заболевания у них всегда тянутся дли-
тельно.

> Последствия дисбактериоза

Без этой флоры человек не может усвоить железо, такие витамины, как
D, K, всю группу витаминов B, кальций. Поэтому даже при полноценном
кормлении маленький ребенок не может получить из пищи всего комплекса
веществ, необходимых для его развития. К тому же его кишечник раздража-
ется продуктами неполностью переваренной пищи, и это вызывает вздутие и
внутренние воспалительные процессы (колит). Страдает при дисбактериозе
не только толстый кишечник. Часто вредная флора распространяется вверх и
доходит до тонкого кишечника, в котором также возникает воспаление. В
таких случаях уже полностью нарушается переваривание и всасывание пищи.

> Дисбактериоз и инфекция

У маленьких или очень ослабленных детей вредные бактерии заселяют
также и мочевыводящие пути, вызывая их инфицирование. А иногда они могут
проникнуть через кишечник в кровь и вызвать очаги воспаления во многих
органах (гнойный отит, кровавый понос, пузыри на коже). В частности, та-
кие поражения характерны для стафилококковой инфекции. В этом случае го-
ворят, что у ребенка сепсис. Стафилококк особенно опасен в первый год
жизни. Такие же распространенные поражения дают грибки. Грибковые пора-
жения органов называют кандидомикозом. Кандидомикоз возникает чаще всего
у ослабленных детей, непрерывно болеющих и при всяком заболевании полу-
чающих массивную антибактериальную терапию.

> Профилактику дисбактериоза надо начинать до рождения ребенка

Лечение дисбактериоза сложно и длительно. Лучше начинать с профилак-
тики этого состояния еще до рождения малыша.
Наблюдения показали, что у матерей перед родами увеличивается в ки-
шечнике количество очень полезных бифидумбактерий. Смысл профилактики
состоит в том, чтобы не допустить стерилизации полезной флоры в кишечни-
ке у беременной.

В период беременности надо по возможности отказаться от применения
лекарств, особенно антибиотиков. Очень важно правильное питание. В нем
должно быть много витаминов. В период беременности рекомендуются соки,
фрукты, ягоды (особенно полезны лесные, которые человек еще не отравил
азотосодержащими удобрениями). В это время лучше отказаться от такой пи-
щи, которая тяжело переваривается (жирные сорта мяса, торты, копчености)
или приготавливается с добавлением нитратов (колбаса, сосиски), либо яв-
ляется для некоторых аллергеном (рыба, шоколад, какао). К началу бере-
менности надо постараться подлечить все хронические очаги инфекции в зу-
бах, в носоглотке, в мочеполовой и пищеварительной системах. Во время
беременности женщина должна много гулять, не уставать. Родовые травмы
часто возникают у нервных, плохо физически развитых женщин, страдающих
различными заболеваниями.

К сожалению, зачастую у нас очень примитивно понимается равенство по-
лов. Действительно, женщина должна быть равной с мужчиной перед законом,
но она по своей особой роли продолжательницы человеческого рода не может
нести с мужчиной равную нагрузку. Однако женщина у нас порой несет не
только равную, но и большую нагрузку по сравнению с мужчиной. Отсюда
частые неудачи в родах, больные ослабленные дети. Большинство современ-
ных женщин не в состоянии обеспечить ребенка единстренно возможной для
него пищей - грудным молоком. В 50-х годах, когда я начинала свою вра-
чебную практику в качестве участкового врача, редко встречались матери,
не кормящие грудью. Сегодня грудное кормление у 70-80% городских женщин
заканчивается через 2-3 месяца после рождения малыша, а иногда уже в пе-
риод новорожденности.

> Дисбактериоз у новорожденных

А у новорожденных в наше время дисбактериоз возникает еще до всякого
медикаментозного лечения.

В первые-вторые сутки кишечник новорожденного стерилен, а затем начи-
нается его заселение кишечной флорой. При заселении вредной флорой воз-
никает дисбакте- риоз. Ребенка выписывают из больницы с большой потерей
в весе. Дома родители замечают, что у него очень частый стул, иногда по-
сле каждого кормления. При кормлении малыш сначала жадно хватает сосок,
а потом вдруг начинает неожиданно кричать, выгибаться, отказываться от
груди, хотя мать знает, что он голоден. А у некоторых детей наблюдается
противоположная картина: запоры, ребенок может оправиться только с помо-
щью клизмы. Запор - результат того, что грудное молоко плохо переварива-
ется.

Дисбактериоз у новорожденных связан с нарушениями микробной флоры у
матерей, у персонала роддома и других людей, с которыми контактирует но-
ворожденный ребенок. Казалось бы, что роды в домашней обстановке позво-
ляют оградить ребенка от чужеродной инфекции. Однако я наблюдаю семью,
где оба ребенка страдают от дисбактериоза с первых дней жизни, хотя
старший рожден в роддоме, а младший - дома.

> Роль раннего прикладывания к груди

Уже на 6-7-й день от рождения, как показала работа докторов
В.Г.Дорофейчук и Г.А.Лекомцевой из Горьковского института педиатрии, у
многих современных детей имеется дефицит полезных бактерий
(бифидумбактерий) - их заменяет вредная флора. Замечен интересный факт:
чем позже новорожденный приложен к груди, тем больше у него шансов полу-
чить дисбактериоз. Поэтому для естественной профилактики дисбактериоза
рекомендуется раннее прикладывание новорожденного к груди, что стимули-
рует также приток молока у его матери, т.е. предупреждает гипогалактию
(недостаток молока).

> Симптомы дисбактериоза

Остановимся на симптомах дисбактериоза. У старших детей появляется
жидкий непереваренный стул со слизью и зеленью, а часто и с прожилками
крови (или, наоборот, запор). У малышей возникают срыгивания, рвота,
вздутие живота. Врач может обнаружить увеличение печени. Дети много пла-
чут от болей в животе, раздражены и капризны. Они часто и долго болеют,
почти не прибавляют в весе. Аппетит обычно снижен, наблюдаются малокро-
вие и признаки рахита.

Наиболее тяжелым является так называемый распространенный дисбактери-
оз, когда микробы разносятся из кишечника по всему организму, вызывая
воспалительные процессы во многих органах. Например, грибковое заболева-
ние (кандидомикоз) может вызвать одновременно молочницу, ангину, пораже-
ние желудочно-кишечного тракта и воспаление легких.
Дисбактериоз порой протекает и незаметно, без описанных ярких симпто-
мов. Но при этом все же наблюдается частая заболеваемость, снижение ап-
петита, отставание в весе от сверстников. Такое течение называется ла-
тентным (скрытым).

> Лечение дисбактериоза антибиотиками - типичная ошибка

Типичная ошибка при лечении дисбактериоза заключается в том, что мы,
врачи, пытаемся убить вредную флору антибиотиками. Но, к сожалению, это
невозможно. Антибиотики стерилизуют полезную флору и только на время
приглушают условно- патогенную. Таким образом мы только увеличиваем дис-
бактериоз.

> Грудное кормление необходимо сохранять!

Еще раз хочу подчеркнуть, как важно сохранить грудное кормление при
дисбак- териозе у малышей. В своей практике я не раз слышала мнение о
том, что при длительных поносах лучше убрать грудное молоко, заменив его
смесями. Еще хуже бывает ситуация, когда у матери в грудном молоке най-
дут стафилококк и его же обнаружат у малыша. Тогда врач предлагает не-
медленно прекратить грудное вскармливание. Нет, это только ухудшит со-
стояние малыша, так как все смеси приготовлены на коровьем молоке, кото-
рое очень отличается от грудного и переваривается детским организмом
значительно хуже. Все это только осложнит течение дисбактериоза, усилит
воспалительные реакции и может вызвать еще и аллергическое состояние
(диатез). Жидкий стул может исчезнуть, но появится запор, что так же му-
чительно для малыша. Надо помнить - в молоке матери есть и антитела про-
тив вредных микробов! Если в молоке матери есть стафилококк, то обяза-
тельно будут и противостафилококковые антитела, которые нужны ребенку.
А выход состоит в следующем: нужно лечить мать, не лишая ребенка при
этом грудного молока. При стафилококковой инфекции очень хорошо может
помочь препарат хлорофиллипт - вытяжка из хлорофилла листьев эвкалипта.
Этот препарат прекрасно уничтожает условно-патогенную флору. Принимают
его внутрь в виде спиртового раствора по 25 капель три раза в день.

> Роль состояния матери

Правильное питание матери имеет колоссальное значение. Необходимо,
чтобы мать сама получала большое количество витаминов. Надо обязательно
дать ей возможность отдохнуть. И, наконец, только по рекомендации врача
можно использовать биопрепараты и различные фаги ("пожиратели" микро-
бов). Хорошо одновременно лечить и мать и малыша.

Лечение самого ребенка надо начинать с назначения правильной диеты.
Для грудных детей необходимо во что бы то ни стало сохранить грудное
вскармливание. Если невозможно полностью, то хотя бы частично.
При смешанном вскармливании продолжайте давать детям те смеси, к ко-
торым они привыкли. Соблюдайте осторожность в назначении новых продук-
тов, особенно соков и овощей. Особенности вскармливания грудных детей в
современной обстановке будут отмечены в следующей беседе.

> Универсальной диеты нет

Все назначения врача должны учитывать особенности данного больного.
Так что я не могу предложить единую диету для всех страдающих дисбакте-
риозом. У одних детей основной очаг поражения может быть в кишечнике, у
других - в желчном пузыре. Одни имеют нормальную, другие - пониженную, а
третьи - повышенную кислотность в желудке. Да и осложнения могут быть
самыми разными. Все это затрудняет назначение диеты, полезной всем. Но
некоторые советы можно предложить.

> Полезно раздельное питание по Шелтону

В связи с тем что при дисбактериозе всегда нарушается переваривание
пищи, хочу рекомендовать вам строить кормление детей так, чтобы пища
все-таки переваривалась и не вызывала аллергических состояний и не усу-
губляла воспалительного процесса в кишечнике. Такой эффект достигается,
если строить диету по методу доктора Шелтона. Его рекомендации основаны
на работах физиологов, в частности И.П.Павлова и его учеников, изучавших
процессы пищеварения. Конечно, мы не имеем многих продуктов, которые
предписывал своим больным доктор Шелтон, да и качество наших продуктов
не выдерживает сравнения с американскими. Но и в наших условиях мы можем
использовать сам принцип раздельного питания, принцип монодиеты, лежащий
в основе подхода доктора Шелтона. Это значит, что в одно кормление сле-
дует давать одно блюдо, не смешивать продукты, одни из которых в основ-
ном состоят из белков, другие - из углеводов. Из этого не следует, что
детей надо строго ограничивать в питании. Нет, только для улучшения пе-
реваривания пищи надо стараться не смешивать различные продукты.

> Пример диеты

Приведу пример такой диеты для ребенка старше трех лет. После сна (в
это время дети пьют охотно) натощак дайте ребенку немного воды. Воду на-
до давать детям в таком количестве, в каком они ее требуют. Через 15-30
минут или позже дайте ребенку разведенный сок, используя фрукты по сезо-
ну. Летом - ягодные соки (черника, черная и красная смородина, вишня и
т.д.), осенью и зимой - яблоки и груши, весной - цитрусовые. Для лучшего
переваривания пищи соки детям разводят водой в пропорции 1:1 или одну
часть воды к двум частям сока. (Неразведенные соки угнетают деятельность
поджелудочной железы, а разведенные усиливают. Угнетение переваривающей
способности поджелудочной железы всегда сопровождается и угнетением фер-
ментативной деятельности желудка. Разведенные же соки, выпитые натощак,
стимулируют деятельность желудка и поджелудочной железы.) Через 15-20
минут дайте ребенку кашу - лучше из цельного зерна. В обед снова можно
предложить малышу любой сок, а можно дать салат из помидоров с подсол-
нечным маслом (сырая белокочанная капуста и свежие огурцы могут усилить
дисфункцию кишечника). Дальше - крупяной или овощной вегетарианский суп;
можно положить в него отварное мясо, фрикадельки. Иногда - рыбный суп с
отварной рыбой. Не следует давать мясо с картофелем, это сочетание не-
благоприятно для переваривания. Дети плохо едят гарниры к мясу, они
охотнее едят мясо отдельно. Через 2-3 часа можно предложить ребенку ком-
пот (кисели противопоказаны!), либо печеные яблоки, либо чай с сухарями,
сушками, нежирным печеньем. Ужин должен состоять чаще из белковой пищи.
Можно дать творог с кефиром, но только, если творог у вас собственного
приготовления. Если же у вас имеется лишь творог, купленный на рынке или
в магазине, то во избежание отравлений сделайте сырники, творожную запе-
канку. Эти блюда хорошо сочетаются с кефиром. Иногда на ужин можно дать
какое-то картофельное блюдо. Дети охотно едят жареную картошку с кваше-
ной капустой, соленым огурцом. Можно предложить 1-2 яйца, но не давайте
к ним еще какие-либо блюда.

> Как кормить во время обострения?

Во время обострения со стороны кишечника следует в предлагаемой диете
заменить сырые яблоки печеными, овощные супы - на слизистые крупяные су-
пы, не давать квашеную капусту, огурцы и жареную картошку, заменив их
любой кашей.

> Химических стимуляторов лучше избегать

Для лучшего переваривания пищи врачи часто выписывают соляную кислоту
с пепсином (получаемым из желудка лошадей или собак), панкреатин (тоже
животного происхождения), фестал и т.д. Эти лекарства чужеродны для че-
ловека, они могут стать аллергенами. Вместо них лучше давать ребенку до
еды разведенные соки, стимулирующие выделение собственных ферментов.
Кроме того, соками мы уменьшаем авитаминоз и компенсируем недостаток же-
леза.

Та традиционная терапия биопрепаратами, которую назначают врачи, мо-
жет помочь только при условии улучшения состояния всего организма. А
этому способствуют диета, общеукрепляющая терапия и закаливающие проце-
дуры, нацеленные на стимулирование собственного иммунитета.

> Биопрепараты

В зависимости от нарушения флоры в кишечнике может быть назначено ле-
чение следующими биопрепаратами: либо нистатином (при грибковом пораже-
нии), либо хлорофиллиптом (при стафилококковой флоре). С успехом приме-
няются различные фаги (противопротейные и т.д.). До 6-месячного возраста
применяется бифидумбактерин, старшим детям можно назначать бификол, лак-
тобактерин, колибактерин. Курсы лечения проводят длительно - до 21 дня
каждым препаратом. Врач направляет больного на анализ кала и по его ре-
зультатам назначает конкретный биопрепарат. Так же, как и к взрослым, к
детям применяют при лечении различные бактериофаги.

Процесс заселения больного кишечника нормальной флорой идет порой
очень медленно, поэтому курс иногда приходится повторять. Однако успех
лечения зависит не столько от количества этих препаратов, сколько от об-
щеукрепляющей терапии.

> Закаливание при дисбактериозе

Подробно о закаливании будет говориться в пятой беседе. Здесь я толь-
ко хочу обратить ваше внимание на то, что при закаливании ребенка с дис-
бактериозом не стоит обливать животик холодной водой. Если вы будете об-
ливать вздутый живот холодной водой, то спазмы в кишечнике, а следова-
тельно и боли, усилятся. Многие матери делают так: они закрывают живот
малыша горячей пеленкой, поворачивают его на животик, а потом льют хо-
лодную воду по его спинке. Можно делать обливание только ножек, но пред-
варительно необходимо их хорошо согреть горячей водой. В каждом случае -
индивидуальный способ.

> Дисбактериоз и лечение хронических болезней

У детей, страдающих дисбактериозом, снижен иммунитет, они часто боле-
ют. Как при этом лечить все хронические очаги инфекции: хронический тон-
зиллит, аденоидные разрастания или воспаления в желчном пузыре? Следует
помнить, что лечение сопутствующих заболеваний не должно ухудшать со-
стояние микрофлоры. Значит, вновь надо прибегнуть к нелекарственной те-
рапии, с которой начинались наши беседы. Я бы очень рекомендовала обер-
тывание 1-2 раза в неделю как очищающую процедуру. Если у малыша есть
хронический тонзиллит или аденоидные разрастания, то очень полезен кон-
трастный душ: вначале теплая вода, затем холодная. Не бойтесь холодной
воды, состояние никогда не ухудшится, если малыша предварительно со-
греть. Следует делать подряд несколько перемен температуры воды - от
трех до семи. После последнего обливания холодной водой надо, не вытирая
малыша, тепло укутать его и положить на 20-30 минут в постель. Во время
контрастного душа и после него у детей усиливаются выделения из носа,
иногда они начинают кашлять. Не волнуйтесь - это положительное действие
процедуры: начинает выделяться слизь и мокрота из носоглотки, т.е. идет
очищение.

Водные процедуры можно делать и при небольшом повышении температуры,
они всегда улучшают состояние ребенка, а также имеют и закаливающий эф-
фект. Они стимулируют защиту организма, а это - самое необходимое при
дисбактериозе.

     Беседа третья

                    О ПИТАНИИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Как правильно кормить малыша и почему это так важно? Питание малень-
кого ребенка закладывает основу здоровья на всю его будущую жизнь. Дети,
находящиеся на грудном вскармливании, гораздо меньше болеют, чем
"искусственники", и иммунитет у них сильнее. К чести российской медицин-
ской школы нас, врачей, никогда не учили, что детей полезнее переводить
с грудного на искусственное вскармливание.

Искусственное вскармливание снижает иммунитет

На Западе, например, промышленность выпускала и выпускает большое ко-
личество разнообразных смесей, легких в употреблении, приготовленных на
основе коровьего молока с добавлением железа, витаминов, ароматических
добавок. Дети охотно ели смеси, а матери чувствовали себя от детей
"свободными". Однако в семидесятые годы детские врачи констатировали
значительное увеличение аллергических заболеваний в детском возрасте. В
США, где также предпочитали искусственное вскармливание, произошел рост
заболеваний бронхиальной астмой почти в 10 раз по сравнению с шестидеся-
тыми годами. После этого в медицинских журналах стало появляться все
больше статей, в которых рост аллергической патологии связывался с почти
тотальным искусственным вскармливанием.

> Чем и как питаться беременной?

Однако начать обсуждение темы детского питания нужно с пищи будущей
матери. Вообще говоря, никакой особой диеты вводить не нужно. Но не сле-
дует забывать о двух вещах. Во-первых, если женщина страдает пищевой ал-
лергией, то ей следует всячески избегать продуктов-аллергенов. Во-
вторых, в начальные месяцы беременности нередко появляется токсикоз:
тошнота, рвота, головокружение, слабость. У части женщин совсем пропада-
ет аппетит, другие же воздерживаются от еды, опасаясь тошноты и рвоты. В
таких случаях не нужно пользоваться лекарственными препаратами. Лучше
всего пить разбавленные соки: лимонный, яблочный, гранатовый или морсы
из клюквы, брусники и компоты из сухофруктов. Хорошо есть много фруктов:
яблок, слив, грейпфрутов, апельсинов - в зависимости от времени года.
Есть лучше лежа, небольшими порциями. Пищу рекомендуется охлаждать. В
эти дни следует воздерживаться от мясной и молочной пищи, а если трудно
отказаться от молочного, то лучше употреблять кисломолочные продукты, -
они легче усваиваются.

Основная еда для беременной женщины - это каши, овощи, свежеприготов-
ленные соки и фрукты.

Почему так важны стали каши?
>
Почему я рекомендую каши? Да потому, что в настоящее время крупы -
пожалуй, единственная пища с очень низким содержанием гербицидов. Из
этих соображений и ягоды предпочтительнее использовать лесные, а не са-
довые. С введением в сельское хозяйство азотистых удобрений приходится
опасаться самых обычных овощей, если только они не выращены на собствен-
ном огороде. Сегодня лучше исключить из питания беременных и кормящих
матерей, а также маленьких детей арбузы и дыни.

> Беременность и вегетарианство

Некоторые женщины считают, что во время беременности надо обильно пи-
таться, особенно белковой пищей, например, мясом. В противном случае, по
их мнению, могут родиться