Сергей Белогуров
   Популярно о наркотиках и наркоманиях

   						     Посвящается Катечке

   ОГЛАВЛЕНИЕ
   ПРЕДИСЛОВИЕ
   Глава 1. ЧТО ТАКОЕ НАРКОМАНИЯ
   Глава 2. ЧТО ТАКОЕ НАРКОТИКИ И КАК ОНИ ВЫГЛЯДЯТ
   Глава 3. ЧТО НАРКОТИКИ ПРИНОСЯТ ЛЮДЯМ
   Глава 4. КАК НАРКОМАНЫ ДОБЫВАЮТ ДЕНЬГИ НА НАРКОТИКИ
   Глава 5. ЧЕМ ГРОЗИТ НАРКОМАНАМ ЗАКОН
   Глава 6. ДРУЖБА, ЛЮБОВЬ и брак У НАРКОМАНОВ
   Глава 7. КАК ВЕСТИ СЕБЯ С НАРКОМАНОМ
   Глава 8. АРМЕЙСКИЙ ВОПРОС
   Глава 9. КТО ЧАЩЕ СТАНОВИТСЯ НАРКОМАНОМ
   Глава 10. КАК УЗНАТЬ, УПОТРЕБЛЯЕТ ЛИ ВАШ РЕБЕНОК НАРКОТИКИ
   Глава 11. ПОЧЕМУ  НАРКОМАНЫ  ХОТЯТ  ЛЕЧИТЬСЯ И ПОЧЕМУ ОТКАЗЫВАЮТСЯ ОТ
ЛЕЧЕНИЯ
   Глава 12. ПОЧЕМУ СЛУЧАЮТСЯ РЕЦИДИВЫ
   Глава 13. КАК ОТНОСИТЬСЯ К САМОЛЕЧЕНИЮ
   Глава 14. МЕТАДОН
   Глава 15. ЧТО МОЖЕТ И ЧЕГО НЕ МОЖЕТ СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНА
   Глава 16. "ЧИСТКА КРОВИ"
   Глава 17. УГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
   Глава 18. ЧТО ДЕЛАТЬ И ГДЕ ИСКАТЬ ПОМОЩИ
   Заключение: НЕ СДАВАЙТЕСЬ!
   Приложение



   ПРЕДИСЛОВИЕ

   История:

   Идея книжки  принадлежит не мне. Ее высказал мой начальник,  добрый и
озабоченный проблемой распространения наркомании человек, которого зовут
Владимир Григорьевич Теплицкий. Это случилось после лекции о наркотиках,
прочитанной матерям   наркоманов   в  Ассоциации  "АЗАРИЯ"  и одобренной
большинством аудитории. Получив задание, я еще немного поволынил - втай-
не надеясь, что  от меня отстанут и что писать будут какие­нибудь титаны
научно-популярной мысли, а не я. Но надежды были напрасны.
   Аудитория
   Книжка предназначена  не  для  докторов, тем более наркологов - они и
сами все прекрасно знают. И,  в общем, не для наркоманов - им стоит про-
читать только несколько глав, например, об осложнениях наркомании, неот-
ложной помощи, отношениях с законом. В основном эта книга для людей, ко-
торые никогда раньше не встречались с наркоманией, а теперь по какой­ли-
бо причине хотят узнать о ней побольше. И еще для несчастных родственни-
ков наркоманов, которые бьются со своей бедой в одиночку и вслепую, ино-
гда даже не представляя себе, что такое наркотики.
   Ограничения
   Материал соответствует состоянию проблемы на середину 1997 г., причем
только в северо-западном регионе России (конечно, в тех вопросах,  кото-
рые не  касаются общих закономерностей наркотической зависимости). В ней
много субъективных (моих) суждений и оценок, которые,  конечно, являются
спорными. Здесь  нет  рецептов  для решения всех вопросов,  св язанных с
употреблением наркотиков  (а  где  они есть?), и есть большое количество
рекомендаций, выполнить которые нелегко.
   В книге больные называются "наркоманами" (а не "наркозависимыми", как
сейчас модно) - для простоты и в соответствии с традициями русского язы-
ка.
   Если специально не оговорено другое, то речь в книге идет об опиатной
наркомании -  она  сейчас представляет наибольшую общественную опасность
из всех видов зависимости.
   Извинения
   Искренне прошу прощения за небезупречный стиль, а также за излишнюю -
иногда - категоричность высказываний.
   Благодарности
   В первую  очередь  я обязан  моему учителю - доктору медицинских наук
Александру Генриховичу Софронову, без которого я бы никогда не стал нар-
кологом, но который ни в коей мере не несет ответственность ни за стиль,
ни за  содержание этой книги. Благодарю всех преподавателей Военно-Меди-
цинской академии, которые дали мне медицинское образование.
   Разумеется, без усилий Геннадия Васильевича Золототрубова, президента
регионального Фонда  безопасности и здоровья, эта книга не могла бы поя-
виться.
   Отдельное спасибо: докторам моего отделения,  которые дежурили за ме-
ня, пока я писал; фирме "RAMAX International", предоставившей для работы
прекрасный компьютер; матерям  ассоциации  "АЗАРИЯ",  задавшим  вопросы;
профессору Института повышения квалификации прокурорско-следственных ра-
ботников РФ  Виринее Сергеевне Бурдановой, консультировавшей меня в юри-
дических тонкостях; всем моим терпеливым (и не очень) больным, являющим-
ся единственным  источником  врачебного опыта; общественным организациям
Петербурга, противодействующим  наркомании;   моим  коллегам-наркологам,
продолжающим обучать меня.
   И конечно, я благодарен Вам, дорогой читатель - за то, что Вам небез-
различны проблемы, которые несут обществу наркотики.
   С уважением, искренне Ваш - Сергей Белогуров
   Об авторе:
   Белогуров Сергей  Борисович  закончил  Военно-Медицинскую  академию в
1989 г., ординатуру при кафедре психиатрии Военно-Медицинской академии в
1995 г.. Работать с наркоманами начал в 1987 году, еще будучи студентом.
В конце  1995  г. уволился  из Вооруженных Сил РФ.  Последняя занимаемая
должность - главный психиатр Северо-Кавказского Военного Округа. С нача-
ла 1996  г. -  врач-нарколог Северо-Западного Регионального Медицинского
Лечебно-Диагностического Центра (Санкт-Петербург).
   Автор будет  признателен  за любые отзывы об этой книге, направленные
по адресу:
   197101 СПб, ул. Мира, д. 16, Северо-западный региональный медицинский
лечебно-диагностический центр.
   E-mail: teplicky@infopro.spb.su
   телефон (812) 232-35-17
   факс (812) 352-49-30.

   Глава 1. ЧТО ТАКОЕ НАРКОМАНИЯ

   Наркомания -  не  болезнь  в обычном  смысле этого слова. Но это и не
обыкновенный порок из числа тех, что присущи здоровым людям.
   Наркомания - это тотальное (то есть затрагивающее все стороны внутре-
ннего мира, отношений с другими людьми и способов существования) пораже-
ние личности, к  тому же в большинстве случаев сопровождающееся осложне-
ниями со стороны физического здоровья. Это значит,  что человек,  идущий
по пути наркомана, постепенно уничтожает свои лучшие нравственные качес-
тва; становится  психически не вполне нормальным;  теряет друзей,  потом
семью; не  может  приобрести  профессию или забывает ту,  которой раньше
владел; остается  без работы;  вовлекается в преступную среду;  приносит
бездну несчастий себе и окружающим и, наконец, медленно и верно разруша-
ет свое личное тело.
   Еще одна  особенность наркомании состоит в том, что она как патологи-
ческое состояние  в значительной степени необратима, и те негативные из-
менения, которые  произошли в душе человека в результате злоупотребления
наркотиками,  остаются с  ним  навсегда. В  этом  наркомания  похожа  на
увечье: если нога ампутирована, она снова не вырастет, если в результате
наркоманских похождений  чистота души и семейных отношений потеряны, они
не восстановятся. Рубцы в душе заживают куда труднее, чем на коже.
   Вдобавок, к  большому  несчастью для наркоманов,  действие наркотиков
навсегда "отпечатывается"  не только в памяти,  но и в организме. И если
давно отказавшийся  от  них человек вновь решит "разок покайфовать", ему
неизбежно снова  придется пройти через все круги наркоманского ада. Поэ-
тому наркологи  стараются  не  говорить  о "выздоровевших наркоманах", а
предпочитают термин "неактивные наркоманы" (т.е. не употребляющие нарко-
тики в данный момент).
   Знаете, что самое страшное в наркомании? То, что наркоманы (часто та-
кже их родные) слишком поздно понимают, что они не просто "балуются нар-
котиками",  а уже  зависят  от них. Иногда зависимость развивается через
полгода и даже год, чаще через 2-3 месяца, но нередко человек становится
наркоманом после первой же инъекции "черного" раствора. Что будет в кон-
кретном случае  с тем  или другим человеком,  никто не знает. И никто не
должен говорить  себе: "Я знаю,  что могу попробовать наркотики и ничего
страшного не случится".
   Такова наркомания. Поэтому не пробуйте наркотики. Если уже попробова-
ли, не повторяйте этот опасный эксперимент над собой. В жизни можно най-
ти достаточно кайфа, чтобы обойтись без его химического стимулятора - но
дайте себе этот шанс, не связывайтесь с наркотиками.

   Глава 2. ЧТО ТАКОЕ НАРКОТИКИ И КАК ОНИ ВЫГЛЯДЯТ

   В понятии  "наркотик" до сих пор существует некая путаница. Медицинс-
кий смысл  его (средство для наркоза) не совпадает с общеупотребительным
(средство для  получения  удовольствия) - помните анекдот о том, что для
хохла сало  тоже наркотик? Поэтому все заинтересованные стороны в России
договорились о том, что наркотиками будут считаться вещества, включенные
в Список  наркотиков Постоянно действующим Комитетом по Контролю за Нар-
котиками (ПККН) Российской Федерации и термин "наркотик" приобрел юриди-
ческий смысл наряду с терминами "сильнодействующее вещество", "психотро-
пное вещество", "одурманивающее вещество" и т.д. В других странах ситуа-
ция такая  же  (т.е. принадлежность субстанции к наркотикам определяется
национальными юридическими документами, и ничем иным). Законодательством
всех стран признаются наркотиками, героин, ЛСД, препараты конопли, мета-
дон и  другие - "в связи со своей значительной общественной опасностью и
вредом, причиняемым здоровью индивидуума" (определение Всемирной Органи-
зации Здоровья).
   К наркотикам  те или иные вещества относят обычно по следующим крите-
риям:
   - способность вызывать эйфорию (приподнятое настроение) или, по край-
ней мере, приятные субъективные переживания;
   - способность  вызывать  зависимость (психическую и/или физическую) -
то есть желание снова и снова использовать наркотик;
   - существенный  вред, приносимый  психическому и/или физическому здо-
ровью регулярно употребляющего их;
   - возможность широкого распространения этих веществ среди населения;
   - потребление  указанного вещества не должно быть традиционным в дан-
ной культурной  среде (иначе в первую очередь необходимо было бы отнести
к наркотикам табак и алкоголь).
   В этой книжке будет разговор и об "официально установленных" наркоти-
ках, и о веществах,  которые в Список наркотиков не входят - например, о
некоторых снотворных препаратах (реладорм), клее "Момент", бензине и пр.
Злоупотребление такими веществами называется "токсикомания", но с клини-
ческой точки зрения оно от наркомании ничем не отличается.
   Выборочная часть  Списка  Наркотиков  ПККН приведена в Приложении 2 в
конце книги. Вообще список очень большой,  и чтобы не заниматься популя-
ризацией незнакомых  нашим наркоманам препаратов, упомянутая часть огра-
ничена только самыми "ходовыми" зельями.
   ***
   В последней  серьезной  медицинской монографии о наркоманиях, которая
появилась в книжных магазинах ("Наркомании"; И.Н. Пятницкая, 1994), при-
водится такая классификация наркотиков:
   1. Седативные (т.е. успокаивающие) препараты, куда автор относит опи-
атные наркотики и снотворные барбитуратной группы.
   2. Стимулирующие препараты - эфедрин, фенамин и пр.
   3. Психоделические препараты (то есть препараты, изменяющие сознание)
- ЛСД, препараты конопли и другие галлюциногены.
   Это хорошая  клиническая классификация, но в нашей книжке для первого
знакомства выбрана несколько другая. Она не столь стройна,  но зато учи-
тывает распространенность тех или других веществ в северо-западном реги-
оне России в конце ХХ века:
   1. Производные конопли (наркотики, изготовленные из конопли)
   2. Опиатные наркотики (наркотики, изготовленные из мака или действую-
щие сходным с ними образом)
   3. Снотворно-седативные наркотики
   4. Психостимуляторы
   5. Галлюциногены
   6. Летучие Наркотически Действующие Вещества (ЛНДВ)
   Ниже все группы расписаны более подробно.
   Препараты конопли.
   Сейчас в  северо-западном регионе наиболее часто встречается злоупот-
ребление препаратами  конопли. К  этим  препаратам относятся,  например,
следующие:
   1. Высушенная  или  не  высушенная зеленая травянистая часть конопли,
которую также называют "марихуана". Это похожие на табак, обычно - свет-
лые зеленовато-коричневые  мелко размолотые сушеные листья и стебли. Бы-
вает плотно спрессована в комочки, тогда называется "анаша" или "план".
   2. Прессованная смесь смолы, пыльцы и мелко измельченных верхушек ко-
нопли ("анаша", "гашиш",  "план" или "хэш" - жаргонное название в Петер-
бурге) - темно-коричневая плотная субстанция, по консистенции напоминаю-
щая пластилин (но менее пластичная), на бумаге оставляет жирные пятна.
   Есть и другие, не столь распространенные. Все препараты конопли имеют
довольно резкий специфический запах и горький вкус. Как правило,  их ку-
рят, забивая в папиросы вместе с табаком. Действующим (активным) вещест-
вом конопли  является алкалоид тетрагидроканнабиол (английская аббревиа-
тура - ТНС).
   Опиатные наркотики.
   Опиатные наркотики (кустарного изготовления и синтетические) занимают
второе после производных конопли место по распространенности в нашем ре-
гионе. Могут встречаться в необработанном виде:
   1. "Маковая  соломка"  - мелко  размолотые (иногда до состояния пыли)
коричневато-желтые сухие части растений: листьев, стеблей и коробочек.
   2. "Ханка"  - застывший темно-коричневый сок маковых коробочек (он же
опий-сырец), сформированный в лепешки 1-1,5 см. в поперечнике.
   3. "Бинты"  или  "марля"  - пропитанная опием-сырцом хлопчатобумажная
ткань, становится коричневой, если до пропитки имела светлый цвет. Плот-
ная и ломкая на ощупь.
   4. "Героин" и "метадон" - изготовленные в подпольных лабораториях на-
ркотики. Белый,  сероватый  или  коричневатый  порошок в виде мельчайших
кристалликов,  на ощупь  напоминает питьевую соду. Обычно горький,  если
разведен сахарной пудрой - со сладким привкусом.
   Все необработанные  опиатные  наркотики  из растительного сырья имеют
легкий вяжущий эффект при попадании на язык. Содержат алкалоиды опиатно-
го ряда - морфин, кодеин и несколько других.
   В обработанном виде выглядят как растворы:
   1. В случае кустарного изготовления из растительного сырья - коричне-
вый раствор, похожий на более или менее крепко заваренный чай,  с отчет-
ливым, иногда резким запахом уксуса. Когда отстоится, становится светлее
и прозрачнее,  дает осадок в виде мелких темных частиц. Это и есть имею-
щий дурную  славу  "черный  раствор" или "черное". (Представляете,  этот
раствор многие молодые неглупые люди вводят себе прямо в вену - и не бо-
ятся никаких последствий!)
   2. Прозрачный раствор в ампулах. Или во флакончиках, похожих на пени-
циллиновые. Флакончики могут быть сделаны из темного стекла и иметь мар-
кировку вроде "морфина гидрохлорид".
   Кодеин также  является  опиатным  наркотиком, обычно он встречается в
виде официнальных  (т.е. изготовленных  фабричным  способом) таблеток от
кашля и головной боли.
   Метадон -  синтетический наркотик опиатной группы; производство и лю-
бое использование его в России запрещено законом. Строго говоря, метадон
не является  производным  опия, поэтому  его  правильнее называть "опиа-
то-подобным" наркотиком. С клинической точки зрения зависимость от мета-
дона мало отличается от героиновой или опийной зависимости. Метадону по-
священа отдельная глава.
   Опиаты обычно  используют  инъекционно  (вводят  внутривенно). Расти-
тельное сырье предварительно обрабатывают химическими веществами - орга-
ническими растворителями  и ангидридом уксусной кислоты, а порошкообраз-
ные наркотики  просто  разводят. Редко  солому заваривают в виде чая или
глотают "ханку" сухой. В настоящее время появилась - к счастью! - возмо-
жность просто вдыхать порошок героина через нос. Не хочу сказать,  что я
одобряю такой  способ наркотизации (все равно злоупотребление не пройдет
даром и принесет в итоге неисчислимые несчастья), но по крайней мере та-
ким способом не передаются СПИД, сифилис и гепатит.
   Вопрос родителей: Что такое димедрол? Поскольку часто встречается со-
четанное употребление димедрола и опиатов, хочу сказать,  что димедрол -
не наркотик. Более  того,  это даже не снотворный препарат.  Подробнее о
нем - в главе 3 "Что наркотики приносят людям".
   Снотворно-седативные средства.
   Снотворные препараты  сейчас  встречаются  только в виде официнальных
препаратов, обычно таблеток. Не все снотворные препараты являются нарко-
тиками в  юридическом  смысле  этого  слова, но все снотворные лекарства
способны вызывать  зависимость (конечно, некоторые из них очень быстро -
они-то и  включены в Список ПККН) и могут обнаруживать свойства наркоти-
ков.
   Наиболее опасными  среди снотворных являются производные барбитуровой
кислоты (барбитураты)  типа барбамила,  фенобарбитала и т.д. Но и другие
снотворные, даже те, которые продаются в аптеках более или менее свобод-
но (феназепам, радедорм, реланиум, элениум), при длительном употреблении
или превышении рекомендованных доз могут породить проблемы - психическую
и физическую зависимость. А это значит, принимать таблетки больному при-
дется постоянно и в нарастающей дозе.
   Наибольшее распространение  из снотворных препаратов среди наркоманов
сейчас имеет реладорм. Имейте в виду, в состав реладорма входит циклоба-
рбитал -  препарат барбитуратного ряда, и злоупотребление реладормом яв-
ляется настоящей наркоманией.
   В настоящее  время  снотворные  принимают  преимущественно  внутрь. К
счастью, внутривенное введение растолченных таблеток теряет популярность
среди наркоманов.
   Поскольку все  снотворные препараты изготовляются фабричным способом,
на их  упаковках  почти  всегда имеется маркировка, включающая название,
состав, а иногда и краткое описание. Читайте внимательно!
   Психостимуляторы
   Психостимуляторы -  довольно разнородная группа веществ, имеющая один
объединительный признак: в  результате  их  употребления ускоряется темп
мышления (при этом суждения становятся легковесными, поверхностными, ме-
нее обдуманными). Часть  препаратов  этой группы имеет также способность
искажать восприятие  окружающего, поэтому близко граничит с галлюциноге-
нами. Существуют  психостимуляторы  растительного  происхождения  (кока,
эфедра, кола), однако у нас они встречаются в основном в виде химических
субстанций (порошков) или таблеток.
   1. Эфедрин  - белый  порошок  с горьким вкусом,  кристаллики которого
имеют продолговатую форму. Может встречаться в виде раствора в ампулах с
маркировкой "эфедрин". Также  эфедрин  содержится  в печально  известном
препарате "солутан" и в мази "сунореф".
   2. Псевдоэфедрин  и эфедрон  - производные эфедрина.  В чистом виде у
нас не встречаются. Обычно изготавливаются самими наркоманами непосредс-
твенно перед  употреблением из того, что перечислено пунктом выше (с по-
мощью марганцовки  и уксусной кислоты). В этом случае имеют вид прозрач-
ного раствора  (жаргонное  название  "белое", "белый раствор") с запахом
уксуса. Вводят внутривенно.
   3. Фенамин (отечественное название) или амфетамин (международное наз-
вание) - препарат, встречаются как в виде таблеток,  так и в виде порош-
ка, а может быть расфасован в капсулы. Употребляют его и внутрь, и внут-
ривенно (что, конечно, рискованнее). Вид и цвет таблеток и капсул разно-
образные. Амфетамин  и похожие  на  него вещества могут входить в состав
"чудодейственных препаратов на травах для похудения" - будьте осторожны!
   4. "Экстази",  "ХТС"  - группа  производных амфетамина (метилен-диок-
си-метамфетамин МДМА, метокси-метилен-диокси-метамфетамин  ММДА и другие
- еще длиннее и вычурнее), для которых с рекламными целями выдумано вле-
кущее имя "экстази". Встречаются в виде разноцветных таблеточек разнооб-
разной формы. Употребляют их только внутрь.
   5. Кокаин - белый кристаллический порошок,  по виду похож на питьевую
соду. Обычно разведен сахарной пудрой или тальком.  Попав на язык, вызы-
вает ощущение онемения (как новокаин). Кокаин обычно вдыхают ("нюхают"),
иногда вводят внутривенно, предварительно разведя водой. Некоторые прои-
зводные кокаина нагревают на фольге и вдыхают образовавшийся дым.
   Галлюциногены
   Более точный термин - препараты, изменяющие сознание,  так как иногда
они не  вызывают  галлюцинаций,  а искажают самоощущение наркомана. И он
чувствует измененным  не  только окружающий мир,  а еще и себя. В группу
галлюциногенов также  входят очень