Электронная библиотека
Библиотека .орг.уа
Поиск по сайту
Наука. Техника. Медицина
   Медицина
      Скрипалев В.С.. И снова холод полюбить -
Страницы: - 1  - 2  - 3  - 4  - 5  - 6  - 7  - 8  - 9  - 10  - 11  - 12  - 13  - 14  - 15  - 16  -
стал плавать вокруг лодки спиралью - кругами с увеличивающимися радиусами... Остается привести лишь публикацию-документ из газеты "Заполярная правда"за 21 июля 1984 года. "- Владимир Степанович, а вы лично следуете всем рекомендациям, которые есть в вашей книге и в багаже лектора? - Да. Из всех видов физической культуры я предпочитаю закаливание водой. В Норильск я приехал с Байкала. В нем, да и в вашем озере Глу- бокое в который раз испытал резервы собственного организма. По графику выживания человека в воде (вычертил для себя такой, пользуясь данными немецких ученых) при температуре воды 11 градусов человек может проп- лавать в ней 34 минуты, потом наступает потеря сознания. Мой "рекорд" на Глубоком - 36 минут 7 секунд. И это, я уверен, не предел. Человек должен сознательно перешагивать зону смерти. Вера подключает резервы организма и помогает ему бороться с переохлаждением..." Здесь, дорогой читатель, начинается патологическая физиология ох- лаждения человека. Шутки в сторону. Отправляйте детей спать и набирай- тесь мужества. Попытаемся определить истинный (а не внушенный себе) предел пребывания человека в воде. При катастрофах морских судов два фактора являются решающими причинами гибели людей: эмоциональный стресс и гипотермия (переохлаждение). Погибший при столкновении с айс- бергом в 1912 году "Титаник" продержался на поверхности воды 2 часа 40 минут. Из находящихся на борту 2200 человек удалось спастись лишь 711. В материалах английского Адмиралтейства отмечено, что при гибели боевых и транспортных судов в период второй мировой войны две трети человеческих жертв (около 30 тысяч) были обусловлены гипотермией. 22 декабря 1963 года начался пожар па пассажирском теплоходе "Ла- кония", имевшем на борту 1028 человек. Температура воды составляла + 18оС. Первые суда подоспели на помощь через три часа, однако 113 чело- век, подобранных в спасательных жилетах из воды, оказались мертвыми из-за переохлаждения. Контрастом к этому событию явилось начало повсеместного увлечения древним способом закаливания - "моржеванием". Оно пришлось на 60-е го- ды нашего столетия. Широко доступной информации на эту тему было мало. Опыт только что зарождался, поэтому каждый пробовал по-своему, кто во что горазд. Кто постепенно, с осени, кто - вдруг, в середине зимы, кто в бодром здравии молодого организма, кто на склоне лет, с "букетом" простудных заболеваний, - полезли в ледяную воду. С тех пор минуло 20 лет. Накопился определенный опыт, появились публикации с рекомендации из разных "школ" закаливания. Теплопроводность воды, как было сказано, приблизительно в 28 раз больше теплопроводности воздуха. Следовательно, при погружении челове- ка в холодную воду происходит резкий отток тепла из его тела за счет контактной теплопроводности. Поэтому "моржевание" - высшая форма зака- ливания. При этом тело как бы обособляется на две части: "оболочку" и "ядро". "Оболочка" - покровные ткани тела: кожа, часть скелетной мус- кулатуры, составляющие около 50 процентов тела. "Ядро" - внутренние органы грудной и брюшной полостей, глубокие мышцы и головной мозг, функционирующие при определенной, неизменной температуре +36,8оС (яв- ление гомеостаза). В проруби "оболочка" и "ядро" ведут себя прямо противоположно. Кожа, в капиллярах которой находиться до 50 процентов всей крови (2,5 литра), является наиболее важным рефлекторным органом термических раздражении. При действии холодной воды капилляры сужаются, кровь из них выдавливается в "ядро", температура кожи уменьшается. Теплосодержание, а следовательно, и теплопроводность поверхност- ных тканей тела снижаются.Этому способствует наличие жировой прослой- ки, Теплопроводность участка кожи с жировой прослойкой почти в три ра- за ниже теплопроводности участка кожи без жировой прослойки. Внутренние органы и мозг оказываются как бы окруженными достаточ- но толстым теплоизоляционным слоем. Приток крови в "ядро", интенсивный озноб в первой стадии охлаждения ("тренировки"), работа скелетной мус- кулатуры, усиление обмена веществ приводят к увеличению теплообразова- ния в 10 и более раз. Температура "ядра" даже несколько возрастает. Этим достигается поддержание гомеостаза у закаленных людей. У них ре- акция кожи наступает быстро (через 1-2 сек). У незакаленных - раз в 30 медленнее. Поэтому внутреннее тепло "ядра" незакаленного через откры- тые капилляры кожи "вытекает" в холодную среду, как вода сквозь сито. А достаточно охладить температуру легких лишь на 0,1оС, чтобы началось их воспаление. Ко второй физиологической способности нашего организма относится наличие в периферических частях тела артерио-венозных анастомозов. Благодаря им при охлаждении теплая артериальная кровь, минуя поверх- ностно расположенные капилляры, из артериол переходит непосредственно в венулы. Такое изменение кровообращения предохраняет кровь от охлаж- дения и уменьшает теплоотдачу. Это способствует обеспечению постоянс- тва температуры тела, сохранению в нем тепла. Внешним проявлением этого изменения кровотока является наблюдае- мое при выходе на мороз побледнение кожи лица, ушей и пальцев рук (температура кожи на этих участках резко понижается, и теплоотдача с них уменьшается). Ток крови через анастомозы при охлаждении происходит непостоянно (рис. 11); через определенные промежутки времени он совер- шается как обычно (после начального побледнения кожи на морозе она краснеет). Количество анастомозов особенно велико на периферических участках тела: на кончиках пальцев, в мочках ушей и т. д. На 1 кв. см кожи пальцев рук расположено: на самых кончиках пальцев - 500 анастомозов, а на первой фаланге - только 93. Регуляция теплоотдачи заключается в изменении соотношения объемов ядра и оболочки в теле человека. В основу этого деления положено пос- тоянство их температуры. Ядро - истинно гомойотермная часть тела. Оно имеет строго постоянную температуру, колебания которой рой не превыша- ют 2оС. Температура оболочки непостоянна; амплитуда колебаний достига- ет 15-20оС. Условно ее можно назвать пойкилотермной частью тела. В анатомическом плане эти части не являются чем-то определенным. Их состав и объемы меняются. B условиях теплового комфорта оболочка включает в себя самый поверхностный слой тканей тела толщиной примерно 1 см; ее объем составляет 20-35% всей массы тела. При охлаждении тол- щина слоя, составляющего оболочку, может увеличиться до 2,5 см и соот- ветственно возрастает ее объем. Главная цель терморегуляции - сохранение постоянства температуры ядра и оболочки. При охлаждении тела объем оболочки увеличивается, а ядра - уменьшается. При нагревании все происходит наоборот. Оболочка служит своеобразным буфером, смягчающим и ослабляющим воздействие внешней температуры. Это способствует уменьшению теплоотдачи и сохра- нению постоянства температуры ядра (рис. 12). Этот способ регуляции теплоотдачи основан на изменении кровоснабжения. В условиях охлажде- ния, как было сказано, рефлекторно уменьшается кровоснабжение в тка- нях, образующих оболочку, что влечет за собой снижение их температуры; в результате теплоотдача уменьшается. Большую роль в регуляции теплоотдачи играет теплопроводность тка- ней тела. Она зависит также от кровоснабжения. Чем интенсивнее кровос- набжение той или иной ткани, тем больше ее теплопроводность. Это обус- ловлено тем, что артериальная кровь имеет температуру 37оС. Усиление кровотока через ткань вызывает повышение ее температуры, а следова- тельно, и повышение теплоотдачи. Низкая теплопроводность у жировой ткани объясняется тем, что ее кровоснабжение незначительно; в ней почти нет кровеносных сосудов. Ее теплоизолирующие свойства очень высоки. Поэтому люди с хорошо развитым подкожным слоем жира при охлаждении теряют тепла примерно в три раза меньше, чем те, у которых подкожная жировая клетчатка почти полностью отсутствует. Возвращаясь к Норильску, напомню, что очень большое значение име- ет психогенный стресс. В литературе отмечается, что в 90% случаев ги- бель потерпевших кораблекрушение наступает от страха, отчаяния, утраты надежды на спасение. У натур оптимистичных, напротив, кора головного мозга организует функциональную деятельность периферических аппаратов. Кора надпочечников при "моржевании" увеличивает биосинтез катехоловых аминов - адреналина и норадреналина, участвующих в реакциях сосудов "оболочки" тела и увеличении теплопродукции "ядра". Таким образом, кратковременное "острое" охлаждение следует расце- нивать по механизму его развития как реакцию, включающую в себя симпа- тические и адреналовые гуморальные механизмы, способствующие реакции терморегуляции - повышению теплопродукции ядра" и ограничению теплоот- дачи "оболочки". Но пойдем дальше, к трагической развязке. Нагляднее представить себе опасность бездумного отношения к "моржеванию" поможет график (рис. 13). На его начальном участке сплошной кривой изображена внут- ренняя температура тела ("ядра"). Пунктирная кривая 2 изображает тем- пературу кожи ("оболочки"). Вслед за очень кратковременным повышением температуры "ядра" на- чинается постепенное снижение температуры тела. Пульс учащается до 120 ударов в минуту. Поведенческая реакция характеризуется энергичностью, агрессивностью. Интенсивный озноб во второй стадии охлаждения ("акти- вация") сопровождается значительным выделением внутреннего тепла. Теп- лопродукция возрастает в 10 и более раз. Участок кривой - пологий. Третья стадия ("стресс") начинается при температуре "ядра" тела 35-34оС. Она характеризуется апатией, усталостью. Появляется мышечная скованность, которая обычно сильно затрудняет дыхание. При температуре ядра тела около 33ёС частота ударов сердца сокра- щается до 50 (брадикардия). Начинается потеря чувствительности (амне- зия). Теряется чувство опасности. Появляется неловкость в движениях, нарушается речь. При температуре "ядра" тела 30оС начинается аритмия, потеря соз- нания, за которыми следует нарушение работы клапанов сердца (вентрику- лярная фибрилляция), мышечная расслабленность (28оС), При дальнейшем понижении температуры в сердечной мышце протекают необратимые измене- ния, прекращается дыхание и останавливается сердце. Это соответствует зоне 2 (зоне "наступления смерти") графика вы- живания человека в воде, на котором по горизонтальной оси - время пре- бывания в воде, по вертикальной - температура воды. Предшествующее состояние находится в зоне 1 - зоне "потери сознания" (рис. 14). Гра- фик приведен в книге М. Н. Александрова "Безопасность человека на мо- ре" (Л., "Судостроение", 1983 г.). Заимствован он из работы Molnar G. W. Survival of hypothermia by men immersed. JAMA, N 131,1946. Этот график должен быть известен со школьной скамьи. Юношам и де- вушкам, учащимся сейчас в школе, придется творить в XXI веке. Это век - гармонизации природы и человека, выхода в космос, обживания суровых климатических зон и морских глубин. Пусть не все они станут геологами, рыбаками, строителями с верных дорог, акванавтами. Но доля подобных профессий, связанных с выходом за рамки привыч- ных условий обитания, значительно возрастет. Да и наличие искусствен- ных бассейнов, призванных сохранить богатство N 1 - здоровье народа, - будет неуклонно увеличиваться. Человек поймет, что "забвение" уроков эволюции не проходит даром. Для полноценного радостного эмоционального творчества придется со дня рождения создавать и на протяжении всей долгой жизни отстаивать рубежи здоровья. Немалая доля на этом жизнеутверждающем пути принадлежит во- де. Основное назначение графика - показать границу между жизнью и смертью человека в воде. Отложенное по горизонтальной оси время предс- тавлено в логарифмическом масштабе. Это сделано, во-первых, с целью показать воздействие возможно большего температурного диапазона воды (от 0 до +30оС). Во-вторых, в таком масштабе при наличии общей карти- ны хорошо представлен участок опасных температур (0 - +l5 оС). Выше было упомянуто о неадекватности реакции человека па поверх- ностный и глубокий холод в связи с открытием в Ростове. Эта особен- ность - включение системы терморегуляции на всю глубину в ледяной воде - объясняет нелинейность графика. По виду три кривые похожи на пологую горку, наклоняющуюся в- об- ласти низких температур. Между верхней и средней кривой заключена "зо- на потери сознания" 1. Кривые носят статистический характер. Поэтому они заключают множество случаев. На верхней кривой отмечалась потеря сознания у лиц, не отличаю- щихся здоровьем. "Здоровяки" держались до средней линии. Между этими крайними границами распределились остальные случаи потери сознания (зона 1 ). Средняя кривая одновременно отображает момент наступления смерти у ослабленных людей. Она открывает "зону наступления смерти" 2, кото- рая заканчивается нижней кривой. На ее границе погибают самые здоро- вые. Такое вот печальное, морговое описание. Но оно может в непредви- денных экстремальных ситуациях спасти не одну жизнь. Обратите внима- ние: график не начинается с "нуля". Это означает, что человек не поги- бает в ледяной воде сразу. Кто-то может продержаться в воде с темпера- турой 0оС до 1 часу! Слышите, норильчане! Любопытно рассмотреть несколько примеров. Один из них - самая верхняя точка графика. Она показывает, что даже в такой теплой воде, как +30оС, происходит отток тепла из организма человека. После 30 ча- сов сов пребывания в воде с этой температурой у плывущего может насту- пить потеря сознания. Этот случай отражает "моржевание" в Африке. Две следующие точки связаны с описанным опытом автора. Заплыв-ма- рафон-83 проводился при температуре воды +24,5оС. Длился он 13,5 часа. Проведем прямую линию, параллельную горизонтальной оси, от точки на вертикальной оси с отметкой 24,5оС. Мы видим, что прямая встречает верхнюю кривую на уровне 8 часов. Это означает, что через 8 часов пос- ле старта у меня могла произойти потеря сознания. Восстановим перпендикуляр из точки 13,5 часа на горизонтальной оси (примерно - половина расстояния между отметками 10 и 20 часов). Он пересечет проведенную из точки +24,5оС параллельно оси времени прямую примерно на 1/3 расстояния до конца зоны потери сознания. В реальности все так и происходило: я постепенно терял бдительность, появилось без- различие к расположению коряг. Такова была плата за "туристский" наст- рой в заплыве-83. Заплыв-марафон-82 проходил при пониженной температуре +21,3оС. Из точки вертикальной оси +21,3оС проведем прямую параллельно горизон- тальной оси. Она пересечет начальную кривую потери сознания на уровне примерно трех с половиной часов. Через 8 с половиной часов плавания в воде с такой температурой кончилась "зона потери сознания". Я "вплыл" в "зону смерти". Однако ничего подобного не случилось. В чем дело? Вы помните, что заплыв-марафон-82 начиная с восьмого часа продолжался в кромешной ть- ме. Тут было не до туризма. Мало того, что он, первый заплыв-марафон был в новизну, прошел на большом эмоциональном подъеме. Темнота подх- лестнула меня, вскрыла резервные возможности организма. Они отражены в настроении, перечтите эти строки. График зовет дальше: чем ниже, тем больше дух захватывает. До опасной зоны от 21,3оС до 15оС, всего лишь 6,3оС. Эту зону, а точнее - ее верхнюю кривую, надо знать наизусть. Предлагаю в помощь эмпиричес- кий множитель 4. Его необходимо умножить на температуру воды. Тогда вы получите время в минутах безопасного пребывания в воде с температурой от 0 до 15о С. Два примера. В наиболее вероятной зимней ледяной воде с темпера- турой +4оС до начала необратимых процессов в организме можно продер- жаться (время выживания): t выж(4оС)=4(мин/оС) х 4оС = 16 мин. Сличение с графиком дает сходный результат. Второй пример - начало диапазона. t выж (15оС) = 4(мин/оС) х 15оС = 60 мин/ Этот результат совпадает с точкой на графике. Вернемся к Норильску. Уступая призыву с лодки и стесняясь дрожать при дамах на ее борту, я поднялся из одиннадцатиградусной воды через 36 мин. 7 сек. Одно только ощущение правоты графика наполняло жизнью систему терморегуляции. Подрожать, конечно, пришлось. Это природный способ согревания. Пора к нему привыкать. Но опасной ситуации и близко не было. - А что следовало делать погибшим, закаляться? - услышал я в лод- ке. - Вовсе нет. График составлен не для закаленных, а обычных людей. Во-первых, нужно было знать время безопасного пребывания в воде. Это придало бы силы, предотвратило панику, стресс, расковало бы организм. Незнание безопасного времени привело к прямо противоположному резуль- тату: как только берег достигнут, борьба за жизнь прервалась. Во-вторых, надо было учесть, что сразу после воды, на пронизываю- щем ветру, мокрое тело продолжает интенсивно охлаждаться за счет испа- рения, Это происходит кратковременно, но резко. Именно в эти секунды надо было растереться, проделать самомассаж и интенсивные физические упражнения. Из четырех приемов массажа - поглаживание, растирание, размина- ние и вибрация - лучше всего в этом случае подойдет последнее (покола- чивание). Еще лучше совместить его с согревающим упражнением, На бег сил может не хватить. Кроме того, он нагружает лишь ноги. Тепло приходит только через 4 минуты бега со средней интенсивностью (на дистанция около 800 метров). На бегу тело открыто ветру, обтекание воздуха увеличивается приблизительно на 3 м/сек, оно еще резче будет охлаждаться. Не всегда может найтись и соответствующая площадка. Все это говорит в пользу упражнения на месте, совмещенного с са- момассажем (рис. 15). Называется оно "спрут". На раз: привстать на носки., развести руки вперед в стороны, как бы сделать замах (выдох). На два: интенсивно присесть, резко вдохнув носом, больно хлопнуть себя руками крест-накрест. Например, правой рукой - по левому плечу, левой рукой по правому боку. Снова встать, раскрыться (выдох) и присесть (резкий вдох носом), ударив теперь правой рукой - по левому боку, а левой - по правому плечу. Это упражнение можно делать и на крохотной площадке: на плоту или даже в горах. При его выполнении обдув ветром уменьшается в три раза по сравнению с бегом: в полтора раза за счет стояния на месте и еще в два раза за счет позы сохранения тепла во второй половине упражнения. После выполнения "спрута" можно попытаться развести костер. Если на берегу есть необходимый материал, дело - за спичками. Ничего не стоит промышленности освоить выпуск спичек, загерметизированных в по- лиэтиленовый пакет, как длинные парниковые огурцы. Для надежности сто- ит вложить один в один три пакета. Тогда рыбак, отправляясь в путь, может положить в плавки этот спасительный огонек жизни. Эффективным обстоятельством спасения является наличие попутчика, особенно - женщины. Даже без спичек ваши шансы на выживание значитель- но возрастают. После индивидуального выполнения упражнения "спрут" не- обходимо приступить к взаимному массажу. Начать лучше с того, кто бо- лее замерз. Схему направлений массажа проще запомнить, если встать с опущен- ными вниз руками. Тогда направление линий массирования будет снизу вверх, аналогично тому, как всасываются деревом соки из земли. В отличие от упражнения "спрут" здесь не надо торопиться. Сначала поглаживают труднодоступные для самомассажа участки - спину. Затем ее растирают и разминают. После этого следует вибрация. Спину похлопывают частыми уд

Страницы: 1  - 2  - 3  - 4  - 5  - 6  - 7  - 8  - 9  - 10  - 11  - 12  - 13  - 14  - 15  - 16  -


Все книги на данном сайте, являются собственностью его уважаемых авторов и предназначены исключительно для ознакомительных целей. Просматривая или скачивая книгу, Вы обязуетесь в течении суток удалить ее. Если вы желаете чтоб произведение было удалено пишите админитратору