леутоляющим, жаропонижающим
и противовоспалительным свойством).
   Анальгетический эффект при действии этих веществ проявляется  главным
образом при невралгических, мышечных и суставных болях.  Сравнительно  с
алкалоидами опия и другими наркотиками обладают менее выраженной  болеу-
толяющей активностью: малоэффективны при острых болях, травмах и т.д. Не
вызывают эйфории, не обладают снотворным эффектом, не угнетают  кашлевый
и дыхательный центры. Они не вызывают также  привыкания  и  пристрастия,
поэтому и называются ненаркотическими анальгетиками. Помимо  болеутоляю-
щего действия обладают жаропонижающим, противовоспалительным и некоторым
противоревматическим действием.
   Салицилаты - группа лекарственных средств, получаемых из  салициловой
кислоты путем замещения в ней водорода различными радикалами. Первым был
введен в терапии салицилат натрия (1875-1876 г.г.) как жаропонижающее  и
противоревматическое средство. При применении салицилатов  могут  наблю-
даться побочные эффекты: шум в ушах, ослабление  слуха,  проливной  пот,
отеки и тд. Отмечается повышенная чувствительность при бронхиальной аст-
ме - учащение и усиление приступа, возможны аллергические реакции  (кож-
ная сыпь), при приеме внутрь - явления гастрита (изжога,  тошнота,  боли
под ложечкой, рвота). Салицилаты вызывают некоторое уменьшение  содержа-
ния в крови протромбина, что может способствовать развитию кровотечения.
   В современной терапии салицилаты имеют очень значительное распростра-
нение. Мировое производство их достигает нескольких тысяч тонн в год.
   Кислота ацетилсалициловая (аспирин) - по фармакологическому  действию
близка к натрию салицилату. По противовоспалительным свойствам несколько
уступает ему. Применяют внутрь при невралгиях, мигрени, лихорадочных за-
болеваниях по 0,25-1 г 3-4 раза в день. При остром ревматизме,  ревмати-
ческих эндо-и миокардите доза взрослых 6-4 г в  сутки.  Детям  назначают
как жаропонижающее и болеутоляющее средство в дозе 0,01-0,3 г на прием в
зависимости от возраста. Аспирин реже, чем  натрия  салицилат,  вызывает
побочные явления, связанные с нарушениями функций нервной системы, одна-
ко относительно часто бывают осложнения со стороны желудка.  Длительное,
особенно без врачебного контроля,  применение  аспирина  может  вызывать
диспепсические явления и даже желудочные кровотечения. Это, так называе-
мое ульцерогенное действие, объясняется влиянием на гипофиз и кору  над-
почечников, на факторы свертываемости крови и непосредственным раздраже-
нием слизистой оболочки желудка. Поэтому  следует  принимать  салицилаты
только после еды, таблетки тщательно измельчать и запивать большим коли-
чеством жидкости (лучше молоком). Для уменьшения раздражающего  действия
прибегают к приему после ацетилсалициловой кислоты минеральных  щелочных
вод и растворов натрия гидрокарбоната (соды), хотя  они  и  способствуют
более быстрому выделению салицилатов из организма. Противопоказания  для
приема салицилатов - язвенная болезнь, венозный застой, нарушения  свер-
тывания крови. При длительном применении салицилатов  следует  учитывать
возможность развития анемии и систематически проводить анализы  крови  и
проверять наличие крови в кале. При применении ацетилсалициловой кислоты
могут наблюдаться аллергические реакции: бронхоспазм, ангионевротический
отек, кожные реакции. Выпускаются следующие готовые лекарственные  формы
(таблетки), содержащие ацетилсалициловую кислоту.
   Акофин - кислоты ацетилсалициловой 0,25 г, кофеина 0,05 г.
   Аскофен - кислоты ацетилсалициловой 0,2 г, фенацетина 0,2 г,  кофеина
0,04 г.
   Асфен - кислоты ацетилсалициловой 0,25 г, фенацетина 0,15 г.
   Цитрамон - кислоты ацетилсалициловой 0,24 г, фенацетина 0,18 г, кофе-
ина 0,03 г, какао 0,03 г, лимонной кислоты 0,02 г, сахара 0,5 г. Все эти
таблетки применяют при головной боли, невралгии, простудных заболеваниях
и т.п., 1 таблетка, 2-3 раза в день.
   Производные пиразолона - препараты этой  группы  уменьшают  проницае-
мость капилляров и препятствуют развитию воспалительной реакции. По  бо-
леутоляющему, жаропонижающему и противовоспалительному действию близки к
салицилатам, но в отличии от них влияния на гипофиз  и  надпочечники  не
оказывают.
   Антипирин - из производных пиразолона, введен в терапию первым  (1884
г., амидопирин синтезирован тремя годами позже). Обладает умеренным про-
тивовоспалительным действием, менее активен  чем  амидопирин,  анальгин,
особенно бутадион. Применяют внутрь при невралгиях, ревматизме, простуд-
ных заболеваниях, доза взрослых - 0,25-0,5 г на прием, 2-3 раза в  день.
При местном применении оказывает  также  некоторое  кровоостанавливающее
действие: 1020 % раствор для смачивания тампонов при кровотечении из но-
са.
   Амидопирин (пирамидон) - активнее антипирина, показания те же,  кроме
того применяется при суставном ревматизме (2-3 г в  день).  Высшая  доза
для взрослых - 0,5 г (разовая), 1,5 г (суточная). При длительном лечении
амидопирином необходимо периодическое исследование крови, так как в  от-
дельных случаях возможно угнетение кроветворения,  кожные  сыпи,  бывают
случаи анафилактического шока. Амидопирин выводится из организма  с  мо-
чой, может придавать ей темно-желтую или красную окраску.
   Анальгин - обладает весьма выраженным болеутоляющим,  противовоспали-
тельным и жаропонижающим свойством. Хорошо растворимый препарат,  удобен
для применения в тех случаях, когда необходимо быстро  создать  в  крови
высокую концентрацию препарата. Одновременное назначение  амидопирина  и
анальгина позволяет  получить  быстрый  (за  счет  поступления  в  кровь
анальгина) и длительный (за счет медленного всасывания амидопирина)  ле-
чебный эффект. Применяют анальгин  при  болях  различного  происхождения
(головная боль, невралгия, радикулиты, миозиты), лихорадочных  состояни-
ях, гриппе, ревматизме, хорее. Подкожные инъекции болезненны, может наб-
людаться раздражение тканей. Высшие дозы дия взрослых внутрь - 1 г  (ра-
зовая), 3 г (суточная).
   Адофен - таблетки, содержащие анальгин и амидопирин по 0,2 г.
   Анапирин - таблетки, содержащие анальгин и апидопирин по 0,25 г.
   Бутадион - по противовоспалительной реакции  значительно  превосходит
амидопирин и производные салициловой кислоты, также оказывает болеутоля-
ющее и жаропонижающее действие. Препарат быстро  всасывается  и  относи-
тельно долго находится в крови. Применяют для лечения ревматизма в  ост-
рой  форме,  полиартритов,  подагры,  узловатой  эритемы  и  тд.  Быстро
уменьшает боль, купирует приступы подагры, уменьшает содержание в  крови
мочевой кислоты. Хороший эффект дает при иридоциклитах (уменьшение  экс-
судата и боли), тромбофлебитах нижних конечностей и геморроидальных  ве-
нах (уменьшение отечности). Разовая доза взрослых - 0,1-0,15 г 4-6 раз в
день. Могут возникать побочные явления: тошнота, рвота, боли  в  области
желудка, учащение стула, кожные сыпи, зуд. В процессе лечения препаратом
(оно проводится под тщательным врачебным наблюдением)  необходимо  регу-
лярное исследование крови. Для уменьшения диспепсических явлений  назна-
чают не содержащие щелочей антацидные средства.  Аллергическая  реакция,
уменьшение лейкоцитов в крови - показания для отмены препарата. Бутадион
противопоказан при язвенной болезни (возможны желудочные  кровотечения),
заболевании кроветворных органов, лейкопении, при нарушении функции  пе-
чени и почек, нарушениях сердечного ритма. При  назначении  бутадиона  с
другими препаратами необходимо учитывать его способность задерживать  их
выделение из организма  почками  (амидопирина,  морфина,  пенициллина  и
т.д.), тем самым способствовать накоплению их в организме и развитию по-
бочных явлений.
   Производные анилина (пара-аминофенола):
   Синтез анилина был осуществлен впервые в 1842 г. Н.Н. Зининым и  ока-
зал огромное влияние на прогресс химии,  в  частности  фармацевтической,
обогатив медицину рядом ценных лекарственных  средств.  Из  анальгетиков
этой группы с терапевтической точки зрения представляют интерес антифиб-
рин, введенный в практику в 1886 г. и полученный вскоре после него фена-
цетин. Жаропонижающее действие этих веществ зависит от анилина,  но  они
менее токсичны, чем он, благодаря замещению водорода.
   Фенацетин - используют при невралгических болях,  особенно  головной,
воспалительных заболеваниях. Высшая доза взрослых внутрь: 0,5  г  (разо-
вая), 1,5 г (суточная). Принимают 2-3 раза вдень. Хорошо переносится,  в
отдельных случаях возможны аллергические явления. В больших дозах  может
вызвать метгемоглобинемию. Фенацетин  входит  в  состав  комбинированных
таблеток - "Пирафен", "Адофен", "Анальфен", "Дикафен", "Седальгин" (пос-
ледний  применяют  главным  образом  как  болеутоляющее   иуспокаивающее
средство, 1 таблетка 2-3 раза в день).
   Парацетамол - химически близок к фенацетину, по болеутоляющей  актив-
ности существенно не отличается от него, вместе с тем не так токсичен  и
при его применении менее вероятна возможность образования  метгемоглоби-
на. В связи с этим находит все более широкое  применение  как  самостоя-
тельно, так и в сочетании с другими препаратами - амидопирином, кофеином
и тд. Доза для взрослых: 0,2-0,5 г на прием (разовая), суточная - 1,5 г.
Детям в возрасте от 6 до 12 месяцев  по  0,025  г-0,05  г,  2-5  лет  по
0,1-0,15 г, 6-12 лет по 0,15-0,25 г, 2-3 раза в день.
   Производные индола:
   Препараты этой группы называют  также  нестероидными  противовоспали-
тельными средствами в отличие от кортикостероидов и других  гормональных
препаратов, также широко  распространенных  в  качестве  противовоспали-
тельных веществ.
   Индометацин (метиндол) - один из представителей нестероидных противо-
воспалительных лекарств, оказывает также анальгезирующее и  жаропонижаю-
щее действие. Влияния на систему гипофиз-надпочечники не оказывает. При-
меняют при неспецифическом полиартрите, подагре, бурсите и др. заболева-
ниях, сопровождающихся воспалением. Применяют одновременно с салицилата-
ми, кортикостероидами, доза которых может быть  постепенно  уменьшена  с
заменой (полной)  индометацином.  Возможны  побочные  явления:  головная
боль, головокружение, в редких случаях сонливость, спутанность сознания,
другие психические явления, исчезающие при уменьшении дозировки.  Бывает
рвота, тошнота, потеря аппетита, боли в поджелудочной области. Для  пре-
дупреждения и уменьшения диспепсических явлений препарат принимают  вов-
ремя или после еды, запивают  молоком,  принимают  антацидные  средства.
Противопоказания: язвенные процессы в кишечнике и пищеводе, бронхиальная
астма, беременность и кормление грудью, работа на транспорте,  у  станка
из-за возможного головокружения.
   Желчегонные средства.
   По  механизму  действия  желчегонные  средства  принято  делить   на:
средства,  усиливающие  образование  желчи  в  печеночных   клетках,   и
средства, способствующие механическому продвижению желчи в  кишечник.  К
первой группе относятся препараты, содержащие желчные  кислоты  и  желчь
(дегидрохолевая кислота, дехолин, аллохол, холензим), ряд  синтетических
веществ (циквалон, никодин) и  препаратов  растительного  происхождения,
механизм действия которых состоит в воздействии на желчеобразование.  Ко
второй группе препаратов (способствующих выделению желчи) относятся  ве-
щества, расслабляющие  мускулатуру  желчных  путей,  например,  атропин,
сульфат магния и другие спазмолитики и холинолитики. Большинство  желче-
гонных средств оказывают  комбинированное  действие,  усиливая  секрецию
желчи и облегчая ее поступление в кишечник. Некоторые препараты оказыва-
ют одновременно  противовоспалительное  (циквалон)  и  антибактериальное
(никодин) действие.
   Аллохол - таблетки, содержащие сухую желчь животных (0,08 г) экстракт
чеснока сухой (0,04 г), экстракт  крапивы  (0,005  г)  и  активированный
уголь (0,025 г). Применяют при хронических гепатитах, холангитах,  холе-
циститах и привычном запоре по 2 таблетки 3 раза в день после еды.
   Холензим - препарат, содержащий желчь сухую (1 часть), высушенные из-
мельченные порошки поджелудочной железы и кишечника убойного скота (по 1
части). Применяют как желчегонное средство при гепатитах, холециститах и
заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастриты,  ахилия  и  т.д.),  1
таблетка 2-3 раза в день.
   Сульфат берберина, алкалоид берберин содержится в листьях барбариса и
ряда других растений (лютиковых, рутовых и др.). Берберин обладает  раз-
личными фармакологическими свойствами: понижает  артериальное  давление,
замедляет сердечную деятельность, вызывает сокращение  матки,  усиливает
отделение желчи. Спиртовую настойку листьев барбариса обыкновенного при-
нимают внутрь по 30-40 капель, берберина сульфат по 5-10 мг (1-2 табл. 3
раза в день перед едой.
   Цветки бессмертника песчаного - собранные до распускания цветков кор-
зинки, применяют в виде отвара, жидкого  экстракта,  сухого  концентрата
как желчегонное средство. Отвар из 10 г на 250 мл воды пьют в теплом ви-
де по полстакана 2-3 раза в день до еды.
   Чай желчегонный, состав: цветы бессмертника (3  части),  листья  три-
листника (3 части), листья мяты (2 части), плоды  кориандра  (2  части).
Одну столовую ложку заварить 2 стаканами  кипятка,  настоять  20  минут,
процедить. Принимать по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды.
   Кукурузные рыльца - столбики с рыльцами, собранные в период  созрева-
ния початков кукурузы. Применяют в качестве желчегонного  и  мочегонного
средства. При приеме наблюдается увеличение секреции  желчи,  уменьшение
ее вязкости и содержания билирубина, увеличение в  крови  протромбина  и
ускорение ее свертывания. Поэтому наряду с препаратами витамина К приме-
няется как кровоостанавливающее средство (главным образом при  гипопрот-
ромбинемии). Для приготовления отвара берут 10 г кукурузных  рылец,  из-
мельчают их, заливают 1,5 стаканами холодной воды и кипятят в течение 30
минут на небольшом огне в закрытой эмалированной посуде. Отвар  охлажда-
ют, процеживают. Принимают 1-3 столовые ложки каждые 3-4 часа.
   Холосас, сироп из сгущенного водного экстракта плодов шиповника и са-
хара. Принимают при гепатите, холецистите. Детям: 1/4-1/2 чайной  ложки,
взрослым - 1 чайная ложка 2-3 раза в день.
   Холагол - суммарный препарат, содержащий красящее вещество корня кур-
кумы, эмодин из крушины, магния салицилат, эфирные масла, спирт, оливко-
вое масло. Оказывает желчегонное и спазмолитическое действие,  принимают
при желчнокаменной болезни, холециститах, гепатитах. По действию  близок
препаратам олиметин, энатин. Назначают внутрь 5 капель (на сахаре) 3 ра-
за в день, за полчаса до еды. При приступах желчной колики принимают од-
нократно 20 капель. При диспепсических явлениях принимают во  время  еды
или после еды.
   Мочегонные средства.
   Диуретиками называют вещества, способствующие выведению из  организма
мочи и уменьшению содержания жидкости в ткани и серозных полостях.  При-
меняют мочегонные средства преимущественно при заболеваниях сердца,  пе-
чени, почек, сопровождающихся  образованием  отеков.  Диуретики  следует
рассматривать как вспомогательное средство,  вызывающее  уменьшение  или
исчезновение застойных явлений, основное же внимание при лечении  должно
быть направлено на ликвидацию патологического процесса, вызывающего  на-
копление жидкости в организме. Наряду с  применявшимися  ранее  ртутными
диуретиками, производными ксантина, синтезирован ряд  новых  эффективных
препаратов - производные  бензотиадиазина  (дихлотиазид,  циклометиазид,
фуросемид), ингибиторы карбоангидразы (диакарб), производные  пиримидина
и птеридина (аллацил, птерофен - триамтерен) и др. диуретики.
   Дихлотиазид (гипотиазид), является высокоактивным диуретиком,  оказы-
вает также гипотензивное действие, которое обычно наблюдается при  повы-
шенном артериальном давлении. Применяют при застойных явлениях в малом и
большом круге кровообращения, связанных с  сердечно-сосудистой  недоста-
точностью, циррозе печени, сявлениями портальной  гипертонии,  нефрозах,
нефритах (за исключением тяжелых прогрессирующих форм), токсикозах бере-
менности, предменструальных состояниях, сопровождающихся застойными  яв-
лениями.
   Диуретический эффект после применения препарата развивается быстро (в
течение первых 1-2 часов) и длится после однократной дозы до 10-12 часов
и более. Является ценным средством при лечении гипертонической  болезни,
потенцирует  действие  резерпина,  апрессина  и   других   гипотензивных
средств, доза которых при комбинированном применении может быть уменьше-
на в 2-3 раза. В ряде случаев уменьшает внутриглазное давление.
   Назначают дихлотиазид внутрь в таблетках, подбирая дозы индивидуально
в зависимости от тяжести заболевания и оказываемого эффекта.  Увеличение
дозы свыше 0,2 г в день нецелесообразно, так  как  дальнейшего  усиления
диуреза не происходит. Препарат хорошо переносится,  однако  лечение  им
следует проводить на фоне диеты, богатой калием. Соли калия содержатся в
большом количестве в картофеле, моркови, свекле, абрикосах, фасоли,  го-
рохе, овсяной крупе, пшене, говядине, икре. При применении  больших  доз
препарата возможны слабость, тошнота, рвота, понос, которые проходят при
уменьшении дозы или коротком перерыве в приеме (1-2-3-4 дня).
   Фуросемид (лазикс, фурантрил), по химическому строению близок к  дих-
лотиазиду, является сильным диуретиком. Эффект наиболее выражен в  тече-
ние первых 2 дней приема, но не исчезает даже  при  длительном  лечении.
Действует быстро, при внутривенном введении в течение нескольких  минут,
что дает возможность использовать его в неотложных случаях (отек легких,
мозга, острые отравления барбитуратами и др.  веществами,  выделяющимися
преимущественное мочой). В ряде случаев фуросемид оказывает действие при
недостаточной эффективности других средств.  Фуросемид  можно  принимать
вместе с резерпином и другими гипотензивными средствами, эффект  которых
при этом усиливается.
   При длительном лечении фуросемидом возможны побочные явления,  анало-
гичные дихлотиазиду. Также принимают на фоне диеты, богатой калием,  при
необходимости назначают соли калия.
   Лист толокнянки (медвежье ушко)  -  многолетнего  кустарника  из  се-
мейства вересковых. Настой или отвар применяют внутрь в  качестве  моче-
гонного и дезинфицирующего средства при воспалительных заболеваниях  мо-
чевого пузыря и мочевых путей. 1 столовая ложка 5-6 раз в день,  ребенку
6 лет - 1 десертная ложка 4 раза в день.
   Чай мочегонный, состав: лист толокнянки (3 части), цветы василька  (1
часть), корень солодки ( 1 часть), одну столовую ложку заварить стаканом
кипятка, настоять 30 минут, остудить, процедить, пить по 1 столовой лож-
ке 3-4 раза в день.
   Лист ортосифона - тропического многолетнего растения. Листья  ортоси-
фона, называемые почечный чай, оказывают умеренное мочегонное  действие.
Применяют при недостаточности кровообращения и нарушении функции  почек.
Настой следует готовить ежедневно: 3-3,5 г листьев  заваривают  стаканом
кипятка и настаивают 30 минут. Процеживают, доливают кипяченой водой  до
первоначального объема. Принимают в теплом виде по полстакана  за  20-30
минут до еды 2 раза в день. Настой  принимают  также  при  холециститах,
благоприятный эффект связан с умеренным спазмолитическим действием.
   Рвотные и отхаркивающие средства.
   Рвоту могут вызывать многие вещества.
   По механизму действия их принято разделять на две группы: 1)  рвотные
вещества центрального действия, т.е. возбуждающие рвотный  центр  непос-
редственно (апоморфин) и 2)  рвотные  вещества  рефлекторного  действия,
т.е. способные раздражать рецепторы различных органов, особенно желудка.
   К ним относятся многочисленные средства  растительного  происхождения
(алтейный корень, трава чабреца и тд.) и некоторые неорганические соеди-
нения, например, соли тяжелых металлов, в частности