ожа не
растягивается, при  тупом  за  счет растяжения и последующего сокращения
рана может  уменьшится  до 15% длины. Об остроте судят по ровности краев
раны и состоянию нитей одежды (острое - все нити пересечены)
   4) при наличие выступающих деталей (рукоятка, бороздка, ограничитель)
и полном  погружении на коже будут кровоподтеки и ссадины. Важное значе-
ние имеет трасологическая экспертиза. На плотных тканях(хрящах,  костях)
остаются следы  скольжения-трассы в виде бороздок и валиков от неровнос-
тей на  клинке. Путем совмещения фотографий трасс с хрящей и эксперимен-
тальных трасс на следовоспринимающем материале можно определить конкрет-
ный экземпляр. Также  исследуются наложения(нити одежды,  кровь,  клетки
органов) на клинке.

   Р У Б Л Е Н Ы Е  Р А Н Ы

   Рубящие орудия  (топоры, шашки,  тяпки) причиняют обширные поврежде-
ния, что связано с большой силой нанесения ранения. Характер ранения за-
висит от остроты рубящего орудия, веса силы и приложения. Так тупые ору-
дия дают раны, сходные с повреждения тупыми предметами:  края раны могут
быть осаднены  и кровоподтечны  с той  стороны, где угол между топором и
телом был  острый. Это  осаднение  позволяет судить о направлении удара.
Острие топора оставляет на коже повреждения, напоминающие резанные раны:
линейная форма,  прямые   и ровные  края,   острые  углы  сопровождаются
обильным кровотечением. Характер  концов раны зависит от уровня погруже-
ния, если лезвия - концы острые, если носок или пятка - п-образный конец.
Важной особенностью рубленной раны на коже может служить на-
личие дополнительных  разрывов в области угла раны в тех местах, где но-
сок или  пятка  топора погрузились в рану. На плоских костях от действия
рубящего орудия  образуются  щелевидные переломы, что позволяет с полной
достоверностью отличить  рубленные  раны  от  ран, нанесенных нерубящими
предметами. При глубоком проникании тяжелых и толстых топоров внутрь че-
репа переломы могут быть обширные с множественными осколками (оскольча-
тые переломы).
   Вопросы, задаваемые  судебно-медицинским  экспертом  при повреждениях
острыми орудиями и предметами.
   1. Каким орудием причинены повреждения (режущим,  колюще-режущим, ко-
лющим или рубящим)?
   2. Каковы особенности использованного острого предмета (по форме,  по
размерам)?
   3. Одним или несколькими острыми предметами причинены повреждения?
   4. В какой последовательности были нанесены повреждения?
   5. Мог ли потерпевший нанести повреждения себе сам?
   6. В каком положении находился потерпевший в момент,  когда были при-
чинены повреждения?
   7. Каково положение потерпевшего по отношению к нападавшему в момент,
когда были причинены повреждения?
   8. Нет ли повреждений причиненных посмертно?
   9. Какова группа и тип крови потерпевшего?

   Определение прижизненности повреждений имеет важное практическое зна-
чение. Основные  признаки,  свидетельствующие о прижизненности поврежде-
ний, можно обьединить в три группы:
   1.Кровотечение и перемещение крови.
   2.Реактивно-воспалительные явления.
   3.Эмболия.


О Г Н Е С Т Р Е Л Ь Н Ы Е   П О В Р Е Ж Д Е Н И Я

   Огнестрельным называют оружие, в котором для выбрасывания снаряда ис-
пользуется энергия  пороховых  газов. Воздействие на тело человека в ре-
зультате сгорания взрывчатого вещества может быть в виде:
   действие ударной взрывной волны, газов и высокой температуры взрыва;
   повреждения осколками гранат мин боеприпасов;
   собственно огнестрельные ранения, причиняемые пулей, дробью или газа-
ми выстрела.
   Форма, характер и особенности огнестрельного повреждения определяются
снарядом и видом оружия, из которого произведен выстрел. Существует бое-
вое оружие (нарезное), спортивное, охотничье (чаще нет нарезов, но может
быть сочетание), самодельное (самопалы) и переделанное стандартное оружие
- обрезы. Пулевые повреждения причиняются пулями, дробовые - дробью, ос-
колочно-пулевые -  осколками  и деталями  разрушившейся пули, могут быть
повреждения со специальными элементами: стрелки иглы,  нештатные снаряды
- соль, горох, гвозди. В зависимости от характера раневого канала разли-
чаются : разрушения и отрывы частей тела, сквозные, слепые, касательные,
ушибленные ранения или их комбинации, если огнестрельный канал проникает
в полость тела, голова, грудь, живот) то ранение называется проникающим,
остальные - непроникающие.

   Механизм действия пули на человека:
   1. Пробивное действие: если пуля в момент вхождения имеет большую ки-
нетическую энергию, то  она выбивает часть ткани и такое отверстие имеет
круглую или  овальную  форму и ткань потеряна - образуется дефект ткани.
Выбитое вещество  ткани  уноситься  с пулей, часто  в измельченном виде,
так, например,  в  веществе  мозга по ходу канала можно найти мельчайшие
осколки кости  из  выбитого пулей костного отверстия. Пр сближении краев
этого отверстия всегда образуются морщины и складки ткани.
   2. Клиновидное действие пули: когда не хватает энергии, то пуля разд-
вигает и  действует как клин. В этом случае пуля сначала растягивает ко-
жу, а  потом разрывает,  образуя щелевидное,  звездообразное отверстие.В
кости образутся мелкооскольчатый перелом, который выражается в образова-
нии трещин и осколков, Направление трещин соответствует направлению уда-
ра.
   3. Ударное или контузионное действие пули: Когда кинетическая энергия
еще меньше  или пораженная ткань более плотна. Таковы контузии пулей "на
взлете", когда она ударяя по коже,  действует как брошенный предмет: об-
разуется ссадина, кровоподтек, или ушибленная ранка.
   4. Разрывное действие пули:  предмет разрывается и растрескивается на
большем протяжении чем величина пули. Это олбусловлено различным уровнем
кинетической энергии, гидродинамическим действием (когда пуля попадает в
полость с  жидким  содержанием), и  неправильный полет пуль - такая пулы
причиняет рваные раны.
   Наука о  законах  движения огнестрельного заряда называется баллисти-
кой. В  момент  выстрела  порох мгновенно сгорает и образуются пороховые
газы, имеющие давление в 2-3 тысячи атмосфер. Пороховые газы вытаклкива-
ют огнестрельный  снаряд,  сообщая ему заряд кинетической энергии. Кроме
снаряда, являющегося основным фактором выстрела из канала ствола вылета-
ет еще ряд факторов, называемых дополнительными:  пламя, пороховые газы,
копоть,  несгоревшие порошинки,  частичкуи  металла  и смазки. _  Копоть
действует до  30-40  см; порошинки  металла и смазки до 1 _метра ..Пламя
образуется вследствие взрыва продуктов неполного сгорания пороха при со-
прикосновении с кислородом воздуха, из-за кратковременности его действия
ожогов не  бывает, наблюдаются  лишь опаление ворса одежды и волос кожи.
Копоть от  дымного пороха имеет черный цвет (состоит из углерода); без-
дымного -  серый  (из  частиц  металла). Пороз  не успевает сгореть пол-
ностью. Диаметр пули несколько больше канала ствола орудия, поэтому пуля
врезается в нарезы, при этом сдераются частички металла. Частицы металла
внедряются в кожу,  где обнаруживаются ренгенографически. Необходимо от-
метить, что  поясок металлизации образуется при любой дистаннции выстре-
ла. В судеюной медицине при огнестрельных повреждениях основным вопросом
является определение дистанции выстрела.
   Под дистанцией  выстрела  понимается  расстояние между дульным срезом
ствола орудия и поверхностью тела.Дистанция выстрела при пулевых ранени-
ях определяется по дополнительным факторам выстрела. Любая огнестрельная
входная рана может иметь следующие пояски вокруг нее : осаднение,  обти-
рания (загрязнения), металлизация.
   В зависимости  от расстояния в судебной медицине различают: выстрел в
упор, выстрел с близкого расстояния, выстрел с неблизкого расстояния.
   _Признаки выстрела  в упор - дульный срез соприкосается с мишенью -
раневой канал  является  как бы продолжением канала ствола и все факторы
уходят в раневой канал (все внутри и ничего снаружи)
   1. Все дополнительные факторы только по ходу раневого канала.
   2. Надрывы  краев входного отверстия пороховыми газами и крестообраз-
ные разрывы одежды.
   3. Штанц-марка - если под кожей кость, газы распостраняются вдоль ко-
сти, отслаивают  кожу  и припечатывают  к дульному  срезу с образованием
ссадины, реже  кровоподтека  или  ушибленной  раны,   повторяющих  форму
дульного среза. Иногда по ним можно сулить о марки оружия.  При стрельбе
в упор  из  большинства образцов короткоствольного оружия (револьверов и
пистолетов) давление пороховых газов, проникающих вместе со снарядом под
кожу превышает  эластичность кожи и последнее разрывается на большем или
меньшем протяжении,  разрывы кожи нередко имеют звездчатый характер. Под
кожей в области рваной раны образуются полости большей или меньшей вели-
чины, в которых наблюдается отложение пороховой копоти, обычно проникаю-
щей и в раневой канал. При выстрелах в упор в канал ствола оружия иногда
проникают частицы  тканей, кровь,  мозговое вещество,  чему способствует
отрицательное давление  внутри ствола. При наличие перечисленных призна-
ков диагноз  выстрела в упор обычно не представляет трудностей. Исключе-
ние из  этого  составляет случаи выстрелов "через прокладку". Выстрелы в
упор из карабинов, винтовок, обрезов и дробовых ружей сопровождаются об-
ширными разрушениями органов и тканей (разрыв черепа). Обширные повреж-
дения черепа могут также наблюдаться и при выстрелах с неблизких дистан-
ций из длинноствольного нарезного оружия, что обьясняется гидродинамиче-
ским действием пули. Свод черепа может быть снесен до основания,  причем
осколки костей  и куски  мозга отлетают на несколько метров, что следует
иметь в виду при осмотре места происшествия. Аналогичное разрывное дейс-
твие наблюдается  также при пулевых ранениях сердца и наполненного моче-
вого пузыря.
   _Признаки выстрела  с близкого расстояния - в пределах действия до-
полнительных факторов, которые  откладываются  на мишени вокруг входного
отверстия. Поскольку доп.  факторы рассеиваются в виде конуса (из-за соп-
ротивления воздуха)  по  площади их отложения и качественному их составу
можно более конкретно судить о дистанции. Для уточнения дистанции прово-
дят экспериментальный отстрел, используя оружие и боеприпасы, проходящие
по делу. На  коже  вокруг входного отверстия могут быть обнаружены следы
действия пороховых  газов  в виде пергаментных пятен и следы от действия
пули в виде поясков обтирания и поиска металлизации. Поясок осаднения на
коже при пулевых ранениях имеет вид циркурярной ссадины буровато-желтого
цвета шириной  2 -  4 мм. При исследовании невооруженным глазом он плохо
виден вследствие  загрязнения кожи кровью, оружейной смазкой и копотью -
поясок обтирания. У живых лиц поясок осаднения уже в течении первых дней
становится малозаметным и исчезает.Он наблюдается при пулевых ранениях с
дальних дистанций. Отложение копоти на коже вокруг раны при близких выс-
трелах наблюдается  при стрельбе из пистолетов на расстояниях до 15 - 20
см,  а из  винтовок - 60 - 70 см. Обычно это отложение серовато-грязного
цвета округлой или овальной формы. Вместе с копотью из ствола оружия вы-
летают несгоревшие  или полусгоревшие частицы пороха, которые внедряются
в кожу  и образуют  форму  круга. Отложение копоти и внедрение порошинок
являются важным признаком близкого выстрела. Отложение металлических ча-
стиц и следов оружейной смазки устанавливается при микроскопическом исс-
ледовании.
   _Признаки выстрела  с неблизкого расстояния - вне зоны действия до-
полнительных факторов. Уточнить это расстояние нельзя. Под таким выстре-
лом понимают  такой  выстрел, когда  на  коже или на одежде имеются лишь
следы действия снаряда, обычно пули. Чаще при дальних выстрелах обыкног-
венными боевыми патронами на коже вокруг входного отверстия обнаруживае-
тся поясок осаднения, а отложение копоти весьма редки.

   ВХОДНЫЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ

   Величина и форма огнестрельного ранения на коже зависят от величины и
формы снаряда (пули), его живой силы,  расстояния выстрела, баллистичес-
ких свойств  оружия и боеприпасов. Пулевые ранения на коже при выстрелах
из револьверов и пистолетов с близких дистанций обычно имеют круглую или
овальную форму. При  исследовании краев входного отверстия можно устано-
вить "минус ткани" (установленный Пироговым). Этот признак заключается в
том, что  при сдвигании пальцами кожных краев раневого отверстия обнару-
живается дефект  кожи,  обьясняемый  пробивным действием пули. Подобного
явления не наблюдается при колотых, колото-резанных ранах, так как колю-
щее оружие  не пробивает кожу, а раздвигает ее слои,  образуя щелевидные
или щелевидно-овальные повреждения. Величина пулевых ран зависит от эла-
стичности и  степени  ее напряжения на различных участках тела. Всвязи с
этим на  основании величины и формы входного огнестрельного отверстия на
коже нельзя дать заключение о калибре пули. При неправильном полете пули
в случаях рекошетирования, при ранениях из обрезов, из дефектного оружия
пули кувыркаются  и попадают  в тело  плашмя, оставляя  отверстия непра-
вильной формы  рваного типа. Больших размеров,  рваного типа входные от-
верстия встречаются при ранениях разрывными пулями и другими видами пуль
специального назначения.

   РАНЕВОЙ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЙ КАНАЛ

   Исследование раневых каналов производится при внутреннем исследовании
трупа путем препаровки мягких тканей,через которые проходит канал.Разли-
чают прямые  и ломаные каналы. Исследование раневых каналов имеет важное
криминалистическое значение так как позволяет выяснить направление выст-
рела и  связанное с этим определение места места, от куда был произведен
выстрел, что необходимо для последующего расткрытия преступления.

   ВЫХОДНЫЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ

   Выходные пулевые отверстия в мягких тканях по величине и форме разно-
образны. Чаще всего они имееют округлую, овальную, звездчатую форму. При
ранениях только  мягких  тканей  входные  и выходные отверстия сходны по
фолрме и  величине. Если  перед выходом из тела пуля пробила кость,  она
вовлекает в движение мелкие костные осколки, которые в свою очередь раз-
рывают ткани;  выходное отверстие обычно больше входного. Следы дополни-
тельных факторов на коже вокруг выходного отверстия отсутствуют, никогда
не наблюдается поясок обтирания и истинный поясок осаднения. Очень редко
по краю  выходного отверстия наблюдаются явления высыхания, которые оши-
бочно принимают за поясок осаднения.

   ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ

   Исследования повреждения  костей имеет важное значение при разрешении
вопросов о входном и выходном отвертиях и о направлении пулевого канала.
Костные повреждения приобретают особую важность в тех случаях когда мяг-
кие ткани подверглись гниению или удалены. В неосложненных случаях ране-
ния на  плоских  костях  круглой формы по величине соответствуют калибру
пули. Если пуля попадает в кость под острям углом отверстие в кости име-
ет полуовальную  или  овальную форму, причем поперечный диаметр пулевого
отверстия соответствует калибру пули.

   РАНЕНИЯ ИЗ ДРОБОВЫХ РУЖЕЙ

   Чаще подобные  ранения  возникают в результате несчатного случая, из-
вестны случаи убийства и самоубийства из этого оружия. Признаки выстрела
и характер  огнестрельных  повреждений резко отличается от пулевых ране-
ний,  что обьясняется особенностью снаряжения патронов. Патроны к дробо-
вому оружию  заряжаются  черным  порохом. В зависимости от этого степень
выраженности следов  дополнительных  факторов  на одежде и теле человека
бывает неодинакова. Вначале дробь летит компактной массой, встречая соп-
ротивление воздуха она начинает рассеиваться и на расстоянии около 5 ме-
тров происходит полное рассеивание. Выделяют следующие дистанции :
   1. В  упор через одежду - на ождежде отверстие диаметром около 2 см,в
коже 4-5 см с дополнительными факторами;
   2. В упор без одежды - только центральное отверстие 1,5 см до 2 см.
   3. До 50 см - отверстие с относительно ровными краями 2 см.
   4. До  1 м - отверстие 3,5 см и по краям отверстия отдельные дробинки
   5. До 2-3 м - отверстие 4-5 см,  вокруг которого на значительной пло-
щади отдельные дробинки.
   6. До 5 м - 2-3 центральных отверстия и отверстия от дробинок.
   7. Свыше 5 метров - только дробинки.
   В большинстве  случаев  ранения дробью бывают слепыми, всвязи с чем в
ране и  раневом  канале  можно обнаружить дробинки, а иногда пыжи или их
остатки. Все  эти обьекты следует изьять,  подробно описать,  сохранить,
должным образом упаковать и передать представителю следствия.

   ВЫСТРЕЛ ХОЛОСТЫМ ПАТРОНОМ (без снаряда)

   Выстрел в  упор  или  близко к упору за счет действия пороховых газов
может вызвать  обширные,  вплоть до смертельных повреждения. Чаще бывают
несчатные случаи  (попатки  напугать  окружающих мнимым самоубийством во
время любительских  спектаклей). На вскрытии :  канал слепой,  короткий,
без снаряда.

   Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе огнестрельных
повреждений.
   1. Является ли данное повреждение огнестрельным?
   2. Какое отверстие является входным и какое выходным?
   3. С какого расстояния был произведен выстрел?
   4. Каково  направление  пулевого  канала по отношению к телу стоящего
человека?
   5. Из какого оружия был произведен выстрел?
   6. Число огнестрельных ранений и их последовательность?
   7. Положение погибшего и стрелявшего в момент выстрела?
   8. Передвигался ли пострадавший после ранения?
   9. Какими индивидуальными особенностями обладают части патрона, обна-
руженные при исследовании трупа?
   10. Мог ли пострадавший причинить сам себе огнестрельное повреждение?


   ЛЕКЦИЯ N3
   ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ

   Тема 3/1: "Расстройство  здоровья  и смерть  от  крайних температур и
электрического тока"

   План лекции
   1.Общее и  местное действие высокой температуры на организм человека.
Причины смерти  от  ожогов. Вопросы,  разрешаемые судебно-медицинской
экспертизой при смерти от действия высокой температуры.
   2.Общее и  местное  действие низкой температуры на организм человека.
Осмотр трупа на месте происшествия Вопросы, разрешаемые судебно-медицин-
ской экспертизой при смерти от действия низкой температуры.
   3.Электротравма.Вопросы, разрешаемые  судебно-медицинской экспертизой
при поражении электричеством.
   4.Общее и  местное действие высокой температуры на организм человека.
Причины смерти от ожогов. Вопросы,  разрешаемые судебно-медицинской экс-
пертизой при смерти от действия высокой температуры.


   В В Е Д Е Н И Е
   Организм человека  удерживает температуру тела на уровне 36-37 С. Из-
менение температуры тела как в сторону повышения, так и в сторону сниже-
ния вызывает различные болезненные расстройства и даже смерть. Жизненные
процессы в  организме  протекают в узких температурных границах: от 22 С
до 43  С. Повышение температуры живых тканей выше 45С-47С сопровождаются
необратимыми изменениями и прекращением жизни из-за свертывания белков и
инактивации ферментов. Повреждение, возникающие от действия высокой тем-
пературы могут  явится следствием ее местного (ожоги) или общего (перег-
ревание) действия.

   ОБЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НА ОРГАНИЗМ-проявляются в виде те-
плового и солнечного удара. Тепловой удар - наблюдаются в условиях, спо-
собствующих перегреванию организма: при высокой температуре,  повышенной
влажности воздуха,  усиленной мышечной работе. Такие условия могут иметь
место в горячих цехах, среди солдат, идущих колоннами в жаркое время го-
да и т.д. При тепловом ударе температура тела повышается до 44С.  Однов-
ременно развивается слабость, усиление,  а потом прекращение потоотделе-
ния, боли в подложечной области,  частые позывы к мочеиспусканию, учаще-
ние пульса, падение АД,  покраснение лица,  потеря сознания, судороги, в
тяжелых случаях  смерть. Таким образом тепловой удар является сл