Электронная библиотека
Библиотека .орг.уа
Поиск по сайту
Энциклопедии
   Энциклопедии
      . Домашний доктор -
Страницы: - 1  - 2  - 3  - 4  - 5  - 6  - 7  - 8  - 9  - 10  - 11  - 12  - 13  - 14  - 15  - 16  -
17  - 18  - 19  - 20  - 21  - 22  - 23  - 24  - 25  - 26  - 27  - 28  - 29  - 30  - 31  - 32  - 33  -
34  - 35  - 36  - 37  - 38  - 39  - 40  - 41  - 42  - 43  - 44  - 45  - 46  - 47  - 48  - 49  - 50  -
51  - 52  - 53  - 54  - 55  - 56  - 57  - 58  - 59  - 60  - 61  - 62  - 63  - 64  - 65  - 66  - 67  -
68  - 69  - 70  - 71  - 72  - 73  - 74  - 75  - 76  - 77  - 78  - 79  - 80  - 81  - 82  - 83  - 84  -
85  - 86  - 87  - 88  - 89  - 90  - 91  - 92  - 93  - 94  - 95  - 96  - 97  - 98  - 99  - 100  - 101  -
102  - 103  - 104  - 105  - 106  - 107  - 108  - 109  - 110  - 111  - 112  - 113  - 114  - 115  - 116  - 117  - 118  -
119  - 120  - 121  - 122  - 123  - 124  - 125  - 126  - 127  - 128  - 129  - 130  - 131  - 132  - 133  - 134  - 135  -
136  - 137  - 138  - 139  - 140  -
заднюю долю гипофиза свиньи или быка) в виде порошка вдыхают носом. При плохой пере- носимости препарата применяют хлорпропамид, тегретол, которые уменьшают потери воды. Прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления сомни- тельный, необходимо избегать условий, при которых возможны затруднения в снабжении водой (например, работа в степи, пустыне). Ожирение. Избыточное накопление жира в организме, приводящее к увели- чению массы тела на 20 % и более от нормальных величин. Нормальный или "идеальный" вес определяется при показателях роста 155170 см минус 100. Основной причиной ожирения является энергетический дисбаланс между избытком поступления энергии в организм в виде пищевых продуктов и ее уменьшенной затратой при невысокой двигательной активности. Имеют значе- ние генетические и психосоциальные факторы, условия труда и жизни. Ожи- рение сопровождается нарушением всех видов обмена, снижением функции большинства эндокринных желез. Избыточный массе сопутствуют тяжелые за- болевания: атеросклероз (в 2 раза чаще), гипертоническая болезнь (в 3 раза чаще), ишемическая болезньсердца (в 1,5 раза чаще), сахарный диабет (в 4 раза чаще), холелитиаз (в 6 раз чаще), варикозное расширение вен (в 2-3 раза чаще), полиостеоартроз (в 4 раза чаще), подагра (в 3 раза ча- ще). Лечение. Основной принцип - употребление низкокалорийной пищи с пони- женным содержанием углеводов и жиров, но полноценной в отношении белков и витаминов. Имеет значение ритм питания - не менее 3-4 раз в сутки не- большими порциями. Рекомендуется ежедневная диета с содержанием 250 г мяса или 350 г ры- бы, 250-300 г творога, 0,5 л молока, кефира, простокваши, овощей до 600 г, фруктов - 600 г, черного хлеба - 100 г, масла - 5 г, сахара - 5 г, жидкости - 0,5 л, поливитамины. При соблюдении ее больные теряют по 5 кг в месяц и достигнутое снижение веса стойко сохраняется. Применяется медикаментозное лечение: тиреоидные гормоны (под контро- лем врача); препараты, угнетающие аппетит - фепрапон, дезопимон, фена- нин; адипозин - из гипофизов крупного рогатого скота. Методы лечения го- лодом и оперативного вмешательства применяются в условиях стационара, но они не безвредны. Сахарный диабет - заболевание, характеризующееся повышением уровня сахара в крови, появлением сахара в моче, нарушен ием всех видов обмена веществ в результате недостаточности в организме гормона поджелудочной железы - инсулина. Диабетраспространен во всем мире, заболеваемость растет среди всех групп населения. Выделяют два типа сахарного диабета. 1 тип - инсулино- зависимый, когда 90 % клеток поджелудочной железы погибли в результате вирусного или аутоиммунного поражения и не вырабатывают инсулин. Болеют люди молодого возраста. II тип - ипсулипонезависимый, когда инсулин в организме есть и даже вырабатывается в повышенных количествах, но он не оказывает воздействие из-за нарушения чувствительности к нему клеток втканях организма. Заболевание носит наследственный характер, болеют обычно после 40 лет люди, страдающие ожирением. Симптомы и течение. Главные проявления сахарного диабета - сильная жажда, учащенное мочеиспускание, количество мочи увеличивается до 8-9 литров. При 1 типе больные теряют вес до 10-15 кг за месяц, развивается резкая слабость, появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии лече- ния развивается диабетическая кома, которая приводит к смерти. У больных II типом диабета заболевание и характерные симптомы разви- ваются медленно, могут проявляться кожным зудом, гнойничковым поражением кожи, сухостью во рту, жаждой, но диабетическая кома бывает крайне ред- ко. Сахарный диабет особенно опасен своими осложнениями, которые возника- ют и при 1, и при II типе заболевания. Высокий уровень сахара в крови вызывает разрушение микрососудов - капилляров в различных органах, нару- шая их кровоснабжение и функцию. В результате развивается катаракта, кровоизлияния в сетчатку глаз и слепота, поражаются почки, что приводит к хронической почечной недостаточности и уремии (отравление организма шлаками). Если затронуты сосуды нижних конечностей, возникают трофичес- кие язвы и гангрена пальцев и стопы. Нарушается функция периферических нервов - нейропатия, которая проявляется болями в ногах, а затем потерей кожной чувствительности. Развивается импотенция у мужчин. Так как у больных сахарным диабетом резко снижена сопротивляемость организма, к заболеванию присоединяются различные инфекции - туберкулез, воспаления мочеполовых путей. Выраженные изменения наблюдаются в печени, в которой накапливается жир, что приводит к жировой дистрофии и циррозу печени. Распознавание заболевания осуществляется исследованием уровня сахара в крови. Лечение. Одна из труднейших проблем медицины, требует участия самого больного. При 1 типе диабета применяют инсулин, полученный из желез крупного рогатого скота. Инъекции его являются жизненно необходимыми для больно- го. Оптимальным считается 2-кратный режим введения двух видов препарата - короткого и средней продолжительности действия. Лучшими являются очи- щенные человеческие синтетические инсулины. При II типе диабета применяют таблетировапные препараты - производные сульфомочевины (букарбан, манинил), глюринорм, предиан и др. Макси- мальная доза - три таблетки в сутки. Данные препараты восстанавливают чувствительность клеток к собственному инсулину. При любом типе заболевания обязательным условием успешного лечения является диета. Из рациона исключаются сахар, кондитерские изделия, ва- ренье, сладкое печенье, высококалорийные хлебобулочные изделия, спиртные напитки, сиропы, виноград, финики. Углеводы должны составлять 60 %, жиры - 24 %, белки - 16 % от общей калорийности пищи. Режим питания - 4-5 раз в сутки. Широко рекомендуются свежие зелень, овощи, фрукты, ягоды, мясо, рыба, птица. Диета составляется врачом с учетом вкуса и привычек больно- го, имеющихся осложнений и сопутствующих заболеваний. Тиреопднты. Воспалительные заболевания щитовидной железы. Различают несколько видов: аутоиммунный (зоб Хошимото), подострый (де Кервена), гнойный. Аутоиммунный пшреочдит встречается у женщин в 10 раз чаще, чем у муж- чин. Возраст 40-50 лет. Причина заболевания в образовании антител, агрес- сивных к ткани щитовидной железы. Симптомы и течение. Может протекать длительное время бессимптомно или с легкими признаками тиреотоксикоза, на который не обращают внимания. В результате процесса разрушается ткань железы, она уменьшается в размере, становится плотной и развивается гипотиреоз. Распознавание основывается на пункции ткани щитовидной железы. Лечение. При своевременной дианостике проводится противовоспали- тельное лечение. Полезны общеукрепяющая терапия, закаливание. При появ- лении признаков гипотиреоза - заместительная терапия тиреоидными гормо- нами. Хирургический метод применяется, если в результате воспаления фор- мируются "холодные" (нефункционирующие) узлы. Подострый тиреоидит - вызывается вирусами, может быть острым, хрони- ческим, рецидивирующим. Симптомы и течение. Боль в области железы, которая отдает в ухо, зат- руднение при глотании, железа увеличивается в размере, болезненная. По- вышается температура тела, появляются легкие признаки тиреотоксикоза. Длительность острой формы до 2 месяцев, рецирдивирующей - до 6. Распознавание. Основано на исследовании крови и сканировании щитовид- ной железы. Лечение. В острой фазе - аспирин, индометацин в сочетании с гормонами - глюкокортикоидами (преднизолон). Курс - 3-4 недели. Хирургическое вме- шательство не показано. Гнойный тиреоидит - редкое заболевание, вызванное бактериальной ин- фекцией, стрептококками, стафилококками. Характеризуется болью, отеком, высокой температурой и формированием гнойника. Лечение - вскрытие гнойника, антибиотики. Тпреотоксикоз. Синдром (комплекс специфических признаков), который наблюдается при заболеваниях щитовидной железы и характеризуется высоким уровнем тиреоидных гормонов в крови. Бывает при диффузпо-токсическом и узловом зобе, токсической аденоме, при различных воспалительных процес- сах в железе - тиреоидитах, раке. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем муж- чины, возраст 20-50 лет. Причина заболевания: нарушение иммунитета на фоне инфекции или психи- ческой травмы у лиц с наследственной предрасположенностью к поражению щитовидной железы, когда в организме образуются агрессивные к ней анти- тела. Симптомы и течение. Основные проявления: увеличение щитовидной желе- зы-зоб, пучеглазие, сердцебиение. Однако заболевание может развиться и при нормальных размерах железы. Появляются плаксивость, нервозность, бессонница. Аппетит очень хороший, больные много едят, но при этом теря- ют в весе до 10-15 кг за месяц. Кожа влажная и теплая. Характерен т.н. "гневный взгляд" (глазные щели широко раскрыты, блеск глаз, редкое мига- ние), появляются боли в глазных яблоках. Развивается мышечная слабость и быстрая утомляемость, плохо переносится высокая температура окружающей среды. Распознавание. Основывается на исследовании функции щитовидной железы (с помощью радиоактивного йода) и определении уровня ее гормонов в кро- ви. Лечение. Зависит от характера заболевания, но при любой форме тирео- токсикоза противопоказан загар, отдых на юге в период высокой солнечной активности. Необходимо воздерживаться от острой пищи и возбуждающих на- питков, курения. При диффузно-токсическом зобе проводят медикаментозную терапию мерка- золилом, курс лечения 1,5-2 года. При большом зобе, а также непереноси- мости лекарственных средств или отсутствии эффекта от них - хирургичес- кий метод. Применяется радиоактивный йод, если есть противопоказания к операции. При узловом зобе и тиреотоксической аденоме - только хирургическое вмешательство, в редких случаях - радиоактивное. При тиреоидитах - оперативная тактика не эффективна. Проводится про- тивовоспалительная терапия в сочетании с тиреоидными гормонами. Применя- ют препараты, стимулирующие иммунитет - тактивин, декарис. Прогноз при правильном лечении благоприятный. Раздел 9 ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ Острая лучевая болезнь развивается в результате гибели преимуществен- но делящихся клетокорганизма под влиянием кратковременного (до нес- кольких суток) воздействия на значительные области тела ионизирующей ра- диации. Атомной радиацией, или ионизирующим излучением, называют потоки частиц и электромагнитных квантов, образующихся при ядерных превращени- ях, то есть в результате ядерных реакций или радиоактивного распада. При прохождении этих частиц или квантов через вещество атомы и молекулы, из которых оно состоит, возбуждаются, как бы распухают, и если они входят в состав какого-либо биологически важного соединения в живом организме, то функции этого соединения могут оказаться нарушенными. Если же проходящая через биологическую ткань ядерная частица или квант вызывает не возбуж- дение, а ионизацию атомов, то соответствующая живая клетка оказывается дефектной. На население земного шара постоянно воздействует природный радиационный фон. Это космическая радиация (протоны, альфа-частицы, гам- ма-лучи), излучение естественных радиоактивных веществ, присутствующих в почве, и излучение тех радиоактивных веществ (также естественных), кото- рые попадают в организм человека с воздухом, пищей, водой. Суммарная до- за, создаваемая естественным излучением, сильно варьируется в различных районах Земли. В Европейской части России она колеблется от 70 до 200 мбэр/год. Естественный фон дает примерно одну треть так называемой попу- ляционной дозы общего фона. Еще треть человек получает при медицинских диагностических процедурах - рентгеновских снимках, флюорографии, прос- вечивании и тд. Остальную часть популяционной дозы дает пребывание чело- века в современных зданиях. Вклад в усиление радиационного фона вносят и тепловые электростанции, работающие на угле, поскольку уголь содержит рассеянные радиоактивные элементы. При полетах на самолетах человек так- же получает небольшую дозу ионизирующего облучения. Но все это очень ма- лые величины, не оказывающие вредного влияния на здоровье человека. Причиной острого лучевого поражения человека (лучевой болезни) могут быть как аварийные ситуации, так и тотальное облучение организма с ле- чебной целью - при трансплантации костного мозга, при лечении множест- венных опухолей с облучением в дозах, превышающих 50 бэр. Тяжесть радио- активного поражения в основном определяется внешним гамма-облучением. При выпадении радиоактивных осадков она может сочетаться с загрязнением кожи, слизистых оболочек, а иногда и с попаданием радионуклидов внутрь организма. Радионуклиды - это продукты радиоактивного распада, которые, в свою очередь, могут распадаться с испусканием ионизирующих излучений. Основная их характеристика - это период полураспада, то есть промежуток времени, за который число радиоактивных атомов уменьшается вдвое. Луче- вая болезнь - это завершающий этап в цепи процессов, развивающихся в ре- зультате воздействия больших доз ионизирующего излучения на ткани, клет- ки и жидкие среды организма. Изменения на молекулярном уровне и образо- вание химически активных соединений в тканях и жидких средах организма ведут к появлению в крови продуктов патологического обмена - токсинов, но главное - это гибель клеток. Симптомы и течение весьма разнообразны, зависят от дозы облучения и сроков, прошедших после облучения. Лучевая болезнь проявляется в измене- нии функций нервной, эндокринной систем, нарушении регуляции деятельнос- ти других систем организма. И все это в сочетании с клеточно-тканевыми поражениями. Повреждающее действие ионизирующих излучений особенно ска- зывается на клетках кроветворной ткани костного мозга, на тканях кишеч- ника. Угнетается иммунитет, это приводит к развитию инфекционных ослож- нений, интоксикации, кровоизлияниям в различные органы и ткани. Выделяют 4 степени лучевой болезни в зависимости от полученной дозы: легкую (доза 100-200 бэр), среднюю (доза 200-400 бэр), тяжелую (400-600 бэр) и крайне тяжелую (свыше 600 бэр). При дозе облучения менее 100 бэр говорят о лу- чевой травме. При острой лучевой болезни легкой степени у некоторых больных могут отсутствовать признаки первичной реакции, но у большинства через несколько часов наблюдается тошнота, возможна однократная рвота. При острой лучевой болезни средней степени выраженная первичная реакция проявляется главным образом рвотой, которая наступает через 1-3 часа и прекращается через 5-6 часов после воздействия ионизирующего излучения. При острой лучевой болезни тяжелой степени рвота возникает через 30 минут-1 час после облучения и прекращается через 6-12 часов. При крайне тяжелой степени лучевой болезни первичная реакция возникает почти сразу - через 30 минут после облучения, носит мучительный, неукротимый харак- тер. После облучения развивается лучевое поражение тонкого кишечника (эн- терит) - вздутие живота, понос, повышение температуры; повреждается толстый кишечник, желудок, а также печень (лучевой гепатит). Поражение радиацией кожи проявляется ожогами, выпадением волос, лучевым дермати- том. Возможна лучевая катаракта, поражение сетчатки глаз, повышение внутриглазного давления. Через несколько дней после облучения развивает- ся опустошение костного мозга: в крови резко снижается количество лейко- цитов, тромбоцитов. Распознавание проводится на основании клинических признаков, возник- ших после облучения. Доза полученного облучения устанавливается по дози- метрическим данным, а также путем хромосомного анализа клеток. Лечение проводится согласно проявлениям болезни. Промывают желудок, ставят очистительные клизмы. Применяют потогонные и мочегонные средства, противорвотные, обезболивающие, антибиотики. Иногда возможен прием спе- циальных препаратов, предназначенных для выведения конкретных радиоак- тивных изотопов (адсобар - для предотвращения всасывания стронция, бе- риллия, фероцин - для цезия137, пентацип - для лантанидов и трансурано- вых элементов), их применяют внутривенно или в ингаляциях. Для защиты щитовидной железы от иода-131 в первые часы после облучения употребляют настойку йода или другие его препараты внутрь. Проводят переливания тромбоцитарпой массы, лечение энтеритов и колитов, ожогов. При значи- тельном угнетении кроветворения делают пересадку костного мозга. Хроническая лучевая болезнь вызывается повторными облучениями орга- низма в малых дозах, суммарно превышающих 100 рад, при этом большое зна- чение имеет не только суммарная доза облучения, но и ее мощность, то есть срок облучения, в течение которого произошло поглощение дозы радиа- ции в организме. Хроническая лучевая болезнь обычно не является продол- жением острой. Чаще всего развивается у работников рентгенологической и радиологической службы при плохом контроле за источниками радиации, на- рушении персоналом техники безопасности в работе с рентгенологическими установками. Симптомы и течение. Преобладает астенический синдром (слабость, утом- ляемость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность) и угнетение кроветворения (снижение в крови числалейкоцитов, тромбоцитов, анемия). Часто на этом фоне возникают разнообразные опухоли (рак, лейко- зы и др.). Лечение симптоматическое, направленное на ослабление или устранение симптомов астении, восстановление нормальной картины крови, лечение со- путствующих заболеваний. Глава II ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Бешенство, вирусная болезнь с тяжелым поражением центральной нервной системы. Передается главным образом при укусе больных животных (собака, кошка, волк, крыса), слюна которых, содержащая вирус, попадает в рану. Распространяясь затем по лимфатическим путям и частично через кровенос- ную систему, вирус достигает слюнных желез и нервных клеток коры голов- ного мозга, аммонового рога, бульбарных центров, поражая их, вызывает тяжелые необратимые нарушения. Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается от 15 до 55 дней, но может иногда затянуться до полугода и больше. Болезнь имеет три периода. 1. Продромальный (период предвестников) - длится 1-3 дня. Соп- ровождается повышением температуры до 37,2-37,3ёС, угнетенным состояни- ем, плохим сном, бессонницей, беспокойством больного. Боль в месте укуса ощущается, даже если рана зарубцевалась. 2. Стадия возбуждения - длится от 4 до 7 дней. Выражается в резко повышенной чувствительности к малей- шим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум вызы- вают судороги мышц конечностей. Больные становятся агрессивными, буйны- ми, появляются галлюцинации, бред, чувство страха, 3. Стадия параличей: глазных мышц, нижних конечностей; тяжелые паралитические расстройства дыхания вызывают смерть. Общая продолжительность болезни 5-8 дней, из- редка 10-12 дней. Распознавание. Большое значение имеет наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на поврежденную кожу. Один из важнейших признаков заболевания человека - водобоязнь с явлениями спазма глоточной мускула- туры только при виде воды и пищи, что делает невозможным выпить даже стакан воды. Не менее показателен симптом аэрофобии - мышечные судороги, возникающие при малейшем движении воздуха. Характерно и усиленное слюно- отделение, у некоторых больных топкая струйка слюны постоянно вытекает из угла рта. Лабороторного подтверждения диагноза обычно не требуется, но оно воз- можно, в том числе с помощью разработанного в последнее время метода об- наружения антигена вируса бешенств

Страницы: 1  - 2  - 3  - 4  - 5  - 6  - 7  - 8  - 9  - 10  - 11  - 12  - 13  - 14  - 15  - 16  -
17  - 18  - 19  - 20  - 21  - 22  - 23  - 24  - 25  - 26  - 27  - 28  - 29  - 30  - 31  - 32  - 33  -
34  - 35  - 36  - 37  - 38  - 39  - 40  - 41  - 42  - 43  - 44  - 45  - 46  - 47  - 48  - 49  - 50  -
51  - 52  - 53  - 54  - 55  - 56  - 57  - 58  - 59  - 60  - 61  - 62  - 63  - 64  - 65  - 66  - 67  -
68  - 69  - 70  - 71  - 72  - 73  - 74  - 75  - 76  - 77  - 78  - 79  - 80  - 81  - 82  - 83  - 84  -
85  - 86  - 87  - 88  - 89  - 90  - 91  - 92  - 93  - 94  - 95  - 96  - 97  - 98  - 99  - 100  - 101  -
102  - 103  - 104  - 105  - 106  - 107  - 108  - 109  - 110  - 111  - 112  - 113  - 114  - 115  - 116  - 117  - 118  -
119  - 120  - 121  - 122  - 123  - 124  - 125  - 126  - 127  - 128  - 129  - 130  - 131  - 132  - 133  - 134  - 135  -
136  - 137  - 138  - 139  - 140  -


Все книги на данном сайте, являются собственностью его уважаемых авторов и предназначены исключительно для ознакомительных целей. Просматривая или скачивая книгу, Вы обязуетесь в течении суток удалить ее. Если вы желаете чтоб произведение было удалено пишите админитратору