "ссылку" или уже вернулся;  для тех,  кто не
желает употреблять  наркотики, но чувствует одиночество и непонимание со
стороны окружающих, есть  прекрасная организация - "Анонимные наркоманы"
(NA).
   "Анонимные наркоманы"  являются общественной - негосударственной, не-
медицинской, некоммерческой организацией. NA объединяют тех, кто отказа-
лся от употребления наркотиков или пытается это сделать - для того, что-
бы они  могли  помогать  друг  другу и самим себе, максимально полно ис-
пользуя громадный опыт, накопленный за десятилетия существования органи-
зации (NA были основаны в США в начале тридцатых годов). Девиз NA - "По-
можем себе сами!". NA,  как и реабилитационные центры WFTC,  работают по
программе "Двенадцать  шагов", -  на самом деле они-то ее и разработали.
Для того, чтобы вступить в NA,  не требуется никаких жертв - кроме горя-
чего желания порвать с наркотиками и готовности приложить для этого дол-
гую, трудную и не всегда приятную душевную работу.
   В NA могут приходить не только сами наркоманы, но и все люди, хотя бы
каким-то образом  связанные  с проблемой наркотиков, и родители наркома-
нов,  конечно, тоже. Для у них этого существуют специальные ("открытые")
собрания. Но,  собираясь туда, будьте готовы честно отвечать на вопросы,
высказывать свои  мысли  и выслушивать ответы - отмалчиваться не дадут и
самолюбия Вашего не пожалеют.
   В нашем  городе действуют несколько ячеек NA, из-за общественного ха-
рактера организации  их адреса все время меняются, но один я Вам написал
в Приложении  4, а  если и он окажется неверным на текущий момент,  хоть
какой-то адрес  Вам  наверняка дадут в Наркологическом диспансере на ул.
Гороховой, 67 (там есть постоянно действующая ячейка Анонимных Алкоголи-
ков, "родных братьев" NA).
   Заключение: НЕ СДАВАЙТЕСЬ!
   В конце книги я хотел бы напомнить: наркотики - страшный враг, ковар-
ный и безжалостный. И избежать несчастий,  которые несет в себе наркома-
ния, легче всего одним способом: никогда не пробовать наркотики. Вы пой-
мете, что были правы,  отказавшись от них, когда увидите, во что со вре-
менем превращаются люди, которые относились к ним легкомысленно.
   А для тех, кто не уберегся, скажу: не думайте, что наркомания непобе-
дима. Верно,  что количество навсегда прекративших употреблять наркотики
в лучших программах не превышает 40% от общего количества поступивших на
лечение больных. Но это еще не значит,  что Вы окажетесь в оставшихся 60
%. Более того, я точно могу сказать, что наркоман, не страдающий никакой
другой психической  патологией и готовый на любые усилия - в первую оче-
редь душевные, психические, интеллектуальные, а не финансовые - способен
расстаться с наркотиками навечно. Да, это непросто.  Да, для этого необ-
ходимо время. Да,  на этом пути случаются остановки и падения.  Конечно,
Вы уже не станете таким, каким были до начала наркотизации. Но если есть
желание и терпение, то выздоровление возможно.
   Весь наркологический Петербург знает пример женщины по имени Ольга (я
тоже ее когда-то лечил), которая отказалась от наркотиков,  будучи полу-
живой наркоманкой с 15-летним стажем злоупотребления. Она порвала с нар-
котиками, стоя одной ногой в могиле,  после того, как на нее уже махнули
рукой все доктора. Ей помогла это сделать религия. И сейчас она уже тре-
тий год живет нормальной человеческой жизнью (и помогает другим наркома-
нам). Я знаю и другие примеры. Может быть, такие примеры известны и Вам.
   Поэтому, прошу Вас, не сдавайтесь. Не ленитесь, не лгите, не бойтесь,
не давайте  себе  поблажек. Будьте  мужественными  и терпеливыми - и по-
верьте, наркомания отступит.

   Приложение 1
                 Динамика отношений Мать - Ребенок-наркоман
                (любезно предоставлена ассоциацией "АЗАРИЯ"
                            по материалам WFTS)

                         ОТРИЦАЮ
 Меня пугают                        Я откровенно
 перемены в моем                    говорю о своих
 ребенке, но я и                    чувствах и
 мысли не допускаю,                 желаниях. Даже в
 что это наркотики.                 самых тяжелых
                                    ситуациях мое
                                    спокойствие
                                    позволяет мне не
                                    терять надежду.
                      СКРЫВАЮ ФАКТЫ
 Мне становится                     Признав проблему,
 ясно, что мой                      я больше не ищу
 ребенок - наркоман,                "козла отпущения".
 ноя желаю всеми
 силами скрыть это
 от других.

 Я ощущаю             БЕРУ НА СЕБЯ
 собственную         ОТВЕТСТВЕН-НОСТЬ
 ответственность за                 Я осознаю, что мой
 развитие и                         ребе-нок должен
 поведение моего                    сам отвечать за
 ребенка. Мысль о                   себя и свою жизнь,
 поражении                          даже если я этого
 невыносима.                        боюсь. Я больше не
                                    думаю и не
                                    действую за него.

                       БРОСАЮСЬ В
                      САМООТРИЦАНИЕ
 Я думаю только от                  Я провожу границу
 том, как спасти                    между поведением
 своего ребенка.                    моего ребенка и
 Нужды других членов                собой. Я
 семьи и мои                        поворачиваюсь
 собственные отходят                лицом к другим
 на второй план.                    членам семьи и
                                    признаю их
                                    интересы
                          ВЕДУ
                       ПЕРЕГОВОРЫ
 В бесконечных                      Я понимаю, что мои
 беседах я пытаюсь                  аргументы не
 спасти своего                      действуют на моего
 ребенка, ставлю                    ребенка и контроль
 условия, требую                    за ним бесполезен,
 обещаний, мечусь                   поскольку он - во
 между строгостью и                 власти
 прощением.                         наркотиков.

                      ЧУВСТВУЮ ВИНУ
 Я мучаю себя, снова                Я освобождаюсь от
 и снова вспоминая                  ощущения вины и
 прошлое и пытаясь                  чувствую себя
 понять, что сделано                увереннее. Я
 неправильно.                       забываю прошлое и
                                    не боюсь будущего.

                       ОТЧАИВАЮСЬ,
                       ЖАЛЕЮ СЕБЯ
 Я в прострации,                    Я обнаруживаю
 потому что ничего                  вокруг себя
 не могу сделать. Я                 множество людей, у
 упрекаю судьбу. Вся                которых в семье
 моя жизнь приходит                 тоже есть
 в расстрой-ство.                   наркоманы, и
                                    признаю проблему.

                         СДАЮСЬ
 Я бессильна.                       Я ищу помощи в
                                    кружке родителей

  Приложение 3
   РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВВЕДЕНИЮ ПРОГРАММЫ МЕТАДОНОВОЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
В ПЕТЕРБУРГЕ
   (документ неофициальный)

   1. Для  проведения пилотажной метадоновой программы целесообразно ор-
ганизовать ограниченное количество "раздаточных пунктов". Вероятно,  бу-
дет достаточно четырех - в северо-западных, северо-восточных, юго-запад-
ных и юго-восточных районах города.
   2. Раздаточные пункты должны по возможности находиться на удалении от
многолюдных мест и жилых массивов.
   3. На пунктах должно быть организовано совместное дежурство медперсо-
нала и  сотрудников МВД - и для мед.контроля за больными, и для отслежи-
вания правильности и законности отпуска метадона больным, его хранения и
учета.
   4. Отбор пациентов для метадоновой программы должен производиться ко-
миссионно на основании следующих критериев:
   4.1. Пациент должен находиться на учете по поводу зависимости от опи-
атных наркотиков не менее трех лет.
   4.2. Он должен страдать только опиатной наркоманией, ни в коем случае
не полинаркоманией
   4.3. Он должен иметь не менее трех безрезультатных попыток лечения от
опиатной наркомании в прошлом.
   4.4. При приеме в программу он должен дать согласие о невыезде из го-
рода и  формальном  (временном)  признании  своей  гражданской недееспо-
собности
   5. Также он должен быть предупрежден о возможном строгом медицинском
и административном контроле за его поведением.
   6. Во время проведения программы пациент в короткие сроки (не более 1
месяца) должен устроиться на работу и предоставить справку об этом.
   7. Пациент должен исключаться из программы в следующих случаях:
   7.1. Продолжение  употребления  нелегальных  наркотиков (т.е.  должны
быть организованы  регулярные тесты на содержание наркотиков в крови или
моче)
   7.2. Злоупотребление алкоголем.
   7.3. Нерегулярное  посещение  программы,  отказ  от проведения медос-
мотров и бесед с врачом.
   7.4. Совершение преступлений.
   7.5. Отказ от продуктивного труда.
   7.6. Наличие подозрений в торговле метадоном.
   8. Отпуск  метадона  должен  осуществляться строго по расписанию один
раз в день или один раз в два дня.
   9. Недопустим отпуск метадона третьим лицам "для передачи больному".
   10. Метадон  должен  отпускаться  по документам,  удостоверяющ