ничает, из-за этого у него не выделяются ферменты,
спазмируется желчный пузырь и не выходит желчь для переваривания пищи.
Мама считает, что у него плохой аппетит, но ведь нельзя его отпустить из
дома голодным!

> Не добивайтесь аппетита принуждением!

Стоит ли так бояться голода? Лучше не съесть с аппетитом кусок хлеба,
тщательно его пережевывая, чем под материнский крик - ранний завтрак,
который вряд ли переварится. Если прием пищи становится мучением для ма-
тери и ребенка, то у ребенка может возникнуть отвращение к еде. Для того
чтобы у него был аппетит, нужна спокойная обстановка. Надо научить малы-
ша медленно и спокойно жевать, еда должна быть для него удовольствием.

> Почему важно не спешить во время еды?

Переваривание пищи начинается во рту, где со слюной выделяется фер-
мент амилаза, который уже в полости рта начинает расщеплять углеводы.
Чем медленнее и спокойнее идет процесс обработки пищи во рту, тем лучше
она будет переварена в желудке. Кроме того, слюна смачивает пищевой ко-
мок, и он легче проходит через пищевод. Таким образом, главное - научить
ребенка жевать. Хуже всего, когда ребенок торопится и глотает куски. Эти
куски плохо перевариваются, и организм почти ничего не усваивает. И то-
гда непереваренная пища проходит в двенадцатиперстную кишку, тонкую и
толстую кишки - и травмирует их.

> Пустая тарелка - не всегда хорошо!

Во время еды нельзя отвлекать ребенка игрушками, сказками и т.д. А
если он отказывается от еды, то, может быть, он еще не голоден. Но мать
хочет его накормить. Она ему читает в лучшем случае, а в худшем - сер-
дится на него. А малыш автоматически открывает рот, и туда ему вливается
пища. Мать утешает себя тем, что тарелка опустела и ей кажется, что ма-
лыш будет сыт. А он не сыт. Он ничего не переварит. Он сделал первый шаг
к желудочно-кишечной патологии.

> Почему надо избегать перекармливания?

Аппетит снижается и у перекормленных детей. Их бесконечно пичкают
всякими вкусными яствами. Они не знают чувства голода, а следовательно,
не знают положительных эмоций при его утолении. Однажды мне пришлось ле-
чить ребенка от анорексии (отсутствие аппетита). Малыш рос в обеспечен-
ной семье, где не было ни в чем недостатка, эта семья имела возможность
покупать такие продукты, которые в обычных магазинах отсутствуют. По ут-
рам ребенку давали бутерброды с черной и красной икрой, в обед предлага-
ли отварные языки, но он отказывался от еды. Родители были в отчаянии,
так как он мог целыми днями не есть. Он худел, его мучили запоры. Решили
положить его в нашу больницу для обследования. Родителям было поставлено
одно условие: из дома разрешалось приносить только фрукты и овощи для
приготовления свежих соков. Малыш получал до еды разведенные соки
(никаких ферментов мы дополнительно не назначали), ел наши каши, гулял,
спал, т.е. вел обычный образ жизни. Уже через две недели он с восторгом
уплетал нашу больничную еду. Все результаты обследования показали: ребе-
нок здоров. Он просто перекормлен, не знает чувства голода.

> Надо учитывать темперамент

И еще. Переваривание пищи у человека связано не только с обстановкой,
но зависит и от его темперамента. Ученые изучали ферментативную актив-
ность детей, живущих в детском доме. Оказалось, что дети холерического
склада, которые были посажены за еду сразу после прогулки, не могли дол-
го успокоиться, вертелись и плохо ели. Пища у них переваривалась плохо.
А дети флегматического темперамента после прогулки спокойно садились за
стол, сосредоточенно ели. У них пища переваривалась хорошо. Приглядитесь
к своему ребенку, может быть, после прогулки ему лучше отдохнуть, рас-
слабиться и затем только есть. А лучше всего поговорить с ним о новостях
в школе и подождать, пока он сам попросит обед.

> Когда отсутствие аппетита говорит о болезни?

Только в тех случаях, когда ребенок отказывается от еды в условиях
спокойной и доброжелательной обстановки и не утоляет голод кусками хлеба
или любимыми блюдами, нужно подумать, не заболел ли он. Тогда необходимо
прежде всего выяснить, нет ли у него каких-то заболеваний пищеваритель-
ного тракта, заражения глистами или других болезней.

> Как сохранять аппетит?

Ребенку, который утром отказывается от еды, я предложила бы попить.
Стакан компота, морса, кефира или молока - что предпочтет ребенок. Неко-
торые утром, например, предпочитают съесть яблоко.

Во второй беседе я уже приводила пример диеты, которая помогает сде-
лать еду удовольствием для ребенка. В связи с важностью напомню ее сно-
ва.

> Что лучше есть утром?

После сна натощак дайте ребенку немного воды - в таком количестве, в
каком он ее потребует. Через 15-30 минут или позже дайте ребенку разве-
денный сок из сезонных фруктов. Летом - соки из ягод: черники, черной и
красной смородины, вишни и т.д., осенью и зимой - из яблок, груш, а вес-
ной - из цитрусовых. Для лучшего переваривания пищи соки детям разводят
водой (это важно!) в пропорции 1:1 или одна часть воды к двум частям со-
ка. Через 15-30 минут дайте ребенку любую кашу. Не подгоняйте его при
еде. Сколько съест, столько съест. Дайте ему с собой в школу завтрак и
скажите, когда его съесть. Можно рекомендовать такую последовательность:
на первой перемене - яблоко, на второй - кусок хлеба с вареньем, медом.
Хлеб лучше использовать серый или так называемый докторский, с отрубями.

> Что лучше есть на обед?

В обед снова предложите малышу любой сок, а можно дать салат из поми-
доров с подсолнечным маслом или квашеную капусту с тем же маслом (сырая
белокочанная капуста и свежие огурцы нежелательны, так как они могут вы-
звать расстройство кишечника). После этого - вегетарианский суп, крупя-
ной или овощной; можно положить в него отварное мясо, фрикадельки. Ино-
гда - рыбный суп с отварной рыбой. Изредка - мясной, нежирный суп.

> Как можно и как нельзя есть мясо?

Однако ни в коем случае нельзя давать костные бульоны! Когда-то ими
кормили только скотину, а сегодня ими зачастую кормят детей. Не нужно и
жирных бульонов. И наконец, не чаще четырех раз в неделю допустимо дать
какое-либо мясо, но не сосиски и не колбасу. Можно кусочек постного мяса
без гарнира, как советует доктор Шелтон. Если очень хочется, дайте к не-
му свеклу. Не следует давать мясо с картофелем, это сочетание неблаго-
приятно для переваривания. Дети вообще плохо едят гарниры к мясу, пред-
почитая мясо без гарнира, и это не случайно.

> Что лучше есть на полдник?

Через 2-3 часа можно предложить ребенку компот (кисели противопоказа-
ны!), либо печеные яблоки, либо чай с сухарями, сушками, нежирным пе-
ченьем.

> Что лучше есть на ужин?

Ужин чаще должен состоять из белковой пищи. Можно дать творог с кефи-
ром, используя творог только собственного приготовления. Если у вас тво-
рог, купленный на рынке или в магазине, то во избежание отравлений сде-
лайте сырники, творожную запеканку. Эти блюда хорошо сочетаются с кефи-
ром. Иногда на ужин можно дать какое-то картофельное блюдо. Дети охотно
едят картошку с квашеной капустой, соленым огурцом. Если ребенок любит
яйца, два-три раза в неделю дайте ему яичницу. Можно предложить 1-2 ва-
реных яйца, но не давать к ним еще какие-то блюда.

> Рафинированные продукты и компенсация их вредного действия

Надо иметь в виду, что практически вся пища, которую мы с вами едим,
состоит из рафинированных продуктов. Это рафинированное подсолнечное
масло, из которого убрали все полезные вещества, это белая мука, из ко-
торой исчезли витамины. Для возмещения ребенку крайне важных витаминов
группы B стоит раздобыть отруби и добавлять их хотя бы в кашу. А можно
просто положить в кашу чайную ложку сырых дрожжей. Это полезно и детям,
и взрослым. Ложка дрожжей и стакан отвара шиповника даст вам весь необ-
ходимый комплекс витаминов. И это намного лучше, чем пить искусственные
витамины.

Вот такое простое, но разумное питание принесет пользу вашему ребен-
ку. Конечно, если ребенок болен, лечащий врач вместе с родителями могут
корректировать рекомендуемую диету, исходя из конкретных особенностей
заболевания.

     Беседа пятая

                            ЗАКАЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ

Закаливание - это повышение устойчивости организма к неблагоприятным
воздействиям внешней среды. Закаленные дети не боятся переохлаждения,
перепадов температуры воздуха, влияния ветра. У них резко снижается за-
болеваемость.

> Сравнительная действенность воды и воздуха

Закаливание можно проводить различными способами, в том числе воздуш-
ными или водными процедурами. Вода обладает более сильным действием на
организм, чем воздух. Так, действие воды с температурой около 26 граду-
сов приравнивается к воздействию вовдуха с температурой около 5 градусов

> Как возникает простуда?

У незакаленного человека сосуды носоглотки от холода суживаются, и
кровоток ухудшается. Вообще, организм человека устроен так, что при нор-
мальном кровообращении никакой вирус не пройдет в клетку. Простуда начи-
нается тогда, когда нарушается кровоток в верхних дыхательных органах.
Вот тут все те вирусы, которых так много вокруг нас, проникают в клетку.
Вирусы - паразиты. Они могут жить и размножаться только внутри клетки.
Пораженная вирусом клетка погибает и отторгается. На эту поврежденную
поверхность уже вторично воздействует бактериальная инфекция.

> Что дает закаливание?

Если же ребенок приучен к холоду, то реакция сосудов меняется, вплоть
до обратной: под влиянием холода сосуды закаленного человека вначале су-
живаются, а потом резко расширяются. В какой момент закаливания происхо-
дит такое изменение реакции сосудов - через месяц, полгода или неделю? У
каждого ребенка это индивидуально.

Для достижения наибольшего эффекта закаливания необходима постоян-
ность воздействия и постепенное (не резкое!) повышение его интенсивно-
сти. Если остановиться на одной и той же интенсивности нагрузки, напри-
мер, поливать ребенка постоянно водой одной и той же температуры, не
снижая ее, или проводить процедуры редко (несколько раз в месяц), то эф-
фекта от такого закаливания не будет.

Самая трудная задача - установить первую нагрузку для малыша. Она не
должна быть слабой, ибо тогда она не эффективна; она не должна быть
чрезмерно сильной (стрессовой), так как известно, что стресс подавляет
иммунитет, а перед нами стоит обратная задача - его усилить.

> Что такое иммунитет?

Что такое иммунитет и какова его роль в организме? Иммунная система
человека "распознает" все вредные и чужеродные вещества, проникающие в
организм, и создает защиту против вирусов и бактерий, предупреждает раз-
витие раковых клеток. Эта система начинает формироваться в основном на
этапе внутриутробного развития и заканчивает свое формирование примерно
на первом году жизни малыша. Если ребенок находится на естественном
вскармливании, то через молоко матери он получает защитные вещества, и
таким образом усиливается еще не совсем совершенный собственный иммуни-
тет. Хуже, если малыш лишен материнского молока: он чаще и тяжелее боле-
ет. Такие дети особенно нуждаются в закаливании.

> Врожденные и приобретенные нарушения иммунитета

Существуют врожденные и приобретенные нарушения иммунитета. При пер-
вых может родиться ребенок с врожденным нарушением всей иммунной системы
или ее частичным поражением. Такие дети уже с рождения беспрерывно боле-
ют. В первые месяцы жизни их необходимо обследовать в специализированных
клиниках. При вторых ребенок рождается здоровым, однако в дальнейшем бо-
лезни, психические травмы, любой стресс могут быть причиной поражения
иммунной системы.

> Позднее прикладывание к груди ослабляет иммунитет!

Считают, что у новорожденного возникает стресс при отрыве его от ма-
тери сразу после родов, при позднем прикладывании его к груди. В резуль-
тате этого ребенок вырастает с низким уровнем иммунитета, подавленный,
не способный к активной полноценной жизни и во взрослом состоянии более
подверженный болезням цивилизации: раку, инфаркту, гипертонии и т.д.

> Иммунитет и стресс

Какие изменения возникают в организме при стрессе? Один из крупнейших
мировых физиологов Ганс Селье показал, что чем бы ни был вызван стресс,
какая бы ни была его причина, реакция организма на него всегда однотип-
на. Она выражается в том, что вначале все силы организма мобилизуются,
чтобы выжить, в том числе и иммунитет, а по прошествии времени наступает
вторая фаза - фаза истощения (ее даже называют фазой повреждения). В
этой фазе все защитные силы организма истощаются, и на этом фоне появля-
ется множество различных заболеваний.

> Осторожней с моржеванием и "нроныриванием"!

Подобные реакции у детей я наблюдала иногда при моржевании и особенно
часто при так называемом "проныривании". Эти реакции выражались в том,
что дети были или очень беспокойны (кричали днем и ночью) или, наоборот,
были пассивны (плохо или слабо контактировали с окружающими). Особенно
же поражало состояние их пищеварительной системы. По-видимому, стресс в
первую очередь снижал выработку ферментов, из-за чего наблюдались сле-
дующие симптомы: вздутие живота, дисфункция кишечника (запор или понос),
как следствие - плохая прибавка в весе. Таким образом, имело место одно-
временное поражение нервной и пищеварительной систем. Не могу утвер-
ждать, что такие нарушения встречаются у всех детей, подвергшихся морже-
ванию и "проныриванию", но среди моих пациентов подобные факты не могли
не остановить моего внимания.

Иммунологическая лаборатория Московского института педиатрии и дет-
ской хирургии под руководством доктора Д.В.Стефани начинала сотрудниче-
ство с группой, занимавшейся по системе клуба "Здоровая семья" и практи-
ковавшей моржевание детей. Сотрудники лаборатории обследовали нескольких
детей и обнаружили, что у некоторых из них показатели иммунитета ухудша-
лись. По-видимому, моржевание являлось для этих детей мощным стрессовым
фактором. К сожалению, не представилось возможности выяснить, какие
именно особенности детей предопределили ухудшение. После получения пер-
вых же результатов группа прекратила сотрудничество с лабораторией.

> Учение о стрессе И.А.Аршавского

Кроме стрессовых реакций, изучены реакции организма на более слабые
раздражители. Оказывается, что если раздражитель не сильный, не стрессо-
вый, то при постоянном воздейсткии и постепенном увеличении его силы им-
мунитет возрастает и совершенствуются все системы, обусловливающие хоро-
шую устойчивость организма к вредным факторам. Такую реакцию ученый-
физиолог И.А.Аршавский определяет как "физиологический стресс" в отличие
от повреждающего "патологического стресса". Исходя из исследований лабо-
ратории И.А.Аршавского, организм в момент рождения хорошо справляется с
перепадом температур. На протяжении внутриутробного периода ребенок раз-
вивается при температуре человеческого тела (около 37 градусов), а в мо-
мент рождения он попадает в среду, где температура вряд ли превышает 20-
22 градуса. Несомненно, что тренировать в нем эту способность стоит и
дальше. А мы нередко начинаем кутать ребенка.

> Тугое пеленание вредно!

Полезно знать, что новорожденный способен сохранять температуру тела
за счет повышения мышечного тонуса. Посмотрите, как он сгибает ножки,
притягивает ручки к туловищу. Повышение тонуса мышц у новорожденного -
это полезная компенсаторная реакция. Вот почему вредно тугое пеленание и
все упражнения, снижающие тонус сгибателей у новорожденного. С учетом
этих возможностей новорожденного и строится система закаливания, которую
мне хочется вам предложить.

> Закаливание можно начинать с рождения

Закаливание можно начинать уже в первые дни после рождения. Надо
только сначала показать ребенка врачу. Если малыш здоров и врач не нахо-
дит у него никаких признаков поражения нервной системы, если он хорошо
сосет и постоянно прибавляет в весе, то спокойно начинайте закаливание.

...Итак, родился ребенок. Если роды прошли нормально и ребенок здо-
ров, если за первые 4-5 дней потерял в весе не больше 200 г, и если в
последующие дни идет прибавка в весе, то уже на 6-7-й день, после осмот-
ра врачом, можно предложить разные варианты закаливания.

> Три варианта закаливания

Первый вариант закаливания. Мы купаем ребенка при обычной температуре
человеческого тела - 36,6 градуса. Ему приятно и хорошо, он расслабляет-
ся, хорошо себя чувствует. В это время мы готовим ему первое обливание в
кувшине или другом сосуде на десять градусов холоднее, т.е. примерно 26-
градусной водой. Ребенка вынимаем из ванночки, держим его на ладони
спинкой кверху и сначала обливаем ему пятки, а потом льем прохладную во-
ду по позвоночнику до головки. Затем, не вытирая, промокаем и закутываем
в простую и байковую пеленки. Через 10-15 минут начинаем его одевать.
Каждые три дня снижаем температуру обливания на один градус и доходим до
температуры воды в кране. Такую процедуру дети обычно переносят хорошо.
Вначале от неожиданности они могут закричать, но после согревания в пе-
ленках быстро успокаиваются, хорошо сосут и спокойно засыпают.

Второй вариант закаливания. Во время туалета малыша (несколько раз в
день) обмываем теплой водой ягодицы и ноги. При этом стараемся, чтобы
ноги стали теплыми. Потом быстро обмывам их холодной водой из-под крана.
Затем так же, не вытирая, заворачиваем ребенка в теплые пеленки.

> Холодной водой надо обливать только теплого ребенка!

Закаливание только тогда эффективно, когда холодной водой обливают
теплого ребенка. Я вспоминаю, как наблюдала закаливание детей "по инст-
рукции" в детских яслях, где работала в первые годы своей врачебной
практики. Детей приводили с прогулки и сразу же поливали им ножки, за-
тем, в соответствии с инструкцией, температуру воды через определенное
количество дней постепенно снижали. Однако дети непрерывно болели. В чем
же было дело? Никто не обращал внимания на то, что после прогулки, осо-
бенно зимой, ноги почти у всех детей были холодные, так что их обливали
практически теплой водой.

> Как начать закаливание ребенка старше года?

Как быть, если ребенку уже больше года, а вы до сих пор не закаливали
его? Начинать закаливание можно в любом возрасте. Для этого пригоден,
например, контрастный душ. Сначала вы ставите малыша или, лучше, стано-
витесь с ним сами под теплую воду, хорошенько разогреваетесь. Если ребе-
нок требует горячей воды - пусть будет горячая. Вначале разогрейте ре-
бенку ступни, ладони и спину. В первую очередь - воротниковую зону спи-
ны. Потом вы говорите малышу: "Ну, давай с тобой станем под дождик". Об-
ливаете ступни, ладони и очень быстро - воротниковую зону холодной водой
и - снова под горячий душ. Потом опять кратковременное холодное облива-
ние. И так не менее трех раз. Всегда начинайте процедуру с согревания, а
заканчивайте холодным обливанием. Если у вас есть время, делайте до семи
контрастных смен температуры. После процедуры перед одеванием не выти-
райте ребенка, а закутайте на несколько минут.

> Ребенок не должен бояться!

Эта процедура возбуждает, поэтому ее лучше делать утром или после
школы, часов в 6-7 вечера, но не непосредственно перед сном. Старайтесь,
чтобы ребенку было приятно. Не пугайте его, не настаивайте, если ребенок
боится, чтобы не превратить все это в стрессовую ситуацию. В таком слу-
чае контрастные обливания лучше проводить в форме игры.

Предлагаемая процедура может быть использована и в детском саду. Ста-
вятся три-четыре таза с горячей водой и столько же с холодной. И дети
перебегают от одних тазиков к другим. Принцип контраста температур надо
выдерживать и здесь: сначала горячая, потом холодная вода.

Третий вариант закаливания. Ребенок вечером купается в ванне. Дайте
ему посидеть в ванне столько времени, сколько он хочет, можно с игрушка-
ми. Пусть он согреется в теплой воде. Дети обычно любят расслабиться и
полежать в ванне. Или пусть он греется под душем сколько хочет. А потом
скажите ему: "Давай мы с тобой устроим холодн