другим (собственному ребенку, например) - садистом.
   76 Для перенесшего  инфаркт дедушки  нагрузка,  может быть, и плохо, но
для ребенка - очень хорошо.
   77 И в этом вопросе виден  убедительный плюс позднего купания - в 23-24
часа. Нормальный  отец, каким бы  крупным и  ответственным работником он  ни
был, все-таки должен явиться с работы к 23.00.
   78  Лишнюю воду мы после купания  удалим, а регулярный контакт  с водой
для  ушей  не  опасен,  в том случае,  разумеется,  если начало  контакта  и
привычка   к  нему  приходится  на  период   новорожденности.  Кроме  этого,
необходимо знать,  что в  слуховом проходе  постоянно  вырабатывается  ушная
сера, роль которой сводится к очистке уха от пыли и грязи. Увлажняя серу, мы
предотвращаем излишнее ее накопление и поддерживаем должную чистоту.
   79  Размеры кусочков  пенопласта могут быть  разными - чем  меньше, тем
более естественным образом ребенок держится на воде, чем больше, тем легче и
тем проще всем - и младенцу и родителям.
   80 Простите за нелитературное  слово  "какать", но выражение "совершать
акт дефекации", по-моему, тоже не очень подходит к 4-х месячному ребенку.
   81 Обращаю  внимание: ежедневная обработка ребенка  маслом не  является
обязательной.  Если  проблем с кожей  нет,  то  профилактическое  смазывание
складок 1-2 раза в неделю вполне достаточно.
   82 Если забыли как - смотрите в предыдущей главе.
   83 Не надо бояться  плоскостопия. Ведь  на улице ребенок будет ходить в
обуви, а босиком - только в доме.
   84  Извините, но  другого  слова (более  приличного) мне  подобрать  не
удалось.
   85 О простуде читай так  же  в главе про острые респираторные  вирусные
инфекции.
   86  Необходимое уточнение: употребляя словосочетание "детская  комната"
автор имеет в  виду  место, где ребенок  спит. Логичнее,  конечно,  было  бы
говорить о "детской  спальне", но  рядовому  нашему  соотечественнику трудно
представить себе,  настолько странную, жизнь, когда у ребенка есть не только
своя  спальня, но и  своя  детская  комната,  где  можно  играть  и учиться.
Настоящее уточнение приводится для особо везучих товарищей, успешно решивших
проблемы жилой площади.

   87 В дальнейшем просто "Система".
   88 Знаменитая вакцина против туберкулеза называется БЦЖ.
   89 Выражение "не прививка, а проба" весьма принципиально. После проб не
бывает   общих   реакций   -  не  повышается   температура,   не  изменяется
самочувствие.  Местная  реакция,  т.е.  непосредственно  в  том  месте  куда
укололи, вполне может быть, собственно для этого проба и делается.
   90 Календарь профилактических прививок постоянно пересматривается.  Это
зависит от эпидемической ситуации, появления новых вакцин, наличия средств у
государства.  Современный  календарь  предусматривает,  например,   прививки
против гепатита В, но  их  почти нигде не  делают -  нет  денег  на вакцину.
Конкретно  сроки прививок  Вы всегда можете уточнить у Вашего педиатра, а  я
эти сроки сознательно приводить не буду.
   91  Неудивительно,  что частота  серьезных  реакций  на вакцину  против
коклюша приводит к ограничениям на ее применение. Так ослабленным детям, или
детям  с  болезнями  нервной  системы,  для  которых  очень  опасна  высокая
температура тела, вводят вакцину АДС - не содержащую коклюшного компонента.
   92 Под полулечением я понимаю ситуацию, когда,  из 4 назначенных врачом
препаратов,  пациенты  выбирают  2 по своему личному  усмотрению. Ускоренное
лечение  - это  когда, опять-таки,  к  4  препаратам, опять-таки по  личному
усмотрению, приплюсовываются еще 4.
   93  В  специальной медицинской литературе  можно  найти  десятки  самых
разнообразных определений  понятия "иммунитет". Самое  короткое,  и, с точки
зрения автора, самое  удачное звучит так:  "Иммунитет  - система поддержания
генетического  гомеостаза".   Поясню,   что  гомеостаз   -  это  постоянство
внутренней среды организма.
   94 Кстати,  все, о чем мы говорили в "Начале жизни Вашего ребенка", как
раз  и ставило своей целью организацию именно  такого  образа жизни ребенка,
при котором иммунитет  развивается естественно - мы не  рекомендовали ничего
особенного для  его (иммунитета) избыточной  стимуляции и очень  просили  не
мешать его (иммунитета) нормальному развитию.
   95 Теперь понятно, что  воспаление легких болезнь не  инфекционная и не
только   потому,   что   она  не   заразна.   Нет   четкой   взаимосвязи   -
"болезнь-микроб". Ведь воспаление легких может быть вызвано сотнями, если не
тысячами самых разнообразных микроорганизмов.
   96  Специалисты,  конечно,  могут  придраться  и сообщить,  что, ту  же
дизентерию, могут вызвать несколько разных микробов. Это  действительно так,
но  все  эти  разные  микробы  -  лишь   варианты  одного  микроорганизма  -
дизентерийной  палочки,  точно так же как вирус гриппа имеет свои варианты -
грипп  А, В, С и т.д.  В то  же  время, сам  факт наличия вариантов,  больше
интересен медикам, чем среднестатистическим папам, мамам и их детям.
   97 До 1958  года в мире ежегодно  диагноз "натуральна оспа" ставился, в
среднем, 250 тысяч раз. В 1958 году ВОЗ начала компанию по полной ликвидации
оспы. В 1980  г  было объявлено, что  планета  Земля свободна от натуральной
оспы.
   98  Выражение "гибнут довольно быстро" весьма условно. Вирус, например,
гриппа  в воздушной среде может существовать  максимум 4 часа. В осевших  во
время кашля и высохших на постельном белье каплях слизи он живет 10-14 дней,
а в комнатной пыли - до 5 недель!
   99 Просто сказать, что грипп самая тяжелая  из всех ОРВИ нельзя. Бывает
и  потяжелее  и  поопаснее. Есть  такой,  довольно  распространенный  вирус,
который  носит  весьма  сложное  название  "респираторно-синцитиальный"  или
РС-вирус.  Это микроб  поражает  слизистую  оболочку  самых  мелких  бронхов
(бронхиол),  вызывая бронхиолит -  самый  тяжелый  вариант ОРВИ,  поражающий
маленьких детей - как правило первого года жизни.
   100  Для  того,  чтобы  Вам   было  легче  воспринять  эту  информацию,
настоятельно советую перечитать раздел "Температурный режим детской комнаты"
в главе "Принципы ухода за ребенком и их воплощение в жизнь".
   101  Для любознательных замечу: ни одно фармакологическое средство даже
приблизительно  не  может  сравниться   с  отваром  малины   по  способности
активизировать потообразование.
   102 В отношении доз заметим следующее. Многие взрослые, испытав на себе
отечественный парацетамол, скептически относятся к его эффективности.  И это
неудивительно,  поскольку  средний-взрослый   знает  только  одну  дозу:  "1
таблетка".  А наш  парацетамол  всегда выпускался  и  сейчас  выпускается  в
таблетках по 200 мг - это примерно, доза ребенка 4-5 лет .
   103 На человеческом языке, вытекающая из носа слизь называется "сопли".
   104 В случае, когда  аптека далеко или бежать туда нет времени,  можете
сделать  некоторое  подобие  физиологического  раствора сами  -  на  1  литр
кипяченной воды добавьте  1 чайную ложку соли, если же быть более точным - 9
грамм.
   105 Тем не  менее,  сосудосуживающие  капли обязательно  должны  быть в
доме,  поскольку являются средством  неотложной помощи при частом осложнении
ОРВИ - воспалении среднего уха (отите). Подробности в соответствующей главе.
   106 Вирусный  круп  представляет  собой очень  серьезную  проблему  для
многих семей.  Желающих  получить более подробную информацию, мы адресуем  к
монографии Е.О. Комаровского "Вирусный круп у детей", выпущенной в 1993 году
Харьковским издательством "Фолио".
   107 Автор, конечно же не согласен с приведенным эпиграфом "вообще". Но,
применительно к  вирусным инфекциям, о которых пойдет речь ниже, эта  цитата
вполне справедлива.
   108Околоушная  слюнная  железа,  по-латыни  -  glandula  parotis, а  ее
воспаление - паротит, отсюда и название болезни.
   109Панкреатит  - воспаление  поджелудочной железы;  менингоэнцефалит  -
воспаление головного мозга и его оболочек, нефрит - воспаление почек, артрит
- воспаление суставов.
   110 При  вирусном гепатите врачи стараются  не назначать противорвотные
лекарства,  поскольку большинство из  них  разрушается  в  печени, что может
только ухудшить состояние больного.
   111 Про алкоголь сознательно не упоминаю: с одной стороны это вроде как
само собой разумеющееся, с другой книга наша вроде как про детей.
   112 Экзантема - специальный медицинский термин, общее название сыпей на
коже.
   113 Паралич - полное отсутствие  произвольных  движений мышц в  связи с
тем, что невозможно проведение сигнала по соответствующим нервным стволам.
   114 Специалист по  профилактике бешенства и лечению вакциной называется
рабиолог (бешенство по-латыни -  rabies). Кстати, именно рабиологи в  полной
мере владеют информацией о том,  насколько распространено бешенство в районе
Вашего проживания, какие животные наиболее опасны и т.д.
   115 Про лимфоидную ткань читай также в главах "Ангина" и "Аденоиды".
   116 Онкогенный -  значит  способствующий  возникновению  онкологических
(раковых) заболеваний.
   117 Гематолог - специалист по болезням крови.
   118  Иммунодепресанты  -  особые  лекарственные  препараты,  угнетающие
иммунитет и препятствующие процессу отторжения пересаженного органа
   119 Мутация  -  особое свойство, присущее всем живым  организмам,  суть
которого состоит  во внезапном изменении генотипа (что такое генотип, смотри
во второй главе). Понятно, что мутации бывают полезные и вредные, хотя это с
какой   стороны  смотреть.   Со   стороны  бактерии,   внезапно  появившаяся
способность не  реагировать, к примеру, на пенициллин - это очень хорошо, ну
а со стороны человека - очень плохо.
   120  Ослабленный  токсин,  используемый  для  создания  иммунитета  при
проведении профилактических прививок, носит название анатоксина.
   121  Помимо дифтерии  зева, встречаются и  более редкие формы болезни -
дифтерия носа, дифтерия глаза, дифтерия половых органов. Редкие формы обычно
протекают легче, чем  классическая дифтерия зева. Особый  случай  - дифтерия
гортани, но об этом подробнее в тексте.
   122  Эта особенность  -  отсутствие высокой температуры тела - является
общей для всех экзотоксических инфекций - и для дифтерии, и для ботулизма, и
для столбняка. Но если уж температура тела повысилась до высоких  цифр (39 С
и  выше),   то  это   однозначно  свидетельствует   о  значительной  тяжести
заболевания).
   123 Дифтерийный круп еще называют "истинным крупом", а круп при ОРВИ  -
"ложным крупом".
   124 Интубация - введение в гортань и  трахею (через рот, или через нос)
специальной гибкой пластиковой трубки,  через которую  больной будет дышать.
Трахеостомия - название операции. "Почти" то же самое, что интубация, только
трубка, естественно  значительно более короткая, вводится  непосредственно в
трахею, после того, как будет произведен разрез на шее.
   125 Эпителий - общее название  особого  вида  тканей, которые покрывают
все   поверхности  человеческого  организма  -  поверхность  тела  (эпителий
кожи),поверхность внутренних  полостей - полость желудка,  полость  мочевого
пузыря  и т.п.,  поверхность  всех  трубок и  трубочек  -  эпителий сосудов,
эпителий желчевыводящих протоков, и, разумеется, эпителий дыхательных путей.
   126 Обращаю внимание на тот факт, что эритромицин  - препарат,  который
используется  при  коклюше наиболее часто  - принимается ДО еды,  оптимально
минут за 30.
   127  Кстати,  зимний  коклюш  (т.е.   коклюш,  который  начался  зимой)
протекает  значительно легче, в  сравнении с летним, что вполне объяснимо  и
разницей в  количестве пыли и  температурой  воздуха.  Раз  уж речь  зашла о
временах  года, заметим,  что  коклюш  относится  к  болезням,  при  которых
совершенно отсутствует сезонность - т.е. вероятность заболеть в течение года
постоянна.
   128 Понос  (синоним - диарея) - учащенная дефекация,  при  которой  кал
имеет   жидкую  консистенцию  (определение  из  "Энциклопедического  словаря
медицинский терминов).
   129  Достается действительно здорово -  вплоть до  полного уничтожения.
Полное уничтожение миндалин называется, по народному, "удалить гланды".
   130 Легкие покрыты тонкой оболочкой  -  плеврой. Плеврит  -  воспаление
плевры,  он  часто  сопровождается  скоплением  жидкости, которую необходимо
удалять с помощью прокола.
   131 Подробности про аденоиды - в следующей главе.
   132  Педиатрия: пер.  с англ. доп.//гл. Ред.  Н.Н.  Володин, науч. ред.
В.П. Булатов, М.Р. Рокицкий,  Э.Г. Улумбеков -  М., ГЭОТАР,  1996. - 834 с.,
ил.
   Педиатрия. Под ред. Дж. Грефа. Пер. с англ. - М., Практика, 1997. - 912
с., ил.
   133H. Hirschsprung, 1830-1916, датский врач, описавший это заболевание.
   134 По достоинству оценить значение этой цитаты, Вы, наверняка, сможете
лишь  после  знакомства с содержанием главы.  Что  же касается ее автора, то
профессор В.Г.  Бочоришвили - настоящий профессионал и  специалист в области
лечения  антибиотиками,  в  недалеком  прошлом   директор  клиники,  которая
занималась лечением сепсиса (заражения крови).
   135  По поводу  профилактической  антибиотикотерапии читайте так  же  в
главе "Воспаление легких".
   136 Опять-таки  не  могу  удержаться и  еще  раз  процитирую   великого
Жванецкого:  "...если  уволиться и сесть писать,  то  жить  на что,  а  если
работать и писать, то жить когда?"