Дж. С. Эверли, Р. Розенфельд

                         М Е Д И Т А Ц И Я
                         -----------------
                       Перевод с английского
                          В.В.Храмелашвили
     
                            ПРЕДИСЛОВИЕ

     В западной культуре понятие "медитация" относится к актам
размышления, планирования, обдумывания или рефлексии. Западные
определения, однако, не отображают сущности восточного представления
о медитации. По восточным преданиям медитация представляет собой
процесс, посредством которого достигается "просветление". Это процесс
роста, дающий человеку новый опыт в интеллектуальной, философской и,
что важнее всего, в экзистенциальной сфере. В контексте этой книги
мы будем употреблять термин "медитация" просто для обозначения
методики аутогенного типа, обладающей потенциалом для индуцирования у
занимающегося ею трофотропного состояния путем концентрации внимания
на объекте, предназначенном для сосредоточения. При высоком уровне
овладения этими методиками возможно достижения психического
состояния, характеризующегося неэгоцентрическим и интуитивным типом
мышления.

                         ИСТОРИЯ МЕДИТАЦИИ

     Некоторые из самых ранних письменных источников, посвященных
медитации, восходят к старым индийским обычаям и относятся примерно
к 1500 году до н.э. Эти источники включают в себя религиозные
писания, известные под названием Вед, в которых рассматриваются
медитативные традиции древней Индии.

     В шестом веке до н.э. началось развитие различных форм
медитации - таоистской в Китае, буддистской в Индии, даже греки
занимались медитацией.

     Первыми христианами, начавшими пользоваться медитацией, были
отшельники, жившие в египетских пустынях в четвертом веке нашей
эры. Их медитативная практика в своих чертах напоминала
традиционную индуистскую и буддистскую медитацию.

     В 11 и 12 веках н.э. дзеновская форма медитации, называемая
"дзадзен", распространилась в Японии.

     Наконец, в 60-х годах нашего столетия волна медитативной
практики охватила США в форме, представляющей западный вариант
индуистской традиции. Она была завезена в эту страну Махариши Махеш
Йоги и получила название "трансцендентальной медитации"(TM).

                           ТИПЫ МЕДИТАЦИИ

     Медитационная практика представляет собой использование
определенной методики или процедуры, способной вызвать у
бодрствующего человека трофотропное состояние, о котором говорилось
выше. Хотя существует много видов медитации, общим для всех ее форм
является наличие стимула или предмета, на котором концентрирует
свое внимание медитирующий. Согласно Наранджано и Орнстейну, этот
                               - 2 -

предмет предназначен для "сосредоточения", т.е. он является в
сущности объектом для концентрации внимания.

     Медитативные методы можно, следовательно классифицировать в
соответствии с природой объекта сосредоточения. Согласно этому
критерию, существует четыре вида медитации.

     1.ПОВТОРЕНИЕ В УМЕ.  В этом случае объектом для сосредоточения
является какой-либо психический стимул. Классическим примером
психического  объекта для сосредоточения является "мантра".
Мантра - это слово или фраза, повторяемая вновь и вновь, обычно про
себя. Мы включили бы в эту категорию также и пение. В методике ТМ
также используется мантра. Эта мантра выбирается из нескольких
санскритских слов. Герберт Бекон использовал слово "раз" ("one") в
качестве мантры для больных артериальной гипертонией. Повторение
стихотворных отрывков также можно рассматривать как вид мантры. 
В качестве мантры иногда используют и текст народных песен.

     2.ПОВТОРЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ.  Этот объект для концентрации
связан с фокусировкой внимания на каком-либо физическом действии. 
В древнем йоговском (индуистском) способе медитации внимание
сосредотачивается на повторяющихся дыхательных движениях.  Различные
формы дыхательного контроля подсчета вдохов и выдохов (так называемая
пранаяма) лежат в основе одной из форм Хатха-йоги.  Широкой публике
лучше известен другой вариант Хатха-йоги, использующий различные позы
(так называемые асаны). Некоторые народы Востока используют в
практике продолжительные хороводные танцы с повторяющимися
движениями. Древние исполнители этого танца получили название
"танцующих дервишей". Наконец, распространение бега трусцой в США
дало импульс изучению этой деятельности.  Одним из эффектов, о
которых сообщали некоторые из таких бегунов, являются переживания,
подобные медитативным. Причиной этого может быть устанавливающееся во
время бега регулярное дыхание или однообразные звуки от
соприкосновения ног с землей.

     3.СОСРЕДОТОЧЕНИЕ НА ПРОБЛЕМЕ.  Этот объект для концентрации
представляет собой попытки решения проблемы, включающей
парадоксальные компоненты. Классическим примером являются дзеновские
"коаны". В этом случае для размышления дается парадоксальная на вид
задача. Одним из наиболее известных коанов является такой: "Как
звучит хлопок одной ладони?"

     4.ЗРИТЕЛЬНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ.  Здесь объектом для концентрации
является зрительный образ. Это может быть картина, пламя свечи,
лист дерева, внушающая расслабление сцена или что-то другое. 
"Мандала" - это геометрическая фигура, квадрат внутри круга,
символизирующая единство человека и вселенной. В восточных
культурах она часто используется для зрительной концентрации.


                         МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ

     Никто точно не знает, как именно действуют медитационные
методики. Тем не менее достаточно глубокое понимание этой проблемы
было достигнуто посредством изучения общего звена, присущего всем
формам медитации - объекта, предназначенного для концентрации
                               - 3 -

внимания. Такой стимул, предназначенный для "сосредоточения,
видимо, является принципиальной характеристикой медитативного
процесса. 

     Роль объекта для концентрации заключается, по-видимому, в том,
чтобы дать возможность интуитивному, неэгоцентрическому типу
мышления (который соотносят с активностью неокортекста правого
полушария) занять в сознании доминирующее место - место, которое
обычно занимает аналитический эгоцентрический тип мышления
(соотносимый с активностью левого полушария). Объект для
концентрации обеспечивает, очевидно, возможность такого сдвига
путем монополизации нервной активности левого полушария, что
позволяет правому полушарию стать доминантным. Объект для
концентрации может монополизировать активность левого полушария,
вовлекая его в какую-либо монотонную деятельность (например
сосредоточение на мантре, дыхании или на определенных позах).
Кроме того, объект для концентрации может приводить в состояние
перегруженности и фрустрации левого полушария.
Это происходит в том случае, когда медитирующий размышляет над
внешне парадоксальной проблемой(как в Дзене) или когда он занят
интенсивной физической деятельностью, как это практикуется
суфистами ("танцующими дервишами"), последователями тантризма или,
возможно, американскими энтузиастами бега трусцой.

     Когда объект для концентрации используется эффективно,
характер процесса обработки информации мозгом изменяется.
"Когда рациональный (аналитический) ум затихает, интуитивный путь
приводит к исключительному познанию". Это познание является целью
всех медитативных методик, практикуемых их приверженцами.

     Это состояние "исключительного познания" называли по-разному.
На Востоке оно называется "нирваной" или "сатори". В вольном
переводе эти слова звучат как "просветление". Можно перевести их
также как "истинное сознание" или "осознание Бытия". В прежние
времена те немногие люди на Западе, которые были хорошо знакомы с
этим состоянием, называли его "сверхсознанием" или "космическим
сознанием". 

     Все больше современных исследований содержат попытки изучения
нейрофизиологии при состоянии сверхсознания. Пока результаты этих
нейрофизиологических исследований не являются вполне определенными.
Данные более ранних работ свидетельствует в пользу того, что в
состоянии сверхсознания на электроэнцефалограмме уменьшается частота
волн с одновременным увеличением их амплитуды. Недавние нейрофизиоло-
гические исследования медитационного процесса указывают, как это уже
упоминалось, на переход при медитации доминирующей роли от левого
мозгового полушария к правому. При окончательном анализе, возможно, мы
обнаружим, что это состояние является результатом понижения
активности неокортекса в доминирующем правом полушарии.

     Важно подчеркнуть, что медитация и достижение состояния
сверхсознания не всегда являются одним и тем же!

     Пациент должен понять, что медитация представляет собой процесс,
или набор методик, которые используются медитирующим для достижения
желаемой цели - состояния сверхсознания.
                               - 4 -


          ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СОСТОЯНИЯ СВЕРХСОЗНАНИЯ


     Как упоминалось недавно, присущее состоянию сверхсознания
"исключительное познание" является желаемой целью для посвященных в
любые типы медитации. Однако как клиницист, так и пациент должны
понимать ,что никогда нельзя быть уверенным в достижении этого
состояния и что оно не каждый раз достигается даже человеком с
большим опытом медитации. Поэтому возникает вопрос: если медитирующий
не может достигнуть состояния сверхсознания, не является ли время,
посвященное медитационной практике, затраченным впустую? Ответ на
этот вопрос только один - нет! Положительный терапевтический эффект
может быть получен без достижения конечного состояния сверхсознания.
Основанием для этого утверждения является существование нескольких
"терапевтических критериев", присущих процессу медитации и
указывающих на приближение к состоянию сверхсознания. Хотя Шапиро
рассматривает пять этапов медитации, а именно: 1) затрудненное
дыхание, 2) спутанное мышление, 3) релаксация, 4) отстраненное
наблюдение и 5) высшее состояние сознания - мы хотели бы расширить
представление о стадиях, наблюдаемых в медитационном процессе.

     Первая и самая фундаментальная стадия относится к самому факту
начала медитативной практики. Даже древние индуистские дзеновские
писания, посвященные медитации, указывают, что гораздо более важная
попытка достижения, состояния сверхсознания, чем действительное его
достижение. Для клинициста, живущего в двадцатом столетии, должно
быть ясно, что пациент, затрачивая время на медитацию, предпринимает
тем самым сознательное усилие, направленное на улучшение своего
здоровья. Такая позиция является, по своему определению,
противоположностью того поведенческого стиля, который приводит
пациента к чрезмерному стрессу. Точно так же, подчеркивание важности
самого акта медитации, а не достижения состояния сверхсознания
позволяет снять у больного большую часть соревновательного,
ориентированного на достижение успеха компонента этого процесса.

     Второй вехой на пути к сверхсознанию является возникновение
состояния более выраженной релаксации. На этом этапе пациент
самостоятельно вызывает у себя трофотропное состояние релаксации. Оно
представляет собой состояние бодрствования, характеризующееся
гипометаболическим функционированием организма, описанным в
литературе. Это состояние обладает терапевтическим эффектом
вследствие того, что: 1) организм достигает состояния, близкого ко
сну по своему восстановительному потенциалу, или превосходит его; 
2) снижается эффективная проприоцептивная импульсация, вызванная
эрготропной стимуляцией.

     Третьей вехой на пути к сверхсознанию является отстраненное
наблюдение. В индийских священных книгах это описывается как
состояние, при котором медитирующий, наблюдая окружающую его среду,
остается "покоящимся в себе зрителем". Это состояние представляет
собой безличное пассивное состояние наблюдения, при котором
медитирующий просто "сосуществует" с окружением, а не противостоит
ему, пытаясь подчинить себе. Это неаналитическое, интуитивное
состояние. Похожим ощущением, которое испытывали многие, является и
"автодорожный гипноз". Это состояние часто испытывают водители на
                               - 5 -

монотонных скоростных автомагистралях. В какой-то момент они
замечают, что находятся на развилке 6, а в следующий момент - уже на
развилке 16, хотя совершенно не помнят о 10 промежуточных
перекрестках. Многие называют такое состояние "сном наяву". Важно
отметить, что водитель совершенно не утрачивает способности
управлять автомобилем; это состояние не является сном. Если возникает
критическая ситуация, водитель сможет отреагировать на нее
соответствующим образом. Клиницист, следовательно, должен объяснить,
что такое состояние не является ни летаргическим, ни абсолютно
пассивным (что является основным поводом для беспокойства многих
пациентов). 

     Последней ступенью медитативного опыта, является "состояние
сверхсознания". Это состояние, по-видимому, включает в себя все
предыдущие состояния, отличаясь, однако, большей интенсивностью
переживания. Давидсон характеризует его природу следующим образом:

     1. Хорошее настроение (спокойствие, умиротворенность).
     2. Ощущение единства с окружением: то, что древние называли
союзом микрокосма (человека) с макрокосмом (вселенная).
     3. Непередаваемость ощущений.
     4. Изменение пространственно-временных соотношений.
     5. Обострившееся восприятие реальности и смысла окружающего.
     6. Парадоксальность, т.е. принятие вещей, которые кажутся
парадоксальными обыденному сознанию.

     Поскольку клиницист будет засыпан вопросами относительно природы
медитативных переживаний пациента, мы в целях лучшего понимания
разместим все типичные переживания вдоль оси континуума (рис.1).

     Этот континуум медитативных переживаний не носит характера
постепенного движения от одного дискретного состояния к другому.
Медитирующий может перескочить от любого состояния к любому другому и
обратно. С другой стороны, переживания в рамках каждого из состояний
могут варьироваться по степени глубины. Отметим, что скука и
отвлекающие мысли часто предшествуют более положительным эффектам.
Клиницист должен объяснить пациенту, что это является вполне
естественным и что они должны быть терпеливыми в таких случаях и
просто смещать внимание обратно к объекту концентрации.

     Медитирующего необходимо отучить от оценки медитативных сеансов,
так как такой подход вводит в действие парадигму успеха - неуспеха.
Бывают полезны просто рассказы пациента описательного характера о его
переживаниях для того, чтобы можно было проследить за его активностью
в период от двух до трех недель. Пациент может вести дневник, если
только он носит описательный, а не оценочный характер.

                 ИССЛЕДОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАНИЙ

     Адекватно контролируемых научных исследований эффективности
медитации в настоящее время существует немного (см. обсуждение этого
вопроса в обзоре). Тем не менее имеющиеся работы с относительно
хорошо подобранным контролем свидетельствуют о потенциально широком
спектре показаний к медитации для терапии стрессогенных состояний.
Конкретно, медитативные техники с использованием мантр оказались
эффективными: 
                               - 6 -


     1. При лечении генерализованного автономного возбуждения и
чрезмерного эрготропного тонуса.
     2. При лечении тревожных состояний и невроза тревоги.
     3. При лечении фобий.
     4. Для усиления "самоактуализации" и "позитивного психического
здоровья". 
     5. Как вспомогательное средство при лечении наркомании и
алкоголизма. 
     6. Как вспомогательное средство при лечении эссенциальной
гипертонии. 

     Для того, чтобы объективно определить терапевтическую
эффективность медитации, нельзя допустить, чтобы низкое качество
многих из ранних исследований и клинических сообщений, а также
несколько коммерческий оттенок, который приобрела медитация, отрица-
тельно повлияли на оценку этого метода. Хотя и очевидно, что клини-
ческое применение медитации нуждается в дальнейшей валидизации, мы
считаем, что перечисленные выше попытки использования медитации, а
также носящее предварительный характер обоснование ее терапевтического
действия свидетельствует в пользу применения этого метода в клинике.

     После того, как мы представим теоретическую основу для
клинического применения медитации, рассмотрим вопросы ее
практического использования.

                     КАК ОСУЩЕСТВЛЯТЬ МЕДИТАЦИЮ


     Дальнейшее обсуждение является руководством по клиническому
применению медитации.

                        ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ

     В дополнение к общим мерам предосторожности при использовании
релаксации, рассмотренным в предыдущей главе, необходимо следующее:

     1. Определить, имеются ли у пациента какие-либо противопоказания
к применению медитации. Например, при наличии эффективного психоза
или психоза с идеаторными расстройствами состояние больного может
обостриться в результате использования медитации. Клиницист должен
также обратить особое внимание на больных, проявляющих тенденцию к
непсихотическому фантазированию, свойственную, например, личностям
шизоидного типа. Необходимо отметить, что некоторым индивидам с
поведенческим типом А и импульсивностью, по-видимому, труднее
обучиться релаксации по сравнению с менее импульсивными лицами. 
Скука и отвлекающие мысли мешают им медитировать.
     2. Расспросить больного о том, есть ли у него какие-либо знания
или опыт относительно медитации. Необходимо уделить особое внимание
любому упоминанию культовых или религиозных аспектов медитации. Эти
ошибочные представления о медитации часто беспокоят пациентов.
Некоторые думают, что медитация является кощунственным актом.
     3. Дать больному общее представление о медитации.
     4. Рассказать пациенту о соответствующем окружении для
медитации. 
     Необходимая информация представлена в следующем разделе.
                               - 7 -


                        КОМПОНЕНТЫ МЕДИТАЦИИ

     В своей книге "Реакция релаксации" Бенсон описывает четыре
компонента, способствующие успешной медитации:

     1. Спокойное окружение.
     2. Приспособление, облегчающее концентрацию.
     3. Пассивная установка.
     4. Удобная поза.

     Наши собственные исследования и клинический опыт в общем
согласуются с этими положениями, но мы хотели бы несколько расширить
положения Бенсона.

     Первое условие, которое мы рекомендуем - это спокойное
окружение. Спокойное окружение - это отсутствие внешних стимулов,
могущих помешать медитационному процессу. Многие пациенты будут
уверять, что такое место невозможно найти. Если это так, то
необходимо проявить некоторую изобретательность. Пациент может
использовать какую-либо музыку или имитационные записи для
"маскировки" отвлекающих моментов. В наших лабораторных экспериментах
мы обнаружили, что ровное гудение вентилятора или кондиционера
представляет собой эффективный маскирующий шум. Ровный шум низкой или
умеренной силы действительно может оказать релаксирующее воздействие.
Если такой возможности нет, пациент может завязать глаза и (или)
использовать затычки для ушей с целью снижения уровня внешней
стимуляции. 

     Вторым условием (в случае физически пассивной медитации)
является удобная поза. Мышечное напряжение может мешать процессу
медитации. В начале обучения пациент должен находиться в таком
положении, когда большая часть веса его тела имеет опору. Важным
исключением являются голова и шея. Если держать спину выпрямленной, а
голову и шею без опоры, то это поддерживает мышечное напряжение,
достаточное для того, чтобы предотвратить засыпание пациента. Если
больной все же засыпает во время медитации, необходимо использовать
позу, требующую большего мышечного напряжения.

     Третьим условием является наличие объекта концентрации. Этот
компонент предст