ствие   этого,   психологи   создали
собственные психоаналитические  ассоциации и стремятся поднять подготовку их
членов до уровня Американской психоаналитической ассоциации.
     Психологи,    надлежащим   образом   подготовленные    для   проведения
психотерапии,   указаны   в  этом   качестве   в  справочнике   Американской
психологической ассоциации.  Кроме  того,  во  многих штатах существуют Бюро
профессиональных   стандартов,   устанавливающие   правила  для  психологов,
желающих   заниматься   психотерапией.   Лица,   не   удовлетворяющие   этим
требованиям, не имеют права называть себя психотерапевтами. В других штатах,
однако, психологи не подлежат регистрации, и каждый желающий может  вывесить
неоновую рекламу "психолог", "психоаналитик"  или "брачный консультант". Это
опасно  для нуждающихся  в помощи, поскольку  шарлатаны  могут  ухудшить  их
состояние и выманить у  них столько денег,  что  они уже не сумеют  получить
основательное лечение у специалиста, в котором нуждаются.
     Каждый, нуждающийся в  психотерапии или в психиатрической консультации,
должен  быть   уверен,  что  обращается  к  квалифицированному  специалисту.
Некоторые  хорошо  подготовленные  социальные   работники,   психиатрические
сестры,  социологи  и  духовные   лица  занимаются  психотерапией  или  дают
консультации.  Во  многих штатах вся такая деятельность,  выходящая за рамки
советов, для  них  незаконна,  если только они не  работают под  наблюдением
квалифицированного психиатра. В большинстве  случаев  человеку, нуждающемуся
не в совете, а в лечении, следует обращаться к представителям этих профессий
лишь при условии,  что  психотерапевтом  руководит  опытный  психиатр.  Есть
несколько  способов  проверить  квалификацию человека,  именующего  себя или
именуемого   психиатром,   клиническим   психологом,   психотерапевтом   или
психоаналитиком.
     Справочник Американской медицинской  ассоциации,  имеющийся  в  большей
части общественных  библиотек,  содержит имена всех  дипломированных  врачей
Соединенных  Штатов  и  Канады  с  указанием выдавшего  диплом  медицинского
учебного  заведения  и  специальности,  если  таковая  имеется,  а  также  с
указанием,  имеет ли  врач  диплом  специальной  коллегии. Ежегодный  список
действительных  членов  [Приблизительный перевод термина fellow, означающего
избираемого  члена  ученого общества в отличие от  простого  члена,  member,
вступление которого требует лишь формальной квалификации или уплаты членских
взносов.  (Прим. перев.)] и  членов  Американской психиатрической ассоциации
содержит  фамилии  всех  врачей,  входящих  в   эту  ассоциацию,  что  почти
исчерпывает  всех врачей  этой страны с психиатрической  подготовкой, причем
указывается,  имеют   ли  они  диплом  Американской  коллегии  психиатрии  и
невропатологии.  Ассоциация ведет  картотеку  профессиональной  квалификации
всех ее членов, находящуюся в ведении секретаря-администратора.
     Кроме   того,   Американская  психиатрическая  ассоциация  публикует  с
промежутками в несколько лет биографический справочник с фамилиями  всех  ее
членов, содержащий  полную информацию  об их образовании  и профессиональной
подготовке.   В  настоящее  время  Американская  психиатрическая  ассоциация
насчитывает 15 000 членов.
     Справочник   медиков-специалистов   содержит   фамилии   всех   врачей,
получивших  дипломы всех  Американских  специальных  коллегий,  в  том числе
хирургов, акушеров, психиатров  и так  далее. Каждый  психиатр,  выдержавший
экзамен  Американской коллегии  психиатрии  и невропатологии, упоминается  в
этом  справочнике с перечислением всевозможных профессиональных  обществ,  в
которые он входит. Упоминание в этом справочнике служит гарантией подготовки
и  компетенции врача. Те, кто в нем не упоминается, могут  быть или  не быть
компетентны. Некоторые психиатры старшего возраста не подвергались экзаменам
коллегий и потому их фамилии в справочник не входят.

     Почти  все  квалифицированные  психоаналитики   нашей  страны  являются
членами Американской психоаналитической ассоциации.
     В  большей  части  крупных   городов  есть  также  группы,  обучающихся
психоанализу молодых  врачей, хотя и не  входящих в национальную Ассоциацию,
но   связанных   с   местным   Психоаналитическим   институтом,   признанным
Ассоциацией. Звание члена Американской психоаналитической  ассоциации служит
гарантией  компетентности  в  этой   области.   Не   являющиеся  ее  членами
заслуживают  доверия,  если  связаны  с  местным  институтом. Если  человек,
называющий себя психоаналитиком, не  принадлежит ни к местному институту, ни
к национальной Ассоциации,  это значит, что он либо  порвал с ортодоксальным
[Английское  слово orthodox не  имеет уничижительного  оттенка,  подобно его
значению  в русском языке,  и  означает  лишь точное  соответствие школе или
направлению.  (Прим.  перев.)]  анализом,  либо  не  получил  ортодоксальной
психоаналитической подготовки.
     Согласно  справочнику  Американской  психоаналитической  ассоциации,  в
настоящее  время   в   нашей  стране   есть   1200   вполне   подготовленных
психоаналитиков,   входящих  в  двадцать  шесть  местных  психоаналитических
обществ с двадцатью  утвержденными  аналитическими  институтами. Большинство
психоаналитиков сосредоточено  в больших  городах,  а в некоторых  штатах их
вовсе  нет.  Местный психоаналитический институт или  общество, если таковые
имеются,   должны  быть  указаны   в   телефонной   книге.  Чтобы  проверить
квалификацию  человека,  называющего себя психоаналитиком,  можно  запросить
правление Американской психоаналитической ассоциации.
     Если  в  местной  библиотеке  нет ни  одного из указанных справочников,
можно получить консультацию окружного  медицинского  общества,  Медицинского
общества штата или Американской медицинской ассоциации.
     Если  вы  пытаетесь найти  психиатра  или  психоаналитика,  то  желтыми
страницами  телефонной  книги   следует  пользоваться   с  осторожностью.  В
некоторых городах многие специалисты высокой квалификации, работающие в этих
областях,  намеренно  не  помещают  свои  имена  в  отделах  под   названием
"Психиатр"    или    "Психоаналитик",    чтобы    избежать    смешения     с
неквалифицированными   людьми,  многие  из  которых   --  просто  шарлатаны,
претендующие на принадлежность  к этим отраслям и вписывающие себя под этими
заглавиями в телефонную книгу. Подлинных  психиатров можно  найти  вместе  с
другими  врачами  и  хирургами  [Отдельное  упоминание хирургов  восходит  к
средневековой  традиции;  в Средние  века хирурги  составляли  отдельную  от
других врачей  корпорацию.  (Прим. перев.)] в разделе  "Врачи  и  хирурги  с
дипломом о медицинском образовании", также помещаемым на желтых страницах, а
клинических  психологов  под  заглавием  "Психологи".  В  некоторых  городах
внесение в  телефонную  книгу  свидетельствует  о  том,  что  психолог имеет
разрешение штата заниматься клинической психологией. В штатах,  где нет Бюро
профессиональных  стандартов,  очень  трудно узнать, обладает  ли надлежащей
квалификацией психолог, внесенный в телефонную книгу. Если некоторый из  них
не рекомендован  заслуживающим доверия профессионалом, лучше всего запросить
об этом Американскую психологическую ассоциацию.
     Любой  психотерапевт, имеющий  наружную неоновую  рекламу,  заведомо не
обладает квалификацией.  Подлинные специалисты  в  любой  области  медицины,
хирургии  или психотерапии придерживаются  высоких  этических  правил  и  не
нуждаются в рекламе.
     С помощью этих указаний каждый нуждающийся в  квалифицированной  помощи
по   вопросам  личности  или  по  эмоциональным   проблемам   сможет   найти
компетентного  специалиста.  Если  домашний  врач  искренне  заинтересован в
психическом здоровье своих пациентов, то  его советы очень важны. Во  многих
городах  есть  также  признанные   психиатрические   и  психотерапевтические
клиники,  а также  госпитали для ветеранов войны, куда  можно  обратиться за
психиатрической  помощью и  советом.  В  каждой такой клинике  охотно укажут
фамилии частных психиатров,  если  вы  полагаете,  что  нуждаетесь  в  более
интенсивном лечении, чем может предоставить клиника. Местное "Информационное
бюро  врачей и хирургов", обычно  указываемое под этим именем  в  телефонной
книге, также охотно направит вас к психиатру, если он имеется в общине.
     В  больших  городах,  где можно  легко  найти  много  квалифицированных
врачей,  не  так  уж  важно,  к  какому  именно  врачу при  равном  опыте  и
квалификации обратиться.  Вообще  говоря,  неразумно искать  психиатрическое
лечение,  переходя   от  одного  врача  к  другому.  Если  вам  указано  или
рекомендовано  некоторое лечение,  вы должны  принять четкое  решение и  без
промедления ему следовать. Если вы уже находитесь в руках квалифицированного
психотерапевта,  то,  как правило, лучше сделать ваше отношение к  врачу или
критику врача предметом лечения, нежели превращать их в оправдание  отсрочки
или перемены  решения.  Если,  однако,  вы испытываете  прямую  антипатию  к
первому  врачу, к которому обратились, то вправе поискать другого. Точно так
же, если лечение  длится более  двух  лет и  вы  считаете, что  состояние не
улучшилось,  вы вправе обратиться  за  консультацией  к  одному  из  старших
психиатров общины,  который оценит положение вещей.  Все практикующие врачи,
придерживающиеся    этических   принципов,    охотно    консультируются    с
квалифицированными  коллегами,   если  возникает  сомнение  в  эффективности
лечения. И пациент не должен чувствовать  себя нелояльным или виновным, если
в итоге длительного и добросовестного  испытания результаты лечения  его  не
удовлетворяют, и он хочет узнать мнение другого опытного специалиста.


     2. Можно ли вылечить психические болезни?


     По мере того как  вводятся  новые методы лечения, все больше психозов и
неврозов может быть излечено. Над этой проблемой  трудятся тысячи психиатров
и  химиков  во всем мире. Каждый год происходит некоторое  продвижение в той
или иной области, и бывают годы, когда совершается важное открытие.
     Состояние человека  с психиатрическими симптомами  может  улучшиться  в
двух смыслах. Он либо "делает успехи", либо излечивается. "Успехи" означают,
что состояние пациента улучшается до известного уровня, на котором он  может
остаться   или,   при  неблагоприятных  обстоятельствах,   сорваться  снова.
Излечение  же   означает,  что  пациент  вполне  выздоравливает  и  остается
впоследствии  здоровым.  Это  не значит,  что  вполне здоровый человек будет
избавлен от всякого беспокойства. Ему по-прежнему придется жить в этом мире,
зарабатывать себе на жизнь, ладить с женой или мужем и воспитывать детей. И,
подобно всякому  другому,  ему  придется  встретиться с трудностями двоякого
рода:  во-первых, жизнь  представляет  собой состязание,  и успех  дается не
всегда; во-вторых, у других  людей свои понятия, и они не всегда внимательно
относятся к окружающим. Например,  подростки из самых порядочных семей часто
делают  вещи,  приводящие  в  отчаяние их родителей.  Излечение психического
расстройства не меняет внешнего мира и  не устраняет спонтанной деятельности
других. Оно лишь освобождает человека, позволяет ему  использовать все  свои
способности во всех положениях, с которыми его сталкивает жизнь, избавившись
от калечащих его симптомов -- фобий, психозов или алкоголизма.
     Прежде  всего надо иметь  в виду,  что  значительная часть  психических
расстройств проходит  и без всякого  психиатрического лечения.  Некоторые из
них проходят сами по  себе, а с  другими  может справиться  хороший домашний
врач. Психиатрические лекарства,  применяемые в  наше время, позволяют снять
едва  ли  не  каждый  психиатрический  симптом,  а  некоторые  самые  тяжкие
расстройства, например старческие депрессии с самоубийственными тенденциями,
могут быть  устранены  (обычно лишь  на время) шоковой  терапией. С  помощью
лекарств пациента можно подготовить  к  психотерапии, которая, насколько нам
известно  в  настоящее  время,  является  единственным  способом  подлинного
излечения.  Из   разных  видов  психотерапии   наилучшие   результаты   дают
психоанализ, анализ  взаимодействий, групповая  терапия и терапия поведения.
Формальный   психоанализ,   требующий   несколько   визитов   в   неделю   к
квалифицированному психоаналитику,  является,  по-видимому,  лучшим лечением
истерии,  разных  видов  одержимости,  навязчивости   и   фобий.  Фобии,  не
поддающиеся  лечению психоанализом,  иногда излечиваются терапией поведения.
Для  всех  других  болезней  лучшим  лечением  является  групповая  терапия.
Психоаналитическая  групповая  терапия дает  хорошие  результаты,  и имеются
свидетельства, что групповая терапия,  основанная на анализе взаимодействий,
дает столь же хорошие  результаты  или еще  лучшие. Большая часть пациентов,
впрочем, делает успехи почти при любом виде психотерапии, если психотерапевт
имеет достаточную подготовку.
     Все это нелегко подтвердить цифровыми данными. Прежде всего данные  эти
имеют  какую-либо  ценность  лишь  при  условии,  что  охватывают  период  в
пять-десять лет; но очень трудно  проследить за большим  числом пациентов  в
течение пяти или десяти лет по окончании лечения. Во-вторых, не ясно,  какие
критерии  позволяют установить,  что пациент  излечен или остался  здоровым.
Хорошие результаты  оценить  трудно,  плохие  же  проверяются  легче.  Если,
например, пациент совершил самоубийство или вновь поступил в государственную
больницу,  это  безусловно  назовут  плохим  результатом.  Но  если  пациент
развелся, кто скажет, считать ли это улучшением, поскольку он освободился от
брака, отравлявшего его  жизнь, или симптомом болезни, поскольку он не сумел
приспособиться  к  семейной  жизни?  Оценка   хороших   результатов   обычно
субъективна. Раньше ее  давали совместно пациент и врач. В наше время, когда
множество  пациентов  проходит  групповую  терапию,  при решении  вопроса  о
состоянии пациента ценно суждение других членов  группы -- ухудшается ли его
состояние, остается  прежним, улучшается или больной действительно находится
на пути к излечению. Во всяком случае, с каждым годом  все больше  пациентов
получает облегчение  и все  больше  излечивается, даже при  самых  серьезных
психических болезнях. И на вопрос:  "Могут ли психиатры вылечить психические
болезни?"  есть  уже  окончательный  ответ: "Да,  могут! Не  отчаивайтесь  и
никогда не теряйте надежды!"



     Приложение
     Вне науки


     В  1922  году  Фрейд   возбудил  большой  интерес   у  своих  учеников,
опубликовав статью под названием "Сновидения и телепатия". В настоящее время
психическая телепатия рассматривается многими психиатрами и  психологами как
законный  предмет  исследования.   Фрейд   интересовался  также   некоторыми
аспектами гадания.
     Поэтому  включение  в  книгу  о  психиатрии  и  психоанализе   раздела,
посвященного  этим предметам и другим, связанным с ними, объединяемым иногда
под именем парапсихологии, вряд ли покажется  слишком оригинальным. Гадание,
интуиция и то, что теперь  называют  сверхчувственным восприятием -- все это
проявления  действующей человеческой  психики.  Эти вопросы привлекают столь
общий интерес  и столь  часто  обращают  на себя  внимание всех занимающихся
психиатрией,  и   особенно  психоанализом,  что  представляется  оправданным
уделить им место.
     Неизвестно никакого способа приобрести или развить  парапсихологические
способности.  Каждый наблюдатель  подчиняется собственным закономерностям  и
может работать лишь в условиях,  подходящих  к его индивидуальности, которые
он и сам обычно не может точно определить. Современная позиция психиатров по
отношению   к   парапсихологическим   опытам   основывается   на   следующих
соображениях:
     1. Почти все  психиатры широко используют интуицию в своей повседневной
работе,  и она  редко  не приходит им  на  помощь  (то  же можно  сказать  о
пациентах).
     2.  Многие психоаналитики опубликовали наблюдения, свидетельствующие об
их вере в существование телепатических явлений.
     3.  Как  только  упоминают  об  этом  предмете,  почти  все   люди,  за
исключением определенных типов личности, могут привести (и приводят)  личные
парапсихологические переживания. Многие  из этих переживаний можно объяснить
иначе, но  возможность других объяснений  не  обязательно  означает, что эти
"другие" объяснения ближе к истине, чем парапсихологические.


     1. О гадалках


     Мы займемся  в этом разделе графологией и хиромантией,  другие же  виды
гадания будут упомянуты попутно.
     О почерке человека можно судить  двумя способами: во-первых,  с помощью
научных методов, то есть изучая характерные черты большого числа  образцов и
сопоставляя их  с  особенностями  писавших  лиц,  что  позволяет  установить
критерии сравнения, применяемые затем к  классификации  людей. Такой  подход
называется  научной  графологией.  Этому предмету посвящено  много  книг,  и
некоторые   из   них  написаны   серьезными   психологами.   Строгие  ученые
предпочитают именно  этот метод. Но некоторые  полагают, что могут составить
себе лучшее  мнение  о возможном поведении индивида  в  разных  практических
ситуациях  с   помощью  другого  способа  оценки   почерка,  так  называемой
интуитивной графологии.
     В интуитивной графологии графолог приводит себя в состояние  намеренной
концентрации,  а  затем  точно воспроизводит мысленно или с помощью  пальцев
движения писавшего, когда тот писал одну или несколько букв. Если ему выпала
на долю особая интуиция, он может ощутить при этом в эмоциональном состоянии
писавшего  такие  вещи,  которые  не  обнаруживаются  известными  фактами  и
содержанием текста, а  в некоторых  случаях  подавлены и  потому не известны
даже самому субъекту. Из этой скудной  на  первый  взгляд информации опытный
психиатр или психолог  может  составить  верное  представление  о  структуре
личности  писавшего  и  его  возможных эмоциональных  напряжениях  в  данный
момент, от которых будет зависеть его поведение в ближайшем будущем.
     Одна  из важнейших  проблем  графологии  состоит  в том,  какие  именно
особенности  личности  могут проявиться в почерке. Иными  словами, одинаково
трудно решить,  какие следует ставить вопросы и как  получить на них  ответ.
Однако  тонкие движения почерка выражают всю личность  индивида,  и  разумно
предположить, что  в них можно обнаружить некое значение,  если только мы  в
точности знаем, какое значение ищем.
     Хироманты,  френологи и другие гадатели, изучающие  физическое строение
человека,  составляют,  вероятно,  свое  суждение  о  людях,  подсознательно
отмечая положение  и движения  лицевых  мышц или каких-либо  мышц  в  других
частях  тела. При этом, однако,  они  сознательно  убеждены, что их суждения
основаны на постоянных особенностях тела,  например на шишках черепа  или на
линиях  ладони.  Поскольку  шишки  черепа  с  личностью  никак  не  связаны,
заниматься дальше френологией нам незачем.
     Что  касается  гадания  по  линиям  ладони, то с  научной  стороны  нет
оснований  считать,  будто анатомические  линии  на  ладони  человека  могут
что-нибудь    сказать    о    его    прошлом    или    будущем.    Удачливые
прорицатели-хироманты  сознательно  или  подсознательно  опираются  в  своих
заключениях на другие факторы, в число которых входят, возможно, психическая
телепатия  и ясновидение, если  такие вещи существуют.  Очевидным источником
информации  является форма руки. Без сомнения, многие хироманты небезуспешно
классифицируют  людей по этому  признаку, причем они могут подозревать или в
самом деле  знать  различия  между эндоморфами,  мезоморфами  и эктоморфами.
Естественно допустить, что молодой эктоморф "озабочен  любовными