Электронная библиотека
Библиотека .орг.уа
Поиск по сайту
Энциклопедии
   Энциклопедии
      . Домашний доктор -
Страницы: - 1  - 2  - 3  - 4  - 5  - 6  - 7  - 8  - 9  - 10  - 11  - 12  - 13  - 14  - 15  - 16  -
17  - 18  - 19  - 20  - 21  - 22  - 23  - 24  - 25  - 26  - 27  - 28  - 29  - 30  - 31  - 32  - 33  -
34  - 35  - 36  - 37  - 38  - 39  - 40  - 41  - 42  - 43  - 44  - 45  - 46  - 47  - 48  - 49  - 50  -
51  - 52  - 53  - 54  - 55  - 56  - 57  - 58  - 59  - 60  - 61  - 62  - 63  - 64  - 65  - 66  - 67  -
68  - 69  - 70  - 71  - 72  - 73  - 74  - 75  - 76  - 77  - 78  - 79  - 80  - 81  - 82  - 83  - 84  -
85  - 86  - 87  - 88  - 89  - 90  - 91  - 92  - 93  - 94  - 95  - 96  - 97  - 98  - 99  - 100  - 101  -
102  - 103  - 104  - 105  - 106  - 107  - 108  - 109  - 110  - 111  - 112  - 113  - 114  - 115  - 116  - 117  - 118  -
119  - 120  - 121  - 122  - 123  - 124  - 125  - 126  - 127  - 128  - 129  - 130  - 131  - 132  - 133  - 134  - 135  -
136  - 137  - 138  - 139  - 140  -
спирту колеблется еще больше, чем к этиловому, минимальная доза для человека считается 100 мл. Летальность при отравлении метиловым спиртом значительна. Симптомы и течение. При очень больших дозах отравление может проте- кать в молниеносной форме. В таком случае все явления, сходные с тяжелым алкогольным опьянением (эйфория, расстройства координации, возбуждение), развиваются гораздо быстрее, и смерть может наступить в течение 2-3 ча- сов. При относительно небольших дозах метилового спирта отравление раз- вивается по типу скрытого периода. При легкой форме отравления появляются головная боль, тошнота, упор- ная рвота, боли в области желудка, головокружение и умеренное нарушение зрения: мелькание "мушек" перед глазами, неясность видения - "туман пе- ред глазами". Эти явления держатся от 2 до 7 суток, а затем проходят. При средней форме отравления наблюдаются те же явления, но более вы- раженные и через 1-2 дня наступает слепота. При этом зрение сначала мед- ленно восстанавливается, но не полностью, и через некоторое время опять ухудшается. Прогноз для жизни благополучный, для зрения плохой. Небла- гоприятным признаком является стойкое расширение зрачка. Тяжелая форма начинается так же, но затем появляется сонливость и ог- лушенность, через б-10 часов могут появиться боли в ногах, голове, на- растает жажда. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие, воспаленные, с синюшным оттенком, язык обложен серым налетом, запах алкоголя изо рта. Пульс частый, с постепенным замедлением и нарушением ритма, артериальное давление повышено с последующим его падением. Сознание становится спу- танным, возникает психомоторное возбуждение, возможны судороги. Иногда быстро развивается коматозное состояние, ригидность затылочных мышц, ги- пертонус мышц конечностей. Смерть наступает от паралича дыхания и паде- ния сердечно-сосудистой деятельности. Лечение. Сходно с таковым при алкогольной коме: промывание желудка с последующим введением 20-30 г натрия сульфата, растворенного в стакане воды, через зонд. Борьба с нарушениями дыхания - вдыхание чистого кисло- рода, при необходимости и возможности - искусственная вентиляция легких. Промывание желудка следует неоднократно повторять в течение 2-3 суток, так как метиловый спирт всасывается из желудочно-кишечноготракта медлен- но. В первые часы после отравления показано назначение этилового спирта в виде стакана коньяка внутрь или в виде 2-5 % раствора в вену капельно из расчета до 1 мл чистого алкоголя на 1 кг массы больного. Введение этилового спирта предотвращает окисление метилового до муравьиной кисло- ты и формальдегида и ускоряет его выведение. Для борьбы с поражением глаз следует прибегать к ранним люмбальным пункциям и к назначению АТФ, атропина, преднизолона, витаминов (ретинола, аскорбиновой кислоты, тиа- мина, рибофлавина и др.) в принятых дозах. Гчдролнзчыч ч сульфчтчыи спчрты. Представляют собой этиловый спирт, полученный из древесины путем гидролиза в 1,11,4 раза токсичнее этилово- го спирта из-за примесей метилового спирта, карбонильных соединений и др. Симптомы, лечение см. Спирт этиловый. Спирт муравьччыи. По характеру действия приближается к метиловому. Смертельная доза около 150 г. Симптомы - см. Метиловый спирт. Чаще наб- людается выраженное психомоторное возбуждение, делириозное состояние (по типу "белой горячки"), через 2-4 суток развивается острая почечная не- достаточность. Лечение см. Спирт метиловый. Лечение острой почечной недостаточности. Одеколоны ч лосьоны - косметические средства, имеющие в своем составе до 60 % этилового спирта, метиловый спирт, альдегиды, эфирные масла и другие примеси, что обусловливает большую их токсичность по сравнению с этиловым спиртом. Симптомы, лечение см. Спирт этиловый. Политуры - токсический этиловый спирт с содержанием большого коли- чества ацетона, бутилового и амилового спиртов и других примесей. Неко- торые виды политур содержат анилиновые красители. Симптомы, лечение см. Спирт этиловый, Анилин. Клей БФ. Основой его является фенольно-формальдегидная смола и поли- винилацеталь, растворенные в этиловом спирте, ацетоне и хлороформе. Ток- сическое действие зависит от состава серии клея, веществарастворителя, а также степени осаждения и удаления из раствора смолы перед принятием внутрь. Симптомы, лечение - см. Спирт этиловый, метиловый, Ацетон. Антифриз - смесь гликолей: этиленгликоля, пропиленгликоля и полигли- колей (тормозная жидкость). Токсическое действие антифриза в основном связано с этиленгликолем. Смертельная доза последнего - около 100 мл, т.е. стакан антифриза. Сам этиленгликоль малоядовит, тяжелые последствия вызывают его мета- болиты, в частности щавелевая кислота. Она вызывает ацидоз ("закисление крови"), а образующиеся в моче кристаллы оксалата кальция повреждают почки. Симптомы. Явление легкого алкогольного опьянения при хорошем само- чувствии. Спустя 5-8 ч появляются боли в подложечной области и животе, сильная жажда, головная боль, рвота, понос. Кожные покровы сухие, гипе- ремированы. Слизистые оболочки с синюшным оттенком. Психомоторное воз- буждение, расширение зрачков, повышение температуры. Одышка. Учащение пульса. При тяжелых отравлепиях наступают потеря сознания, ригидность затылочных мышц, судороги. Дыхание глубокое, шумное. Явления острой сер- дечно-сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). Со 2-3 дня пос- ле отравления развиваются симптомы острой почечной недостаточности. По- является желтушность кожных покровов, увеличивается и становится болез- ненной печень. Отравленные могут погибнуть при явлениях нарастающей уре- мии. Распознавание. Диагностический признак - появление кристаллов оксала- та кальция в моче и наступление через 2-3 суток стадии почечных явлений: боли в пояснице и животе, болезненное мочеиспускание, моча цвета "мясных помоев". Лечение. В основном то же, что и при алкогольном отравлении: промыва- ние желудка и солевое слабительное, борьба с нарушениями дыхания и аци- дозом с помощью раствора натрия гидрокарбопата (соды), который принима- ется внутрь или вводится внутривенно. Специфическим для данного отравле- ния является борьба с нарушениями функции почек. Для этого следует наз- начать обильное питье, осмотические диуретики или фуросемид (0,04-0,12 г внутрь или 23 мл I % раствора в вену или в мышцы). При приеме диуретиков следует компенсировать потерю воды, калия, натрия и хлора из организма попутным введением солевых плазмозаменяющих растворов в количестве, рав- ном или несколько превышающем диурез. Для предупреждения повреждения по- чек оксалатом кальция необходимо назначить внутримышечно сульфат магния по 5 Мл 25 % раствора в сутки. При наличии признаков отека мозга и ме- нингеальных симптомов следует провести люмбальную пункцию. При приеме внутрь более 200 мл яда - гемодиализ в 1-е сутки после отравления, пери- тонеальный диализ. При развитии анурии прогноз крайне неблагоприятный. Раздел 4 ОТРАВЛЕНИЯ ОРГАНИЧЕСКИМИ РАСТВОРИТЕЛЯМИ Ацетон. Применяется в качестве растворителя в производстве различных лаков, искусственного шелка, кинопленки и пр. Слабый наркотический яд, поражающий все отделы центральной нервной системы. Проникает в организм через органы дыхания, органы пищеварения (при приеме внутрь). Сшттомы: клиническая картина сходна с алкогольной интоксикацией. Од- нако коматозное состояние не достигает большой глубины. Слизистая обо- лочка полости рта и глотки отечна, воспалена. Изо рта - запах ацетона. При отравлении парами ацетона появляются симптомы раздражения слизистых оболочек глаз, дыхательных путей, возможны головные боли, обморочные состояния. Иногда наблюдаются увеличение и болезненность печени, желтуш- ность склер. Возможно появление признаков острой почечной недостаточности (сниже- ние диуреза, появление белка и эритроцитов в моче). Часто развиваются бронхит и пневмонии. Первая помощь. Вывести пострадавшего на свежий воздух. При обмороке давать вдыхать нашатырный спирт. Покой. Горячий чай, кофе. Неотложная помощь и лечение при тжелом состоянии - см. Этиловый спирт (Отравления алкоголем и его суррогатами). Кроме того, профилактика острой почечной недостаточности, оксигеноте- рапия (кислородом), антибиотики, в том числе ингаляция ими. Дихлорэтан, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен относятся к груп- пе хлорированных углеводородов, широко применяющихся в качестве раство- рителей во многих отраслях производства, в быту для склеивания пластмас- совых изделий, чистки одежды и пр. Токсическое действие этих веществ связано с наркотическим воздействием на нервную систему, резкими дистро- фическими изменениями печени и почек. Наиболее токсичен дихлорэтан. Смертельная доза при приеме его внутрь 20 мл. Отравления возможны при поступлении яда внутрь, через дыхательные пути, кожные покровы. Выделяют четыре ведущих клинических синдрома: Токсическое поражение центральной нервной системы проявляется в ран- ние сроки после отравления в виде головокружения, неустойчивости поход- ки, выраженного психомоторного возбуждения. В тяжелых случаях развивает- ся коматозное состояние, частым осложнением которого является нарушение дыхания по типу механической асфиксии (бронхорея, западение языка, обильное выделение слюны). Синдром острого гастрита и гастроэнтерита, при котором отмечается повторная рвота со значительной примесью желчи, в тяжелых случаях частый жидкий стул, хлопьевидный со специфическим запахом. Синдром острой сердечно-сосудистой недостаточности проявляется стой- ким падением артериального давления с отсутствием пульса на периферичес- ких артериях и наблюдается обычно на фоне психомоторного возбуждения или коматозного состояния. В некоторых случаях падению артериального давле- ния предшествует кратковременное повышение его и резкая тахикардия. Раз- витие сердечно-сосудистой недостаточности характерно для отравлений дих- лорэтаном и является прогностически плохим фактором, так как обычно за- канчивается летальным исходом в течение первых 3 суток. Синдром острого токсического гепатита с явлениями печеночно-почечной недостаточности. Токсический гепатит развивается у большинства больных на 2-3 сутки после отравления. Основные клинические проявления - увели- чение печени, спастические боли в области печени, желтушность склер и кожных покровов. Нарушение функции почек проявляется развитием альбуми- нурии различной степени. У некоторых больных в течение первой недели после отравления возникает острая почечная недостаточность (азотемия, уремия), что более типично для отравлений черыреххлористым углеродом. Ингаляционные отравления дихлорэтаном и четыреххлористым углеродом могут давать тяжелую клиническую картину, при действии паров четыреххло- ристого углерода часто развивается печеночно-почечпая недостаточность. Причины смерти: ранние - сердечно-сосудистая недостаточпеченочная ность (1-3 сутки) и поздние кома, уремия. Первая помощь и лечение в период комы точно такие же, как при отрав- лении алкоголем, так как и в том и другом случае имеет место глубокий наркоз с нарушением дыхания, кровообращения и ацидозом ("закислением крови"). Поражение почеклечаттак же, как аналогичные нарушения при от- равлении антифризом (см. Отравления алкоголем и его суррогатами). Для восстановления функции печени назначают витамины группы В, С, глюкокор- тикоиды, инсулин с глюкозой, лечение проводится в стационаре в поздние сроки после отравления. Скипидар. Растворитель лаков, красок, сырье для получения камфоры, терпиниола и др. Токсические свойства связаны с наркотическим действием на центральную нервную систему и местным прижигающим действием. Смер- тельная доза - 100 мл. Симптомы: резкие боли по ходу пищевода и в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул, частые позывы на мочеиспускание, сильная слабость, головокружение. При тяжелых отравлениях - психомоторное возбуждение, бред, дезориентация, судороги, потеря сознания. В глубокой коме возможны нарушения дыхания по типу механической асфиксии. Осложнения: бронхопнев- мония, острый нефрит. Возможно развитие острой почечной недостаточности. Первая помощь: промывание желудка, солевое слабительное (не касторо- вое масло). Обильное питье, слизистые отвары. Внутрь активированный уголь, кусоч- ки льда. Лечение. Промывание желудка через зонд и другие мероприятия (см. Кис- лоты). Паранефральная двусторонняя блокада новокаином. При коме - алкалини- зация мочи. Сердечно-сосудистые средства. Витамины группы В. При возбуж- дении и судорогах - аминазин с барбамилом. Раздел 5 ОТРАВЛЕНИЕ АНИЛИНОМ Антифриз. Используется в производстве красителей (химические краски, карандаши), фармацевтических препаратов, полимеров. Поступает через ды- хательные пути, пищеварительный тракт, кожные покровы. Симптомы: Синюшная окраска слизистых оболочек губ, ушей, ногтей. Рез- кая слабость, головокружение, шум в ушах, головная боль, эйфория с дви- гательным возбуждением, рвота, одышка. При тяжелых отравлениях - наруше- ние сознания и коматозное состояние. Острая печеночно-почечпая недоста- точность. Первая помощь: промывание желудка с активированным углем, вазелиновым маслом, солевые слабительные, яичные белки, горячее питье. Согревание тела. При попадании на кожу-обмывание пораженных мест раствором пермангана- та калия (1:1000), водой и мылом. Горячий душ и ванна противопоказаны. При ослаблении дыхания - 40 % раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, тиосульфат натрия (100 мл 30 % раствора) внутривенно. Повторное замеще- ние кропи. Форсированный диурез (алкалинизация мочи и водная нагрузка). Противопоказаны алкоголь и другие спирты. Лечепиеострой почечной недос- таточности. Оксигепотерапия (кислородом) постоянно. Раздел 6 ОТРАВЛЕНИЯ ПРОДУКТАМИ НЕФТИ, УГЛЯ Антифриз - см. Отравления алкоголем и его суррогатами. Бензин (керосин). Токсические свойства связаны с наркотическим действием на центральную нервную систему. Отравления могут возникать при поступлении паров бензина в дыхательные пути, при воздействии на большие участки кожных покровов. Токсическая доза при приеме внутрь 20-50 г. Симптомы. При отравлении, вызванном вдыханием невысоких концентраций бензина, наблюдаются явления, сходные с состоянием опьянения: психичес- кое возбуждение, головокружение, тошнота, рвота, покраснение кожных пок- ровов, ращение пульса, в более тяжелых случаях обморочное состояние с развитием судорог и повышением температуры. У шоферов при засасывании бензина в шланг он иногда проникает в легкое, что приводит к развитию "бензинной пневмонии": быстро появляются боли в боку, одышка, кашель с ржавой мокротой, резкое повышение температуры. Изо рта явный запах бен- зина. При попадании бензина внутрь появляются обильная и повторная рво- та, головная боль, боли в животе, жидкий стул. Иногда отмечаются увели- чение печени и ее болезненность, желтушность склер. Лечение. Вынести пострадавшего на свежий воздух, вдыхание кислорода, искусственное дыхание. При попадании бензина внутрь промыть желудок че- рез зонд, дать слабительное, горячее молоко, грелки наживот. Антибиотики (2000000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина) внутримышечно, ингаляции антибиотиков. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин, камфора, кофеин). При явлениях "бензинной пневмонии" - АКТГ (40 единиц ежедневно), аскор- биновая кислота (10 мл 5% раствора) внутримышечно. Противопоказаны алко- голь, рвотные средства и адреналин. Бензол. Смертельная концентрация в крови 0,9 мг/л. Быстро всасывается в легких, желудочпо-кишечном тракте. Симптомы: При вдыхании паров бензола - возбуждение, подобное алко- гольному, судороги, бледность лица, слизистые оболочки красного цвета, зрачки расширены. Одышка. Снижение артериального давления, возможно кро- вотечение из носа, десен, маточные кровотечения, явления паралича дыха- тельного центра. Смерть может наступить от остановки дыхания и падения сердечной деятельности. При приеме бензола внутрь возникают боли в живо- те, рвота, явления поражения печени (желтуха и тд.). Лечение. Удалить пострадавшего из опасной зоны. Промывание желудка через зонд, вазелиновое масло внутрь - 200 мл, солевое слабительное - 30 г сульфата натрия (глауберова соль). Форсированный диурез. Операция за- мещения крови. 30 % р-р тиосульфата натрия - 200 мл внутривенно. Ингаля- ция кислорода. Симптоматическая терапия. Нафталин. Смертельная доза: для взрослых - 10 г, для детей - 2 г. От- равления возможны при вдыхании паров или пыли, при проникновении через кожу, попадании в желудок. Симптомы: оцепенелость, сопорозное состояние. Диспепсические расстройства, боли в животе. Поражение почек по типу выделительного неф- роза (белок в моче, гематурия, цилиндрурия). Возможно поражение сетчатки глаз. Лечение. Промывание желудка, солевое слабительное. Алкалинизация мо- чи. Хлорид кальция (10 мл 10 % раствора), аскорбиновая кислота (10 мл 5% раствора) внутривенно, внутрь рутин, рибофлавин по 0,02 г повторно. Ле- чение острой почечной недостаточности. Раздел 7 ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОХИМИКАТАМИ (ПЕСТИЦИДАМИ). Различают следующие ядохимикаты: средства для борьбы с насекомыми (инсектициды), средства для уничтожения сорной травы (гербициды), препа- раты, применяемые против тли (афициды) и др. Ядохимикаты, способные вы- зывать гибель насекомых, микроорганизмов, растений, небезвредны для че- ловека. Проявляют свое токсическое действие независимо от пути проникно- вения в организм (через рот, кожу или органы дыхания). Фосфор органганические соединения (ФОС) - хлорофос, тиофос, карбофос, дихлофос и др. используют в качестве инсектицидов. Симптомы отравления. Стадия 1: психомоторное возбуждение, миоз (сок- ращение зрачка до размера точки), стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких, потливость, повышение артериального давления. Стадия II: преобладают мышечные подергивания, судороги, нарушение дыхания, непроиз- вольный стул, учащенное мочеиспускание. Коматозное состояние. Стадия III: нарастает дыхательная недостаточность до полной остановки дыхания, параличи мышц конечностей, падение артериального давления. Нарушение сердечного ритма и проводимости сердца. Первая помощь. Пострадавшего необходимо немедленно вывести или вынес- ти из отравленной атмосферы. Загрязненную одежду снять. Кожу обильно промыть теплой водой с мылом. Глаза промыть 2 % теплым раствором питьевой соды. При отравлении через рот прстрадавшему дают выпить нес- колько стаканов воды лучше с питьевой содой (1 чайная ложка на стакан воды), затем вызывают рвоту раздражением корня языка. Эту манипуляцию повторяют 2-3 раза, после чего дают выпить еще полс- такана 2 % раствора соды с добавлением 1 столовой ложки активированного угля. Рвоту можно вызвать инъекцией 1 % раствора апоморфина. Специфическую терапию проводят также немедленно, она заключается в интенсивной атропинизации. При 1 стадии, отравления атропин (2-3 мл 0,1%) вводят под кожу в течение суток до сухости слизистых оболочек. Во II стадии инъекции атропина в вену (3 мл в 15-20 мл раствора глюкозы) повторно до купирования бронхореи и сухости слизистых оболочек. В коме интубация, отсос слизи из верхних дыхательных путей, атропинизация в те- чение 2-3 суток. В III стадии поддержание жизни иозможно только при по- мощи искусственною аппаратного дыхания, атропин в вену капельно (30-50 мл). реактиваторы холинэстеразы. При коллапсе норадреналин и др. мероп- риятия. Кроме того, в первых двух стадиях показаны

Страницы: 1  - 2  - 3  - 4  - 5  - 6  - 7  - 8  - 9  - 10  - 11  - 12  - 13  - 14  - 15  - 16  -
17  - 18  - 19  - 20  - 21  - 22  - 23  - 24  - 25  - 26  - 27  - 28  - 29  - 30  - 31  - 32  - 33  -
34  - 35  - 36  - 37  - 38  - 39  - 40  - 41  - 42  - 43  - 44  - 45  - 46  - 47  - 48  - 49  - 50  -
51  - 52  - 53  - 54  - 55  - 56  - 57  - 58  - 59  - 60  - 61  - 62  - 63  - 64  - 65  - 66  - 67  -
68  - 69  - 70  - 71  - 72  - 73  - 74  - 75  - 76  - 77  - 78  - 79  - 80  - 81  - 82  - 83  - 84  -
85  - 86  - 87  - 88  - 89  - 90  - 91  - 92  - 93  - 94  - 95  - 96  - 97  - 98  - 99  - 100  - 101  -
102  - 103  - 104  - 105  - 106  - 107  - 108  - 109  - 110  - 111  - 112  - 113  - 114  - 115  - 116  - 117  - 118  -
119  - 120  - 121  - 122  - 123  - 124  - 125  - 126  - 127  - 128  - 129  - 130  - 131  - 132  - 133  - 134  - 135  -
136  - 137  - 138  - 139  - 140  -


Все книги на данном сайте, являются собственностью его уважаемых авторов и предназначены исключительно для ознакомительных целей. Просматривая или скачивая книгу, Вы обязуетесь в течении суток удалить ее. Если вы желаете чтоб произведение было удалено пишите админитратору