Электронная библиотека
Библиотека .орг.уа
Поиск по сайту
Энциклопедии
   Энциклопедии
      . Домашний доктор -
Страницы: - 1  - 2  - 3  - 4  - 5  - 6  - 7  - 8  - 9  - 10  - 11  - 12  - 13  - 14  - 15  - 16  -
17  - 18  - 19  - 20  - 21  - 22  - 23  - 24  - 25  - 26  - 27  - 28  - 29  - 30  - 31  - 32  - 33  -
34  - 35  - 36  - 37  - 38  - 39  - 40  - 41  - 42  - 43  - 44  - 45  - 46  - 47  - 48  - 49  - 50  -
51  - 52  - 53  - 54  - 55  - 56  - 57  - 58  - 59  - 60  - 61  - 62  - 63  - 64  - 65  - 66  - 67  -
68  - 69  - 70  - 71  - 72  - 73  - 74  - 75  - 76  - 77  - 78  - 79  - 80  - 81  - 82  - 83  - 84  -
85  - 86  - 87  - 88  - 89  - 90  - 91  - 92  - 93  - 94  - 95  - 96  - 97  - 98  - 99  - 100  - 101  -
102  - 103  - 104  - 105  - 106  - 107  - 108  - 109  - 110  - 111  - 112  - 113  - 114  - 115  - 116  - 117  - 118  -
119  - 120  - 121  - 122  - 123  - 124  - 125  - 126  - 127  - 128  - 129  - 130  - 131  - 132  - 133  - 134  - 135  -
136  - 137  - 138  - 139  - 140  -
оловы (наклон в больную сторону), тризм - не- возможность широко открыть рот. Возможны осложнения: абсцессы окологло- точного пространства, глубокие флегмоны шеи, кровотечения из крупных со- судов шеи, отек гортани, сепсис, нефрит. Лечение. Стационарное. Созревший нарыв вскрывают. Назначают антибио- тики, анальгетики, жаропонижающие. Местно - антисептические препараты в виде полосканий (фурацилин 1:5000), физиолеченяе Прогноз вне осложнений - благоприятный. Профилактика. Соблюдение гигиены рта, лечение хронических тонзилли- тов, кариозных зубов. При повторных случаях - удаление миндалин. Аденоиды - лимфоидная ткань, которая находится в своде носоглотки, выполняя защитную функцию. Выраженные в детском возрасте, после 16 лет атрофируются. В патологии увеличиваются из-за наличия в бухтах и склад- ках обильной бактериальной флоры, становятся очагом хронического воспа- ления, вызывая множественные функциональные нарушения: слуха, голоса, кровообращения в полости черепа, ночное недержание мочи и др. Различают три степени размерив аденоидов: малые, средние, большие. Заболевания, протекающие с воспалением слизистой носа, носоглотки, ОРЗ, корь, коклюш, скарлатина, дифтерия, грипп и др. чаще всего дают толчок к гипертрофии аденоидной ткани. Симптомы и течение. Периодическое или постоянное закладывание носа и выделение слизи, приоткрытый рот из-за затрудненного носового дыхания, храп во сне, утомляемость, вялость, апатичность из-за хронической кисло- родной недостаточности. Затем могут появиться нарушения в произношении некоторых букв, гнусавость. При закрытии аденоидами отверстий слуховых труб развиваются острые и хронические отиты, может значительно пони- зиться слух. Длительное дыхание через рот ведет к различным аномалиям скелета, изменению формы лица (аденоидное лицо): клинообразная челюсть, высокое твердое небо - "готическое", деформации грудной клетки - "кури- ная грудь". Могут возникнуть нарушения функций желудочно-кишечного трак- та: рвоты, запоры или понос, малокровие и исхудание (худосочие). Лечение. При небольших размерах аденоид (1-2 ст.) применяют местно раствор колларгола; 3 ст. подлежит хирургии. Операция кратковременная, малоболезненная, может проводиться в амбулаторных условиях. Прогноз бла- гоприятный. Ангина. Воспаление лимфаденоидной ткани глотки, небных миндалин. Ан- гина - общее инфекционное заболевание организма, возбудителем которой является самая разнообразная бактериальная флора, чаще всего стрепто- кокк. Источником могут служить кариозные зубы, воспалительные процессы придаточных пазух носа. Иногда наблюдается заражение недоброкачественны- ми продуктами, например, молоком, обсемененным гнойными бактериями. Симптомы и течение. Начинается с болей в горле при глотании, повыше- ния температуры, головной боли, слабости, иногда рвоты. При осмотре об- наруживается покраснение слизистой оболочки зева, отечность миндалин, увеличение шейныхлимфоузлов, иррадирующие боли в ухо. Состояние больного иногда может быть довольно тяжелым с высокой лихорадкой и выраженной ин- токсикацией. В анализах крови и мочи отмечаются резкие изменения. Лечение. Постельный режим, антибиотики широкого спектра, щадящая дие- та, витамины, местно - полоскание, ингаляция, согревающий компресс, фи- зиотерапия. Прогноз - чаще всего благоприятный. Осложнения - перитонзил- лярный абсцесс, гнойный лимфаденит, миокардит, нефрит, ревматизм. Гипертрофия небных миндалин. Увеличение размеров миндалин без призна- ков воспаления. Симптомы и течение. Рефлекторный кашель, чаще ночью, затруднения при глотании, нарушение дикции, речи. Лечение. При небольшой гипертрофии применяют физиотерапию, полоска- ния, смазывания растворами, содержащими йод, серебро. При значительном увеличении размеров производят частичное удаление миндалин в условиях стационара. Прогноз - благоприятный. Дифтерия гортани - см. Круп истинный. Инородные тела глотки. Чаще всего ими бывают костные обломки скелета рыб. Симптомы и течение. Боль, покалывание при глотании, слюнотечение, связь с приемом в пищу рыбы и т.п. продуктов. Диагноз ставится на осно- вании жалоб и осмотра глотки, иногда ощупыванием ее пальцем или с по- мощью специального зеркала. Лечение. Необходимо обратиться в ближайший ЛОР-кабинет, чтобы удалить инородное тело с помощью инструментов. Следует учесть, что при дли- тельном нахождении инородного тела развивается местное воспаление, воз- можно нагноение. Инородные тела гортани. Кусочки пищи или предметов из полости рта по- падают в гортань при внезапном вздохе, крике, во время разговора, смеха. Чаще всего страдают дети от 1 до 4 лет. Симптомы и течение. Приступ рефлекторного (за счет раздражения горта- ни) кашля, резкое затруднение дыхания, синюшность губ, может наступить удушье. Лечение. Требуются экстренные меры. Прежде всего необходимо попы- таться извлечь предмет пальцем, который вводится сбоку в глотку. При не- удаче нужно перевернуть ребенка вниз головой и, держа за ноги, встрях- нуть его. Иногда удается извлечь инородное тело резким сжатием грудной клетки двумя руками. Все мероприятия проводятся только в положении вниз головой. Недопустимо постукивать по спине в положении сидя, это может ухудшить состояние и привести к непоправимым последствиям. Если инород- ное тело удалить не удается, необходимо немедленно госпитализировать больного. Кандидоз глотки. Грибковое заболевание, вызываемое грибами Кандида. Причиной возникновения может быть нерациональное применение антибиоти- ков, ослабленный иммунитет после острых инфекций. Симптомы и течение. Легкое общее недомогание, субфебрильная темпера- тура, небольшое воспаление миндалин - покраснение, белесоватые налеты. Распознавание основывается на обнаружении грибка при микроскопии на- лета. Лечение. Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин и др.), для смазывания миндалин - йодистые препараты (йодинол, раствор Люголя в те- чении длительного времени). Без своевременного лечения заболевание пере- ходит в хроническую форму. Круп истинный. Поражение гортани при дифтерии. Возбудитель - палочка Лефлера. Симптомы и течение. Лающий кашель, охриплость, интоксикация, высокая температура - первая стадия. Затруднение дыхания, одышка, напряженный вдох, учащенный пульс, пот на лице, синюшность губ - вторая стадия. Вя- лость, сонливость, расслабление мышц, синюшность кожи, бледность лица, нарушение пульса, приступы удушья переходят в агонию - последняя стадия. Распознавание. По клиническим проявлениям, признакам дифтерии, бакте- риологическому исследованию мазков из зева и носа. Лечение. Скорейшее введение противодифтерийной антитоксической сыво- ротки, ингаляции, полоскания, антибиотики. При удушье - хирургическое (трахеотомия). Прогноз при ранней диагностике и своевременном лечении - благоприятный. При тяжелых, токсических формах в сочетании с корью или скарлатиной - сомнительный. Профилактика - прививки. Круп ложный см. Ларингит острый. Ларингит острый (ложный круп). Обусловлен обилием рыхлой клетчатки в подскладочном отделе гортани. Встречается преимущественно у детей 6-7 лет, является осложнением инфекционных болезней - кори, скарлатины и тд. Симптомы и течение. Лающий кашель, приступ беспокойства, особенно ночью, затрудненное дыхание, переходящие в удушье с посинением губ. Длится 2-3 дня. От истинного крупа отличается: сохраненной чистотой го- лоса, нет налетов на миндалинах, не увеличены лимфоузлы. Лечение. Постельный режим, свежий влажный воздух, обильное щелочное питье, паровые ингаляции. При приступах есть опасность развития стеноза гортани с угрозой для жизни. В случае удушья - "скорая помощь" для вве- дения гормонов (преднизолон) и немедленная госпитализация. При пра- вильном лечении прогноз благоприятный. Ларингит хронический. Возникает в результате частых воспалений горта- ни, длительного воздействия вредных факторов (алкоголь, курение, пыль, раздражающиехимические вещества), сопутствует хроническим заболеваниям (насморки, синуситы, тонзиллиты, фарингиты, трахеобронхиты). Симптомы и течение. Те же, что при остром ларингите, но слабее выра- жены. При обострении больные жалуются на хрипоту, утомляемость голоса, ощущение першения, царапания, постоянное откашливание. При атрофической форме образуются корки, вызывающие мучительный кашель. Лечение. Устранение вредных привычек, исключение раздражающих факто- ров, щадящий голосовой режим. Ингаляции щелочных паров гидрокарбоната натрия (соды), смазывание гортани раствором танина в глицерине, йод с глицерином. По показаниям - антибиотики. Физиотерапия: диатермия, УВЧ, 10-12 процедур. Профилактика. Следует избегать охлаждения горла, пения и громких раз- говоров на холоде, особенно после бани. Тонзиллит хронический. Хроническое воспаление небных миндалин весьма частое заболевание как у взрослых, так и у детей. Возникает в результате повторных ангин или острых инфекционных заболеваний, протекающих с пора- жением лимфоидной ткани глотки (скарлатина, корь, дифтерия и др.). Раз- личают компенсированную и декомпенсированную (с наличием осложнений - поражение почек, сердца, суставов, хроническая интоксикация) формы. В настоящее время считают, что хронический тонзиллит вызывает серьезные изменения в иммунной системе организма. Симптомы и течение. Жалобы на частые ангины, субфебрилитет, общая ин- токсикация, вялость, головная боль, увеличение шейных лимфоузлов. Распознавание. На основании патологических изменений в миндалинах - рубцы, гнойные пробки в лакунах, покраснение небных дужек и данных бак- териологического исследования содержимого лакун миндалин - флора самая разнообразная. Лечение. При компенсированной форме консервативное: полоскания раст- ворами лекарств с противовоспалительным и бактерицидным действием, отва- рами трав. Промывание лакун миндалин, физиотерапия (УВЧ и СВЧ, ультраз- вук), биогенные стимуляторы (алоэ, прополис и др.), поливитамины, крио- терапия, гомеопатическое лечение. При декомпенсированной форме лечение - оперативное. Осложнения: инфекционно-аллергические миокардиты, пиелонефриты, неф- ропатии, артриты, абсцессы миндалин. Прогноз, в случае отсутствия ослож- нений, благоприятный. Часто болеющие ангинами и хроническим тонзиллитом подлежат диспансерному наблюдению и систематическому лечению, профилак- тике бициллином. Фарингит. Воспаление слизистой оболочки глотки. Различают острую и хроническую формы. Первая возникает, как правило, в результате насморка или раздражающих факторов (острая, горячая или холодная пища, алкоголь, курение). Бактериальная флора разнообразна. Острый фарингит. Симптомы и течение. Начинается с сухости, легкой бо- лезненности или напряжения в глотке, кашля, саднения. Пустой глоток (глотание слюны) более неприятен, чем при приеме пищи, сопровождается иррадиацией боли в ухо. При осмотре: гиперемия слизистой глотки, она покрыта слизисто-гнойным налетом, на задней стенке видны выступающие фолликулы в виде красгых зерен. Общее состояние страдает мало, темпера- тура невысокая. Хронический фарингит бывает простым, гипертрофическим, атрофическим Причины возникновения: частые воспаления горла и носа, нарушение обмена веществ, диабет, болезни кишечника, желудка, сердца, легких, печени и почек, вредные факторы в виде сухости воздуха, пыли, химических веществ, дыма, алкоголя и т.п. Симптомы и течение. Боли в горле при глотании, сухость или обильное слизистое отделяемое, покашливание, отхаркивание, тошнота по утрам, иногда рвота. Лечение. При острой форме такое же, как при ангине, при хронических в зависимости от состояния слизистой. При гипертрофии - частые полоскания, орошения раствором соды, поваренной соли (слабый раствор), буры, проти- вовоспалительными травами. Смазывание растворами колларгола, протаргола, нитрата серебра, йодинола, Люголя. Гранулы лимфоидной ткани прижигают трихлоруксусной кислотой, обрабатывают жидким азотом, облучают лазером. Назначают физиолечение (ингаляции с гидрокортизоном, УВЧ, ультразвук, фонофорез с прополисом и др.). При атрофии слизистая не восстанавливает- ся, проводится симптоматическое лечение. Фонастения. Функциональное заболевание голоса. Развивается на фоне нарушения нервной системы (психоневроза). Симптомы и течение. Различные болевые ощущения в области шеи, глотки, быстрая утомляемость голоса, повышенное слюноотделение, першение, ка- шель, отхаркивание. Постепенно развивается хрипота, дрожание голоса, из- меняется его тембр, в гяжелых случаях наступает афония (отсутствие голо- са). Лечение. Полный покой, молчание в течение нескольких дней, бромистые препараты, кофеин, витамины. Эффективна психотерапия. Прогноз относи- тельно благе; приятны и. Раздел 2 БОЛЕЗНИ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ Аллергические синусопатии. Заболевание придаточных пазух носа в ре- зультате аллергического насморка. Имеет упорное, хроническое течение, может осложняться нагноением (см. Острый синусит). В основе заболевания изменения слизистой оболочки пазух - отек, повышенное выделение слизи, имеющие аллергическую природу. Симптомы и течение. Заложенность носа, зуд, тяжесть в голове, обильные водянистые выделения, приступы чихания, может появиться шум в ушах, нервозность, депрессия. При осмотре - характерный синюшный оттенок слизистой. Возможно образование полипов носа. Распознавание. На основании анамнеза, клинических проявлений, рентге- нологического исследования: уменьшение объема пазух за счет утолщения слизистой. Постановка аллергических проб. Лечение. Принципы те же, что и при других аллергических заболеваниях: изъятие аллергена с последующей специфической терапией. Применяются ан- тигистаминные препараты (димедрол, супрастин, диазолин, тавегил, фенка- рол и др.) Местно - мази и капли с этими препаратами. Более эффективный метод - введение гормонов коры надпочечников (преднизолон, гидрокортизон и т.п.) непосредственно в пазухи путем прокола и физиотерапевтически с помощью электрофореза. Хирургически щадящие операции: полипотомия, уда- ление шипов и гребней носовой перегородки, увеличенных участков слизис- той. Применяются также ультразвук и лазеротерапия. В некоторых случаях эффективны рефлексотерапия и гомеопатические средства. Аносмпя см. Обоняния расстройства. Гайморит. Воспаление верхнечелюстной пазухи возникает как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных за- болеваниях. Второй почастотепричинойявляются заболевания корней четырех задних верхних зубов. Симптомы и течение. Чувство давления и напряжения в области пазухи, затем присоединяются боли и в области лба, скуловой, височной, захваты- вая всю половину лица. Нарушается носовое дыхание, появляются выделения из носа, светобоязнь, слезотечение, понижается обоняние. Температура в первые дни повышенная, озноб, расстройство общего состояния. Иногда оте- кает щека на стороне поражения и даже нижнее веко глаза. Щека при ощупы- вании болезненна. Распознавание. Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра, данных рентгенологического исследования и пробного прокола верхнечелюстной па- зухи с помощью специальной иглы. На рентгенограмме определяется затемне- ние пазухи, а при пункции - характер ее содержимого. Лечение. Обычно консервативное. Сосудосуживающие препараты в виде ка- пель, мазей, порошков вводятся в носовую полость (эфедрин, галазолин, нафтизин, санорин, адреналин) для уменьшения отека слизистой. Назначают антибиотики, сульфаниламиды по тяжести заболевания. В качестве противо- воспалительных средств применяют физиолечение (синий свет, соллюкс, УВЧ, микроволны). Наиболее эффективно промывание пазух и введение в них ле- карств (антибиотики, ферменты, гормоны и др.) с помощью пункции, которая производится под местной анестезией. Осложнения: гнойные и серозные менингиты, образование свищей, поли- пов, грануляций. Прогноз: при отсутствии осложнений - благоприятный. Возможен переход в хронические формы, клинически мало отличающиеся от острых. В таких случаях решается вопрос о хирургическом лечении. Гематома и абсцесс носовой перегородки. Возникает в результате трав- матических повреждений носа и представляет собой кровоизлияние под сли- зистую оболочку. После присоединения вторичной инфекции образуется абс- цесс. Симптомы и течение. Затруднение носового дыхания с одной или с двух сторон, переходящее в полную непроходимость носового хода. Повышение температуры, головная боль - говорят о формировании абсцесса. При осмот- ре, даже при поднятии лишь кончика носа, определяется болезненность и видны выступающие в носовые отверстия мешковидные яркокрасные выпячива- ния. Распознавание. Характерные клинические данные, травма в анамнезе, при сомнении прибегают к диагностическому проколу шприцем. Лечение. Вскрытие и промывание полости абсцесса с последующей тампо- надой носа. Антибиотики, физиотерапия. Прогноз при своевременном вскры- тии гематомы - благоприятный. В противном случае не исключены осложнения - гнойное расплавлеиие хряща носовой перегородки с возможной деформацией наружного носа (западение спинки носа). Инородные тела носа. Вносят в полость носа в основном во время игры дети в возрасте от 1 до 5 лет. Предметы могут быть самыми различными - пуговицы, орешки, кусочки губки, мелкие детали игрушек и т.д. Симптомы и течение. Затрудненное носовое дыхание (чаще всего с одной стороны), выделения из носа. При длительном нахождении в его полости инородного тела появляется неприятный запах, может начаться кровотече- ние. Лечение. Удаление инородного тела должен осуществлять только специа- лист. Самостоятельные попытки могут привести к осложнению - травме, кро- вотечению, проталкиванию предмета в глубь полости носа, откуда могут по- пасть в гортань, трахею или бронх, что представляет большую опасность. В случае повторения "шалости" ребенок должен быть показан психиатру. Искривление носовой перегородки. Носовая перегородка располагается вертикально в полости носа и разделяет ее на две половины, которые одна- ко редко бывают одинаковыми. Перегородка может иметь отклонения или из- гибы, выпячивания и утолщения. Если ее неровности приводят к определенному нарушению функции носово- го дыхания, это расценивается как патология. Причины различные: неравно- мерный рост перегородки и ее костной рамы, травма носа, аномалии разви- тия полости рта и носа. Симптомы и течение. Недостаточная проходимость носовых ходов, затруд- ненное дыхание, невротические расстройства, головные боли. Осложнения: носовые кровотечения, рецидивирующие и хронические отиты, синуситы. Лечение. Хирургическое, проводится в возрасте, когда заканчивается формирование носового скелета (18-20 годам). При выраженных нарушениях и осложнениях возможна операция в более раннем возрасте. Прогноз благоприятный. Кровотечение носовое. В основе повторяющихся, самостоятельных крово- течений может лежать патологически сформированное сосудистое сплетение переднего отдела носовой перегородки. Другие причины: травматические повреждения, хронические насморки, атрофия слизистой, искривления носо- вой перегородки, аденоиды, инородные тела, хирургические вмешательства. Часто встречается как симптом, сопутствующий различным заболеваниям: ту- беркулезу, сифилису, опухолям, заболеваниям сосудов и крови, острым ин- фекциям, гипертонии, порокам сердца, лучевой болезни. Вызывают отравле- ния и некоторые лекарства. Симптомы и течение. Кровотечение вле

Страницы: 1  - 2  - 3  - 4  - 5  - 6  - 7  - 8  - 9  - 10  - 11  - 12  - 13  - 14  - 15  - 16  -
17  - 18  - 19  - 20  - 21  - 22  - 23  - 24  - 25  - 26  - 27  - 28  - 29  - 30  - 31  - 32  - 33  -
34  - 35  - 36  - 37  - 38  - 39  - 40  - 41  - 42  - 43  - 44  - 45  - 46  - 47  - 48  - 49  - 50  -
51  - 52  - 53  - 54  - 55  - 56  - 57  - 58  - 59  - 60  - 61  - 62  - 63  - 64  - 65  - 66  - 67  -
68  - 69  - 70  - 71  - 72  - 73  - 74  - 75  - 76  - 77  - 78  - 79  - 80  - 81  - 82  - 83  - 84  -
85  - 86  - 87  - 88  - 89  - 90  - 91  - 92  - 93  - 94  - 95  - 96  - 97  - 98  - 99  - 100  - 101  -
102  - 103  - 104  - 105  - 106  - 107  - 108  - 109  - 110  - 111  - 112  - 113  - 114  - 115  - 116  - 117  - 118  -
119  - 120  - 121  - 122  - 123  - 124  - 125  - 126  - 127  - 128  - 129  - 130  - 131  - 132  - 133  - 134  - 135  -
136  - 137  - 138  - 139  - 140  -


Все книги на данном сайте, являются собственностью его уважаемых авторов и предназначены исключительно для ознакомительных целей. Просматривая или скачивая книгу, Вы обязуетесь в течении суток удалить ее. Если вы желаете чтоб произведение было удалено пишите админитратору