разные по химическому составу продук-
ты,   некоторые  из   них  - натурального  происхождения.  У  наркоманов
большинство галлюциногенов носят объединяющее название "кислота" (по-ан-
глийски "acid").
   1. Грибы рода Psilotsibum.  Содержат псилоцин и псилоцибин. На данный
момент, видимо, один из наиболее распространенных галлюциногенных препа-
ратов в  нашем  регионе. Доступны только в конце лета.  Выглядят как ма-
ленькие коричневые  поганки на тонкой ножке, шляпка имеет фиолетовый от-
тенок. Их изображение часто встречается на заборах и в троллейбусах. На-
ркоманы их едят жареными,  вареными и сырыми. Видимо, считают, что это -
лучший из способов стать идиотом.
   2. ЛСД  (диэтиламид лизергиновой кислоты) - "эталонный" галлюциноген.
Очень токсичный  препарат, о последствиях его употребления подробнее на-
писано в  главе 3 "Что наркотики приносят людям". ЛСД встречается в виде
прозрачного раствора, порошка и в виде разноцветных марок,  напоминающих
почтовые (их основа пропитана раствором наркотика). ЛСД обычно принимают
внутрь, а наши наркоманы, бывает, вводят внутривенно.
   3. РСР   (читается  "пи-си-пи",   наши  наркоманы  произносят  иногда
"пэ-эс-пэ"),  он же фенциклидин. Встречается редко,  как и сходные с ним
препараты, обычно в виде порошка. К сожалению, тоже иногда вводится вну-
тривенно.
   Хочу подчеркнуть, что  все препараты группы галлюциногенов крайне гу-
бительны для психического здоровья. Подробнее в соответствующей главе.
   ЛНДВ
   Летучие Наркотически  Действующие Вещества описывать не надо. Бензин,
ацетон и клей "Момент" видели все. Поэтому не будем тратить бумагу.

   Глава 3. ЧТО НАРКОТИКИ ПРИНОСЯТ ЛЮДЯМ

   Очень часто  подростки пробуют наркотик впервые из любопытства или из
"солидарности" с компанией друзей.
   Люди, употребляющие наркотики сознательно, обычно ожидают двух эффек-
тов.
   Первый -  получить  возможность расслабиться, отвлечься от повседнев-
ных, иногда очень непростых, проблем или от трагических событий.
   Второй - возможность испытать новые, неизвестные,  ощущения, стимули-
ровать воображение, творческие способности.
   Начнем со  второго  эффекта. Как и всегда,  наркотики обманывают тех,
кто рассчитывает  на  непрекращающийся фейерверк удивительных открытий и
состояний духа. Для  того,  чтобы это чудо состоялось,  мировые духовные
авторитеты, не исключая "динозавров рока" Rolling stones и Beatles, учи-
телей дзен и кришнаитов, наконец,  Кастанеды и Куинси, рекомендуют труд,
работу над собой,  "выдавливание раба по капле". Джон Фрезер - а это ав-
торитет! - считает, что вера в получение сверхъестественных духовных во-
зможностей через  употребление  наркотических  средств характерна только
для очень примитивных культурных групп. Печальна судьба тех, кто пытался
подменить работу  духа  или  стимулировать ее употреблением наркотиков -
Мерилин Монро, Элвиса Пресли,  Михаила Булгакова, Джима Моррисона - спи-
сок можете продолжить сами. Наперекор ожиданиям,  наркотики мешают твор-
ческому процессу, не давая сосредоточиться. А уж идеи и вовсе формируют-
ся не наркотиками, а предыдущим опытом и знаниями индивида. В результате
регулярного употребления  наркотиков прежде активная, интересующаяся ми-
ром,  живая личность уплощается, теряет энергию. Творческие интересы за-
меняются заботами  о своих финансовых возможностях. А воображение рисует
только очередную вожделенную дозу "кайфа". Еще недавно Богдан Т. был ви-
ден на телеэкране через день. Потом он заявил по телевизору, что "экста-
зи" помогает  ему  творить. И где его новые альбомы?  Да и самого что-то
давно не видно.
   Такие дела.
                                    ***
   Правда, существует ситуация, когда без наркотиков действительно нево-
зможно творить. Да-да.  Это случается, когда творить необходимо наркома-
ну. Ему действительно,  не то что работать, головы от подушки без нарко-
тиков не поднять - "ломки". Вот и весь "творческий экстаз".
                                    ***
   Теперь о первом из ожидаемых эффектов.
   Верно, что  большинство  наркотиков  обладают свойством "отключать от
проблем" на короткое время. Верно, что это время действительно очень ко-
роткое, и даже когда человек пробует наркотик в первый раз, редко превы-
шает 12-18 часов. Причем проблемы никуда не уходят, а часто только углу-
бляются. Но  ирония  ситуации  в том,  что  наркотики  для  подавляющего
большинства "попробовавших"  сами  становятся проблемой, и очень серьез-
ной.
   Почему же так случается?
                                    ***
   Если бы я сказал,  что мне это известно досконально, я бы солгал. На-
верное,  пока это неизвестно никому. Может быть, есть мистические, скры-
тые от  пытливого взора науки причины возмездия за употребление наркоти-
ков, и они никогда не станут нам известны. Но кое-что врачи все-таки ра-
скопали. Итак:
   Существует биологический механизм формирования зависимости. Это меха-
низм, реализующийся через процессы, протекающие в организме - биохимиче-
ские,  биоэлектрические, биомембранные, клеточные, тканевые и т.д. Такая
зависимость почему-то  называется физической. В большей степени она при-
суща наркомании к опиатным наркотикам, снотворным, алкоголю.
   Физическая зависимость  развиваются  в результате  того, что организм
"настраивается" на  прием  наркотиков и включает их в свои биохимические
процессы. Объяснить коротко и понятно, что происходит при этом, невозмо-
жно. Главный принцип прост:  наркотики - каждый препарат по-своему - на-
чинают выполнять функции, которые раньше обеспечивались веществами, про-
изводящимися самим организмом. Тело больного,  чтобы сэкономить внутрен-
ние ресурсы,  прекращает  или  сокращает синтез этих веществ. Помните из
школьной биологии  - есть такие гормоны: адреналин,  норадреналин и про-
чие. Кроме того,  при введении наркотиков нарушается баланс большого ко-
личества не  таких известных, но не менее важных субстанций:  медиаторов
серотонина, ацетилхолина и дофамина, "кирпичиков" для ДНК - цАМФ и цГМФ;
изменяется проницаемость клеточных стенок для ионов кальция и много чего
еще происходит.
   Если процесс "перенастройки" физиологии организма "под наркотики" за-
шел достаточно  далеко, то  при их отсутствии начинается абстиненция или
"ломка".
                                    ***
   Еще одна особенность: сами наркотики постоянно разрушаются ферментны-
ми системами и выводятся через почки,  кишечник и легкие. Поэтому "запас
наркотиков" в  организме  необходимо регулярно "пополнять". В результате
физическая зависимость  принуждает  употреблять  наркотики регулярно, не
давая никакой  передышки. Субъективно,  т.е.  самим больным наркоманией,
это воспринимается очень тяжело.
   Пропустив время  приема очередной дозы, наркоман обрекает себя на му-
чительные страдания. Это не только боли, но еще и непереносимые ознобы -
"внутренний ледяной холод" безо всякой надежды на возможность согреться,
холодный пот, боли в животе с многократным поносом, тошнота и рвота, не-
прекращающийся насморк,  слабость,  ломота в суставах. В общем, если вам
никогда не  приходилось переносить "ломку", вспомните,  с чего начинался
самый ваш  тяжелый грипп и помножьте это на пищевое отравление - это бу-
дет примерно четвертая часть того, что чувствует несчастный в дополнение
к тем  самым болям, которые иногда показывают в фильмах про жизнь нарко-
манов. Для  алкогольной физической зависимости характерен еще и тремор -
знаменитый "колотун", когда дрожат не только руки, но и все тело.
   Абстиненция, как правило,  сопровождается выраженной тревогой с более
или менее  выраженной (но не меньше 7-10 суток при опиатной или барбиту-
ровой зависимости)  бессонницей. Вот  почему наркоманам всеми правдами и
неправдами приходится  доставать  очередную дозу к твердо установленному
сроку. А это зачастую бывает непросто.
   Но это еще не все.
                                    ***
   Кроме физической, есть еще и психическая зависимость. Ее очень трудно
описать, она не ощущается во время постоянной наркотизации и молодые на-
ркоманы отказываются в нее верить. Часто приходится слышать, как, прихо-
дя на  лечение, они просят "только переломать" (облегчить абстиненцию) -
считая, что  после  этого легко откажутся от употребления наркотиков без
дополнительных усилий. Многие  врачи-наркологи считают психическую зави-
симость производной воспоминаний о переживаемой в опьянении эйфории. Ви-
димо, это верно,  по крайней мере - для молодых наркоманов,  для которых
такая эйфория еще возможна.
   Лично мне  кажется, что в основе главного механизма формирования пси-
хической зависимости  лежит  все-таки  то самое нежелание сталкиваться с
проблемами,  которое упомянуто в начале этой главы. Ведь наркоман, ранее
длительно употреблявший  наркотики, после отказа от них испытывает тяже-
лейший стресс. Стресс связан с коренным изменением привычного уклада жи-
зни. Если  раньше  парень мог "уйти" во внутренний мир приятных грез или
хотя бы  не так остро ощущать необходимость насущных и неотложных, но не
всегда легких  решений  (к  тому же часто вынуждающих жертвовать той или
другой личной  ценностью),  то  теперь уже он не защищен. Именно поэтому
большинство больных  со стажем возобновляет прием наркотиков после лече-
ния. Они  прекрасно  осознают  свой  "порочный круг" и были бы рады выр-
ваться из  него, если бы вновь смогли научиться не бояться жить без нар-
котиков.
   Трагедия в  том,  что  обычно это умение теряется навсегда. А главная
беда - что, начиная употреблять наркотики, никто в это не верит и счита-
ет, что его это не коснется.
   Конечно, в  формировании  психической зависимости участвуют множество
факторов, у разных людей они различны и часто не поддаются учету.
   Именно поэтому лучшей защитой от наркомании является трусливый, дура-
цкий, нелепый, смешной, упрямый, категорический отказ "попробовать".
                                    ***
   Теперь о  том, какой вред наносит употребление наркотиков физическому
здоровью человека  (раньше об этом только и писали). Все наркотики неза-
висимо от  пути введения в организм в большей или меньшей степени обяза-
тельно повреждают:
   - нервную систему (в том числе головной мозг);
   - иммунную систему;
   - печень;
   - сердце;
   - легкие.
   Вопрос родителей: Какова  средняя  продолжительность жизни наркомана?
Если речь  идет об употреблении наркотиков внутривенно, то примерно 7-10
лет непрерывной наркотизации. Конечно,  есть наркоманы,  которые живут с
наркотиками и 15,  и 20,  и более лет. Но есть и такие, которые погибают
из-за них на 6-8 месяце после начала регулярного приема.
   Еще один  вопрос  родителей: Какие причины приводят к гибели наркома-
нов? Какие факторы способствуют высокой смертности?  Причины: травмы - в
дорожных происшествиях, по неосторожности, в "разборках"; передозировки;
отравления некачественными наркотиками; заболевания - сепсис, пневмония,
хроническая печеночная недостаточность. Факторы,  способствующие высокой
смертности: высокая  вовлеченность  в криминальные  отношения,  невнима-
тельность и  легкомысленность в опьянении, несоблюдение правил гигиены и
стерильности инъекций и многие другие
   Чтобы легче было разобраться, я опишу побочные неблагоприятные эффек-
ты наркотиков  по  группам  и очень  коротко (вообще-то ученые посвящают
этому толстые книги):
   1. Конопля
   Наиболее часто встречающийся наркотик. Из-за того,  что препараты ко-
нопли обычно  курят,  в  первую  очередь  приходят  в негодность  легкие
больных. Недавно я слышал от одного наркомана, что, дескать, коноплю ку-
рить даже  менее  вредно, чем  табак  - меньше  вероятность рака легких.
Объявляю всем: имейте в виду,  в конопле ничуть не меньше смол и фенант-
ренов, чем в табаке,  а именно они вызывают и хронический бронхит, и рак
легких.
   Несмотря на то, что коноплю курят, ее алкалоиды весьма серьезно пора-
жают печень, по крайней мере, так утверждается в последней монографии И.
Н. Пятницкой.
   Сердце несомненно страдает при интоксикации препаратами конопли пото-
му,  что они  непосредственно ускоряют частоту сердечных сокращений. Это
приводит к  перегрузке  сердечной  мышцы (миокарда). Перегрузка,  в свою
очередь, быстро  истощает  ресурсы  миокарда и вызывает его дегенерацию.
Кроме того, при  интоксикации  коноплей нарушается работа нервных узлов,
ответственных за  ритмичную работу сердца и возникает сердечная аритмия.
Этого можно  и не заметить, но когда мы в своем отделении снимаем элект-
рокардиограмму у  зависимого от конопли, мы почти в 100% находим патоло-
гию.
   Все наркологи  в один голос утверждают, что употребление конопли при-
водит к  тяжелому  повреждению  головного  мозга, и я лично неоднократно
убеждался в  этом  на примере своих пациентов. Дело в том,  что конопля,
как и  наркотики галлюциногенной группы (а строго говоря, она должна от-
носиться к ним),  нарушают обмен медиаторов мозга. И мозг начинает рабо-
тать так, как работает у больного шизофренией. Когда интоксикация прохо-
дит, функционирование  головного  мозга  восстанавливается,  но  не пол-
ностью. Остаются поначалу малозаметные изменения,  которые психиатры на-
зывают "дефектом". В зависимости от интенсивности злоупотребления препа-
ратами конопли эти изменения быстрее или медленнее накапливаются ("куму-
лируются"), и в результате ранее веселый и энергичный человек превращае-
тся в апатичного, вялого, медленно соображающего, тревожащегося по само-
му незначительному поводу, крайне тягостного и для себя,  и для близких.
Такому пациенту курить коноплю уже не хочется, но, к большому сожалению,
это состояние необратимое.
   2. Опиатные наркотики
   В настоящее время являются главной причиной и смертности, и инвалиди-
зации среди наркоманов. Положение дел в этом отношении настолько катаст-
рофичное, что сейчас главные усилия медиков по борьбе с наркоманией сос-
редоточены именно на профилактике осложнений опиатной наркомании. Что же
такого страшного ожидает употребляющих опиаты?
                                    ***
   В первую  очередь необходимо помнить, что опиатные наркотики вводятся
обычно внутривенно. Это  значит,  что использующие их имеют высокий риск
заражения тремя опаснейшими заболеваниями: СПИДом, сифилисом и гепатитом
("желтухой"). Это действительно реальный и очень высокий риск. Гепатитом
в настоящее время поражены, по приблизительным оценкам,  до 95% опиатных
наркоманов северо-запада  России. Гепатит же,  в комбинации с постоянной
токсической нагрузкой от растворителей и уксусного ангидрида, легко при-
водит к дистрофии печени - со всеми вытекающими последствиями.
   Последствия я опишу чуть ниже, отдельно.
   Участились случаи  заболевания  наркоманов сифилисом. По моим подсче-
там, один  из  120-150 употребляющих наркотики внутривенно,  инфицирован
сифилисом. Хуже  всего,  что  часто  сифилис обнаруживается в запущенной
стадии, когда уже следует ожидать развития осложнений со стороны нервной
системы - например, параличей и т.п.
   СПИД был  редкостью  в городе  и в стране в предыдущие годы. Но летом
1996 г. пришли  тревожные  вести  с Украины  - там зафиксирована вспышка
(более 7 тысяч инфицированных). В близлежащем Калининграде их сейчас не-
сколько тысяч. Вчера  я по  телевизору видел сюжет,  где рассказывалось,
что в  Твери  из  3000  зарегистрированных наркоманов более 100 заражено
СПИДом. То есть на 1000 более 30 человек.  Нам,  видимо, следует ожидать
того же к концу 1997 года. Представляете, сколько инфицированных будет в
Петербурге?
   И не  успокаивайте  себя  тем, что  наркоманы  используют одноразовые
шприцы - очень часто им просто не до этого, когда надо уколоться побыст-
рее.
                                    ***
   Теперь о печени. Кроме гепатита, здесь злоупотребляющих опиатами ожи-
дает и другая беда. Так сложилось,  что в России - может,  по бедности -
наркоманы сами  изготавливают наркотики из природного сырья (т.е. мака).
В технологии изготовления используются органические растворители (раньше
это был  ацетон, сейчас в основном - "растворители в бутылках" типа 646,
647,  649;  иногда попадаются  бензол и толуол) и уксусный ангидрид. При
этом, поскольку методы очистки готового препарата крайне примитивные, от
1% до  5%  растворителей и ангидрида остаются в растворе. Именно поэтому
он отчетливо пахнет уксусом. Раствор попадает в кровь,  а растворители -
в печень. Не забывайте,  что эта печень почти наверняка поражена гепати-
том.
   Что будет  с нежными клетками печени, если их окунуть в растворитель?
Они просто растворятся. А если это будет уксус? Они сгорят.
   Еще один  важный момент. Печень является "фабрикой" белков в организ-
ме. В том числе и тех, которые отвечают за иммунитет - то есть за сопро-
тивляемость инфекционным  заболеваниям. В  печени же производятся белки,
из которых состоит система свертывания крови, да и многие другие необхо-
димые организму специфичные белки. Конечно, вследствие разрушения клеток
печени производство таких белков катастрофически снижается.
   Именно по  этой  причине природный иммунитет перестает работать. Нет,
есть еще  одна  причина: опиатные  наркоманы - как будто мало им - еще в
большинстве случаев добавляют в готовый раствор димедрол. А димедрол был
специально придуман для того, чтобы снижать избыточную реакцию организма
на заболевание,  то есть снижать иммунитет. Получается:  иммунных белков
не хватает,  да  еще реакция на инфекцию гасится димедролом. Следствие -
больной не может противостоять сопутствующим наркомании болезням (сепси-
су, тромбофлебитам, флегмонам, воспалению легких и миллиону других).
   Степень поражения  иммунитета настолько высока, что можно сравнить ее
с поражением при СПИДе.
   Отступление для тех, кто не страдает наркоманией:  не используйте ди-
медрол. Это устаревший препарат.  Для тех же целей сейчас существуют ке-
тотифен,  тавегил (клемастин)  и много  других. Они эффективнее и не так
токсичны.
   Не стоит питать иллюзии, что растворители и уксусный ангидрид повреж-
дают только печень. Нет,  сердцу, легким и мозгу достается то же самое -
чуть в меньшем количестве. Правда,  больной, пока употребляет наркотики,
не замечает этого - в интоксикации просто не чувствует боли (из-за обез-
боливающих свойств наркотиков), а в абстиненции,  когда "ломает", ему не
до этого. Осознавать свои заболевания начинают в двух случаях:
   1. когда уже невмоготу - например, от гнойного воспаления или
   2. когда сознание проясняется в результате лечения от наркомании.
                                    ***
   Особое место в здоровье опиатных наркоманов занимают заболевания кос-
тной ткани. Дело в том,  что сами по себе опиаты (и морфин,  и героин, и
кодеин, и метадон) нарушают обмен кальция в организме. Поскольку кальций
является важнейшей  частью костной и зубной ткани, кости и зубы страдают
очень сильно. Кости-то  становятся лишь "мягче" и это не так сильно ска-
зывается на самочувствии. Зато зубы разрушаются очень интенсивно, и ино-
гда хватает  2-3  лет  постоянной  наркотизации, чтобы  от  них остались
только черные  "пеньки". Я не встречал ни одного наркомана со стажем бо-
лее 3-х лет с целыми зубами. Кстати, разрушенные "обломанные" черные зу-
бы - весьма точный признак для выделения наркомана среди "друзей" своего
ребенка.
   Головной мозг  страдает от органических растворителей и уксусного ан-
гидрида. Мало того,  существуют непрямые, косвенные факторы, влияющие на
состояние головы наркомана. Вот они:
   1. Беспокойная жизнь.  В результате множества далеко не романтических
приключений (драк, падений  и встреч  с милицией)  его неизбежно ожидают
сотрясения мозга или более тяжелые травмы головы.
   2. Любая, даже самая небольшая передозировка опиатов приводит к ухуд-
шению функции дыхания (опиаты подавляют дыхательный центр), а значит,  к
недостаточному снабжению кислородом головного мозга. И, к