тановлено, что  они  передаются  путем
половых контактов.
   Общие симптомы. Первым признаком бывают выделения из половых органов,
язвочки и "ссадины" на их поверхности, но иногда заболевание до поры  до
времени ничем не проявляется. Бывает, что и вовсе не развивается, но че-
ловек носит в себе возбудителя и может заразить своих половых партнеров,
также возможна внутриутробная передача микроба от матери к ребенку.
   Следует помнить о серьезных последствиях: у новорожденных - поражения
глаз (конъюнктивиты), пневмонии, сепсис и менингит, врожденные  дефекты,
инвалидность и даже смерть; у женщин - воспалительные заболевания  тазо-
вых органов, внематочная беременность, выкидыши, преждевременные роды  и
мертворождения; у мужчин - сужение мочеиспускательного канала,  импотен-
ция, утех и других бесплодие. Некоторые виды  возбудителей  способствуют
развитию раковых опухолей шейки матки, кожи и внутренних органов.
   Венерические заболевания никогда не рассматривались  только  с  меди-
цинской точки зрения, их всегда связывали с этическими нормами: заразив-
шийся виноват сам. Сексуальная революция, радикально изменив взгляды  на
половую жизнь, привела к значительному росту таких больных - в  мире  их
около 1 миллиарда. Иными словами, заболеваниями,  передаваемыми  половым
путем, страдает каждый пятый житель Земли. Недавно к ним прибавилось са-
мое грозное - СПИД.  Опасность  достаточно  велика.  Поэтому  необходимо
иметь хотя бы миниум знаний об этих болезнях - их проявлениях, течении и
последствиях, средствах лечения и предупреждения.
   Гарднереллез. Воспаление влагалища (вагинит). Передается половым  пу-
тем. В настоящее время установлено, что причиной являются особые  микро-
организмы, называемые гарднереллами. У больной появляются дурно  пахную-
щие бели (запах гнилой рыбы), которые усиливаются после  полового  акта.
При таких выделениях надо обязательно обратиться  к  врачу,  причем  ле-
читься должен и половой партнер, чтобы вновь не заразиться от него.
   Гепатит В. Одно из серьезных  заболеваний  печени.  Передается  через
кровь, а также половые контакты, именно которые  и  "поставляют"  значи-
тельное число больных. Риск заражения гепатитом В крайне высок у  людей,
вступающих в беспорядочные половые связи. Он выявлен у 1/3 гомосексуалов
и бисексуалов (имеющих половые связи как с мужчинами, так и  с  женщина-
ми), тогда как среди мужчин, имеющих сношения только с женщинами -  лишь
у б %. Носителями вируса заболевания являются почти 300 миллионов  чело-
век в мире.
   У больных гепатитом В наблюдаются желтушность кожи,  глаз,  болезнен-
ность в области печени, изменения цвета мочи, кала, ухудшение общего са-
мочувствия. Однако нередко заболевание протекает бессимптомно, без  жел-
тухи и других признаков. Тяжелым осложнением является первичный рак  пе-
чени, который в некоторых регионах Земного шара является наиболее  расп-
ространенной формой злокачественных новообразований, особенно среди муж-
чин (см. также гл. Инфекцицонные болезни).
   Герпес половых органов (гениталии). В последние годы встречается  все
чаще во многих странах мира. Например,  в  США  ежегодно  регистрируются
200-500 тысяч больных. По данным венерологической службы Великобритании,
женщины болеют герпесом половых органов в 6 раз чаще, чем мужчины.
   Симптомы и течение. Обычно через 3-6 дней после заражения на  коже  и
слизистых оболочках появляются пузырьки. Иногда довольно  долго  никаких
признаков заболевания нет. У мужчин пузырьки появляются на половом  чле-
не, особенно на головке и крайней плоти. Перед этим больные ощущают жже-
ние, зуд, покалывание. Такиеже высыпания могут возникнуть во рту  в  ре-
зультате половых сношений через рот. Пузырьки, сливаясь и лопаясь, прев-
ращаются в небольшие ранки. У некоторых больных появляются выделения  из
мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании и даже задержка  мо-
чи. Может подниматься температура, возникнуть головная боль, общее недо-
могание, увеличиться лимфатические узлы.
   У женщин пузырьки и изъязвления появляются на половых органах, в про-
межности и около заднего прохода. Потом пузырьки исчезают, а через неко-
торое время возникают вновь.
   Больная женщина во время родов заражает своего ребенка. У новорожден-
ного может развиться поражение нервной системы, кожы, рта  и  внутренних
органов. Большинство детей, заразившиеся герпесом, погибают. У оставших-
ся в живых отмечаются тяжелые осложнения со стороны нервной системы. Ес-
ли в поздних стадиях беременности у женщин обнаруживается герпес генита-
лий, ей стараются сделать кесарево сечение, чтобы  защитить  ребенка  от
инфицирования при прохождении по родовым путям.
   Гонорея. Инфекционное заболевание его называют еще триппер,  перелой,
вызываемое гонококком. Нейссер - ученый, открывший в 1879 г. этого  воз-
будителя, говорил: "Я, не колеблясь, заявляю, что по своим  последствиям
гонорея есть болезнь несравненно более опасная, чем  сифилис".  Действи-
тельно, гонорея приносит массу страданий людям сексуально активного воз-
раста. Особенно это было заметно в период, когда в медицинской  практике
еще не было антибиотиков. Главная опасность ее проистекает из  легкомыс-
ленного отношения, что вылечиться можно легко, даже без врача  -  с  по-
мощью советов "опытных" друзей и знакомых.  Конечно,  гонорея  не  столь
разрушительна, как сифилис, но вероятность бесплодия (как у мужчин,  так
и у женщин), сексуальных расстройств у мужчин, заражения детей при родах
- чрезвычайно велика. Следует добавить, что гонорея гораздо более  расп-
ространена, чем сифилис. Ею, как, впрочем, и сифилисом, можно  болеть  и
несколько раз. Многие, не подозревая, что они  больны,  продолжают  жить
половой жизнью, заражая своих партнеров, не лечатся, и болезнь  прогрес-
сирует, приводя к тяжелым осложнениям. Заражение происходит при  различ-
ных формах половых контактов: при "обычном" половом сношении,  при  "не-
полном" (когда происходит лишь взаимное соприкосновение половых органов,
без введения полового члена во влагалище), при орогенитальном (соприкос-
новение половых органов и слизистой рта), при анальном. Мужчины не всег-
да заражаются от женщин, больной гонореей. При небольшом количестве  го-
нококков они могут не попасть в узкое отверстие уретры. Если все же  по-
пали, то могут быть выброшены или смыты мочой. Чаще всего женщина  зара-
жает мужчину во время менструации или сразу после  нее,  при  удлиненном
половом акте, при бурном его окончании,  когда  гонококки  выносятся  из
глубоких отделов желез.
   В отличии от мужчины женщины "подхватывают"  гонорею  почти  во  всех
случаях полового сношения с больным.
   Ребенок может заразиться от матери при прохождении через родовые  пу-
ти. При этом у него поражается слизистая глаза, а у девочектакже и поло-
вые органы. Слепота новорожденных в 56 % случаев вызвана гонореей. Гоно-
кокки могут быть занесены в половые органы девочек  также  загрязненными
руками матери, полотенцем, губкой, постельным бельем и т.п.
   Симптомы и течение. Гонорея поражает мочеполовые органы, прямую  киш-
ку, слизистую оболочку глаз, полости рта и глотки, иногда суставы, серд-
це и другие органы. У мужчин обычно через 3-5 дней после заражения появ-
ляются обильные гнойные,  слизисто-гнойные  выделения,  сопровождающиеся
зудом, болью или резью  при  мочеиспускании.  Выделения  или  самопроиз-
вольны, или появляются при надавливании на головку  полового  члена.  На
нижнем белье остаются желто-зеленые пятна. Губки мочеиспускательного ка-
нала становятся воспаленными, отечными, слегка болезненными. Если  забо-
левание не лечить, то процесс распространяется на весь канал,  простату,
семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное,  частое,  затрудненное
мочеиспускание. Может повыситься температура, возникнуть озноб, боль при
дефекации. Тяжелым осложнением гонореи, нередко приводящим к  бесплодию,
является поражение яичка. Обычно появляются его припухлость, резкая  бо-
лезненность, оно увеличивается в размерах. После гонорейного  воспаления
придатка яичка (эпидидимита) нарушается образование сперматозоидов и при
двустороннем процессе резко падает возможность к оплодотворению. Нежела-
тельных последствий можно избежать только при своевременно начатом лече-
нии, строгом соблюдении рекомендаций врача, временном прекращении  поло-
вой жизни, отказе от алкоголя и т.д.
   "В венерологическое отделение больницы из  хирургического  стационара
был переведен мужчина 2 9 лет. Передвигался он на костылях из-за  увели-
чения и резкой болезненности голеностопного сустава. У него были  незна-
чительные мутно-слизистые выделения из  уретры.  Заболел  внезапно:  лег
спать здоровым, а утром боли в суставе,  повышение  температуры,  озноб,
слабость заставили его вызвать "неотложку", которая и отвезла его в  хи-
рургическое отделение. Больной не женат, часто вступает в  беспорядочные
половые связи. 3 года назад перенес трихомониаз. Выяснилось,  что  через
несколько дней после полового контакта с незнакомой женщиной  в  течение
3-4 недель у него были незначительные выделения из  уретры.  Решив,  что
это снова трихомониаз, он стал принимать лекарства, которые ему назначи-
ли при этом заболевании, и продолжал вести прежний образ жизни:  занятия
спортом, секс, выпивки. В венерологическом отделении у больного  обнару-
жена гонорея".
   Иногда у человека, имевшего половой контакт с заведомо больным  гоно-
реей, не появляется никаких признаков заболевания. Это не значит, что он
не заразился. Нужно обязательно  сделать  исследование.  Так  называемое
бессимптомное течение гонореи опасно как для заболевшего, так и для тех,
кто контактирует с ним. Особое значение оно приобретает при  беременнос-
ти, так как возможно заражение ребенка. У 50-70 % женщин, больных  гоно-
реей, нет никаких неприятных  ощущений.  У  остальных  могут  отмечаться
гнойные или слизисто-гнойные выделения из  влагалища,  частые  позывы  и
боль при мочеиспускании. Позднее обращение за медицинской помощью с бес-
симптомной гонореей приводит к тому, что болезнь переходит с шейки матки
на слизистую матки, маточные трубы, яичники. Возникает риск  внематочной
беременности, бесплодия, осложнений при родах.
   Нередко и осложнения гонореи  протекают  у  женщин  почти  незаметно.
Только у некоторых бывают боли в нижней половине живота, кровотечения из
влагалища, повышенная температура, головная  боль,  общее  плохое  само-
чувствие. Если же больная гонореей беременна, то у нее велик риск  выки-
дыша, гибели плода и послеродовой инфекции.
   Очень неприятное осложнение гонореи у  женщин  -  воспаление  больших
вестибулярных желез (бартолинит), которое обычно  начинается  через  2-3
недели после заражения. Гонококки, проникая в  проток  железы,  вызывают
воспаление, и в паху появляется болезненный тяж или узелок: при надавли-
вании может выделяться гной. Если устье железы закрыто, гной,  скаплива-
ясь в выводном протоке, растягивает его. Тогда из половой щели выступает
болезненная, подвижная опухоль величиной от вишни до крупного яйца. Жен-
щина ощущает болезненность в области наружных половых органов, ей трудно
ходить, сидеть. При присоединении  к  гонококку  других  микроорганизмов
температура повышается до 38-39ёС. Опухоль лопается, гной из нее излива-
ется, боли исчезают, температура снижается, но  через  некоторое  время,
если не проводится лечение, опять накапливается гной, появляются красно-
та кожи, болезненность,  опухоль,  и  все  начинается  сначала.  Нередко
больным с такими осложнениями приходится делать операцию.
   При половых сношениях через рот встречается  гонорея  полости  рта  и
глотки. Признаки ее - покраснение и боль в горле, иногда сильная, с  вы-
сокой температурой. Большей частью одновременно бывает и гонорея половых
органов.
   Если появляются выделения из прямой кишки  и  неприятные  ощущения  в
этой области, также нужно обратиться к врачу  и  обследоваться.  Гонорея
заднего прохода возможна не только у мужчин-гомосексуалистов и бисексуа-
листов, но и у женщин, после половых сношений через  анальное  отверстие
или в результате затека инфицированных выделений из влагалища.
   Особую опасность представляет гонорея для детей. Лишь некоторые зара-
жаются  через  общую  постель  из-за  несоблюдения  правил  гигиены.   В
большинстве же случаев их  "награждают  дурной  болезью"  старшие  члены
семьи или друзья дома, принуждая к сожительству.
   Первоначальным проявлением гонореи у новорожденного  обычно  является
заболевание глаз. Через несколько дней после рождения у ребенка краснеют
глаза, из них начинаются желтые или зеленые выделения.
   Нужно сразу же обратиться к врачу и начать лечение,  чтобы  предупре-
дить поражение роговицы и всех тканей глаза,  ведущее  к  слепоте.  Дети
часто расплачиваются за ошибки взрослых или становятся их жертвами.
   Инфекция, вызванная вирусами  иммунодефицита  (Вич-инфекция).  Другое
название - СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Получила в пос-
ледние годы эпидемическое распространение в  мире,  вызывается  вирусами
иммунодефицита человека, обнаруженными в слюне и в слизистых  выделениях
больных. Это инфекционное заболевание, развивающееся при попадании  воз-
будителя в кровь, чаще всего передается половым путем. Заражение ВИЧ-ин-
фекцией наблюдается и при внутривенных введениях лекарств при  перелива-
нии крови и ее препаратов из-за нестерильного инструмента, особенно  иг-
лы.
   Возбудители СПИДа уничтожаются кипячением, эфиром, ацетоном, этанолом
(20 %), гипохлоридом натрия (0,2 %). Впервые это заболевание выявлено  у
гомосексуалистов и наркоманов. Его даже называли сначала "болезнью гомо-
сексуалистов". Болели преимущественно мужчины (9 из  10).  В  дальнейшем
оно стало широко распространяться также среди людей, имеющих беспорядоч-
ные половые связи. Доказана передача вируса от матери ребенку  во  время
беременности и родов.
   Симптомы и течение. Сначала повышается температура до 38-40ёС в любое
время суток, появляется обильная потливость, резко снижается  физическая
активность. Одновременно могут наблюдаться жидкий стул, похудание, одыш-
ка, воспалительные изменения кожи лица, выпадение волос,  увеличениелим-
фатических узлов. Это может продолжаться несколько лет. Затем у  больных
развиваются различные сопутствующие инфекции, которые редко  встречаются
у людей с нормальным иммунитетом. Они могут поражать кожу, лимфатические
узлы, глаза, различные отделы желудочно-кишечного тракта, легких,  цент-
ральной нервной системы. На коже при этом возникают различные  высыпания
(пятнистые, узелковые, пузырьковые и др.), часто сопровождающиеся зудом.
Тяжелое течение этих заболеваний обусловлено  чрезвычайно  ограниченными
защитными силами орган изма.  Чаще  всего  у  больных  СПИДом  возникает
двухсторонняя упорно текущая пневмония. Нередко встречается кандидоз по-
лости рта, который, распространяясь, приводит к появлению язвочек  пище-
вода и легких. На слизистой оболочке рта, половых органах и  промежности
возникают пузырьковые высыпания. У многих поражаются центральная нервная
система, глаза (хориоретинит). Нередко отмечается понос, протекающий до-
вольно тяжело,  с  частым  водянистым  стулом  (до  15  л  в  сутки).  У
большинства больных сразу после выздоровления от  одного  инфекционнного
заболевания начинается другое, либо наблюдается сочетание различных  ин-
фекций.
   Примерно у 40 % больных СПИДом развиваются  злокачественные  опухоли.
Нередко их диагностируют на поздней стадии или  после  смерти  больного.
Примерно у 1/3 встречается саркома Капоши, при которой часто  поражаются
не только кожа, но и лимфатические узлы, слизистые оболочки и внутренние
органы.
   Достаточно часто у инфицированных вирусом в течение  нескольких  лет,
кроме увеличения шейных, подмышечных или затылочных лимфатических узлов,
отсутствуют другие симптомы заболевания с дальнейшей классической карти-
ной.
   Вирусы иммунодефицита человека, как и война, поражают людей  наиболее
активного возраста.
   Кандидоз. Воспаление,  вызванное  дрожжеподобными  грибками  Кандида.
Кандидоз ("молочница") - одна из наиболее распространенных  инфекций,  в
особенности у женщин.
   Возникновению кандидозных воспалений влагалища способствуют  повышен-
ная влажность кожи (при ношении нейлоновых колготок); нарушение углевод-
ного обмена; применение  антибиотиков  или  других  химиотерапевтических
средств, в том числе препаратов, назначаемых при  трихомониазе,  которые
устраняют другие микроорганизмы, являющиеся естественными  антагонистами
грибов; употребление гормонов (прием стероидных препаратов и  противоза-
чаточных таблеток); болезни, ослабляющие иммунную систему организма; за-
ражение от больного мужчины.
   Симптомы и течение. Заражается кандидозом при  половых  связях  треть
больных женщин. У них появляются творожистые выделения из половых путей,
зуд и болезненные ощущения, усиливающиеся при мочеиспускании  и  половом
сношении. Преддверие влагалища становится темно-красным, причем  покрас-
нение может распространиться на соседние участки кожи, в частности, вок-
руг заднего прохода.
   У мужчин обычно головка полового члена и покрывающая ее кожа  красне-
ют, покрываются белым налетом, иногда на них  возникают  ранки,  больных
беспокоит зуд и жжение. Бывает, что начинается  воспаление  мочеиспуска-
тельного канала со слизистыми выделениями из него и наличием  хлопьев  в
моче.
   Контагиозный моллюск. Распространяется при  тесном  контакте,  в  том
числе и половым путем. Дети заражаются, когда их кормит  грудью  больная
мать, и через предметы домашнего обихода. В сроки до 3 месяцев после за-
ражения у больных на коже появляются небольшие узелки величиной от була-
вочной головки до горошины с вдавлением в центре. У детей высыпания рас-
полагаются чаще на коже рук, лица, шеи; у взрослых-на  коже  туловища  и
половых органов, внутренней поверхности бедер, лобка  и  живота.  Узелки
эти болезненные.
   Лечение - см. гл. Кожные болезни, раздел 5, Контагиозный моллюск.
   Лобковая вшивость. Вшивость распространяется не только половым путем,
но и через нижнее белье. Лобковая вошь обитает в  волосах  на  лобке,  в
подмышечных впадинах, а также в бороде, усах, бровях и ресницах.
   Волосы головы она не поражает, что отличает ее от  головной  вши.  На
пораженных местах волосяного покрова, преимущественно  промежности,  бе-
дер, заднего прохода, появляются мелкие кровоизлияния,  синюшные  пятна,
признаки воспаления, расчесы. В дальнейшем могут  образовываться  мелкие
узелки, пузырьки, гнойнички. Больных беспокоит постоянный зуд. У  корней
волос можно видеть вшей, на волосах обнаруживаются мелкие гниды.
   Лечение - см. гл. Кожные болезни, раздел II,  Раздражение  от  укусов
вшей.
   Микоплазмоз. Воспаление мочеиспускательного канала и половых органов,
довольно часто вызывают микоплазмы и уреаплазмы (возбудители,  принадле-
жащие к одному семейству бактерий). Могут являться у женщин причиной вы-
кидышей, мертворождений, преждевременных родов. У мужчин способны присо-
единяться к сперматозоидам и тем  самым  препятствовать  оплодотворению.
Чем более активную половую жизнь ведет человек, тем, естественно, больше
шансов заразиться.
   Симптомы и течение. От момента заражения до появления признаков  про-
ходит 1015 дней. У мужчин  появляются  слизистогнойные  выделения,  зуд,
неприятные ощущения в области мочеиспускательного канала, губки которого
слегка   отечны   и   воспалены.   Иногда   присоединяются   сексуальные
расстройства. Из осложнений у мужчин наиболее часты воспаления  предста-
тельной железы и придатка яичка. Возникают ноющие боли, небольшой отек и
покраснение мошонки. Температура обычно не повышается.  Нередко  больные
ничего не ощущают и невольно заражают своих половых партнеров.
   У женщин микоплазмы  поражают  мочеиспускательный  канал,  влагалище,
шейку и полость матки, внутреннюю оболочк