Электронная библиотека
Библиотека .орг.уа
Поиск по сайту
Энциклопедии
   Энциклопедии
      . Домашний доктор -
Страницы: - 1  - 2  - 3  - 4  - 5  - 6  - 7  - 8  - 9  - 10  - 11  - 12  - 13  - 14  - 15  - 16  -
17  - 18  - 19  - 20  - 21  - 22  - 23  - 24  - 25  - 26  - 27  - 28  - 29  - 30  - 31  - 32  - 33  -
34  - 35  - 36  - 37  - 38  - 39  - 40  - 41  - 42  - 43  - 44  - 45  - 46  - 47  - 48  - 49  - 50  -
51  - 52  - 53  - 54  - 55  - 56  - 57  - 58  - 59  - 60  - 61  - 62  - 63  - 64  - 65  - 66  - 67  -
68  - 69  - 70  - 71  - 72  - 73  - 74  - 75  - 76  - 77  - 78  - 79  - 80  - 81  - 82  - 83  - 84  -
85  - 86  - 87  - 88  - 89  - 90  - 91  - 92  - 93  - 94  - 95  - 96  - 97  - 98  - 99  - 100  - 101  -
102  - 103  - 104  - 105  - 106  - 107  - 108  - 109  - 110  - 111  - 112  - 113  - 114  - 115  - 116  - 117  - 118  -
119  - 120  - 121  - 122  - 123  - 124  - 125  - 126  - 127  - 128  - 129  - 130  - 131  - 132  - 133  - 134  - 135  -
136  - 137  - 138  - 139  - 140  -
расту и весу ребенка, при- корм следует вводить постепенно, небольшими порциями. Следует предупреждать перегревание ребенка. При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу, строго соб- людать его рекомендации. Необходимо помнить, что с явлений, характерных для простой и токси- ческой диспепсии (понос, рвота), начинаются и различные инфекционные за- болевания - дизентерия, пищевая токсикоинфекция, колиэнтерит. Поэтому необходимо тщательно кипятить пеленки больного ребенка, оберегать других детей в семье. Из больницы ребенка нельзя забирать домой до полного его выздоровления. Запоры. Признаками его являются: задержка стула на несколько дней, у маленьких детей - 1-2 дефекации в 3 дня. Боль в животе и при отхождении плотного кала, его характерный вид (крупные или мелкие шарики - "овечий" кал), снижение аппетита. Запоры бывают истинными и ложными. Ложный запор. Его диагностируют, если ребенок получает или удерживает в желудке небольшое количество пищи и остатки ее после переваривания долго не выделяются в виде стула. Причинами такого запора могут быть: резкое снижение аппетита, например, при инфекционных заболеваниях; сни- жение количества молока у матери; недокорм слабого грудного ребенка; пи- лоростеноз или частая рвота по иным причинам; низкокалорийное питание. Задержка стула может быть и у здоровых грудных детей, поскольку грудное молоко содержит очень мало шлаков и при попадании в желудочно-кишечный тракт используется практически полностью. Острая задержка стула может говорить о кишечной непроходимости. В этом случае следует обратиться в стационар, где проведут рентгенологи- ческое и другие исследования, а в случае подтверждения диагноза - опера- цию. Хроническая задержка стула. Причины ее можно подразделить на четыре основных группы. 1) Подавление позывов к дефекации (бывает при болевых ощущениях, вызванных трещинами заднего прохода, геморроем, воспалением прямой кишки - проктитом; при психогенных трудностях - нежеланием отпра- шиваться в туалет во время урока; при общей вялости, инертности, в рам- ках которой ребенок не обращает внимания на регулярную дефекацию, напри- мер, длительном постельном режиме или слабоумии; при некоторых нарушени- ях поведения, когда ребенка излишне опекают, и он, понимая заинтересо- ванность матери в регулярности стула у него, использует это как своего рода поощрение). 2) Недостаточный позыв к дефекации (поражение спинного мозга, употребление бедной шлаками пищи, ограничение движений при забо- левании, длительное применение слабительных). 3) Нарушение моторики толстой кишки (многие эндокринные заболевания, пороки развития кишечни- ка, спазмы кишечника). 4) Врожденное сужение толстой или тонкой кишки, атипичное (неправильное) расположение заднепроходного отверстия. В любом случае при постоянных запорах, дефекации только после приме- нения клизм и слабительных следует обратиться к педиатру и пройти обсле- дование. Перед посещением врача следует подготовить ребенка, освободить прямую кишку от каловых масс, подмыть ребенка; в течение 2-3 дней не употреблять пищу, способствующую повышенному газообразованию: черный хлеб, овощи, фрукты, молоко; в течение этих же 2-3 дней при повышенном газообразовании можно давать активированный уголь. Лечение запоров зависит от причины их возникновения. Иногда для этого требуется лишь соблюдение диеты, бывает, что необходимо оперативное вме- шательство. Прогноз зависит от основного заболевания и сроков обращения к врачу. Кровотечение носовое. Может возникнуть при ушибе носа или повреждении его слизистой оболочки (царапины, ссадины), вследствие общих заболеваний организма, главным образом инфекционных, при повышении кровяного давле- ния, болезнях сердца, почек, печени, а также при некоторых болезнях кро- ви. Иногда к кровотечениям из носа приводят колебания атмосферного дав- ления, температуры и влажности воздуха, жаркая погода (высыхание слизис- той оболочки носа и прилив крови к голове при длительном пребывании на солнце). Кровь из носа не всегда выходит наружу, иногда поступает в глотку и проглатывается, такое случается у маленьких детей, ослабленных больных. С другой стороны, не всякое выделение свидетельствует именно о носовом кровотечении. Оно может быть из пищевода или желудка, когда кровь забрасывается в нос и выделяется наружу через его отверстия. Лечение, первая помощь. Ребенка следует усадить или уложить в пос- тель, приподняв верхнюю половину туловища, и попытаться остановить кро- вотечение путем введения в передний отдел носа марли или ваты, смоченной перекисью водорода. На переносицу положить платок, смоченный холодной водой, при продолжающемся кровотечении - пузырь со льдом к затылку. Пос- ле остановки кровотечения следует полежать и в ближащиедни избегать рез- ких движений, не сморкаться, не принимать горячей пищи. Если остановить кровотечение не удается, следует вызвать врача. Поскольку часто повто- ряющиеся носовые кровотечения, как правило, являются симптомом како- го-либо местного или общего заболевания, при таких состояниях необходимо пройти обследование у врача. Круп. Спазматическое сужение просвета (стеноз) гортани, характеризую- щееся появлением хриплого или сиплого голоса, грубого "лающего" кашля и затруднением дыхания (удушья). Чаще всего наблюдается в возрасте 1-5 лет. Различают круп истинный и ложный. Истинный возникает только при дифтерии, ложный-при гриппе, острых респираторных заболеваниях и многих других состояниях. Независимо от причины, вызвавшей заболевание, в осно- ве его лежит сокращение мышц гортани, слизистая оболочка которой воспа- лена и отечна. При вдохе воздух раздражает ее, что вызывает сужение гор- тани и дыхание затрудняется. При крупе наблюдается также поражение голо- совых связок, что и является причиной грубого хриплого голоса и "лающе- го" кашля. Истинный круп: у больного дифтерией появляется охриплость голоса, грубый "лающий" кашель, затрудненное дыхание. Все явления болезни быстро нарастают. Охриплость усиливается вплоть до полной потери голоса, а в конце первой-начале второй недели заболевания развивается расстройство дыхания. Дыхание становится слышным на расстоянии, ребенок синеет, ме- чется в кровати, быстро слабеет, сердечная деятельность падает и, если своевременно не будет оказана помощь, может наступить смерть. Ложный круп: на фоне гриппа, острых респираторных заболеваний, кори, скарлатины, ветряной оспы, стоматита и других состояний появляются зат- рудненное дыхание, "лающий" кашель, охриплость голоса. Нередко эти явле- ния бывают первыми признаками заболевания. В отличие от дифтерийного крупа, затруднение дыхания появляется внезапно. Чаще всего ребенок, ло- жившийся спать здоровым или с незначительным насморком, просыпается вне- запно ночью; у него отмечается грубый "лающий" кашель, может развиться удушье. При ложном крупе почти никогда не наступает полная потеря голо- са. Явления удушья могут быстро проходить или продолжаться несколько ча- сов. Приступы могут повторяться и на следующие сутки. Лечение. При первых же проявлениях экстренно вызвать скорую медицинс- кую помощь. До приезда врача необходимо обеспечить постоянный доступ воздуха в помещение, дать ребенку теплое питье, успокоить его, сделать горячую ножную ванну. Детям старшего возраста проводятся ингаляции (вды- хание) паров содового раствора (1 чайную ложку питьевой соды на 1 литр воды). При невозможности устранить удушье консервативными способами врач вынужден вводить специальную трубку в дыхательное горло через рот или непосредственно в трахею. При крупе, вызванном любой причиной, необходи- ма срочная госпитализация, т.к. приступ может возникнуть повторно. Ларингоспазм. Внезапно возникающий приступообразный судорожный спазм мускулатуры гортани, вызывающий сужение или полное закрытие голосовой щели. Наблюдается преимуществоенно у детей, находящихся на искусственном вскармливании, при изменении реактивности организма, нарушении обмена веществ, недостатке в организме солей кальция и витамина Д, на фоне бронхопневмонии, рахита, хореи, спазмофилии, гидроцефалии, психической травмы, послеродовой травмы и др. Может возникнуть рефлекторно при пато- логических изменениях в гортани, глотке, трахее, легких, плевре, желчном пузыре, при введении в нос ряда лекарственных средств, например, адрена- лина. К ларингоспазму могут привести вдыхание воздуха, содержащего разд- ражающие вещества, смазывание слизистой оболочки гортани некоторыми ле- карственными препаратами, волнение, кашель, плач, смех, испуг, поперхи- вание. Симптомы и течение. Ларингоспазм у детей проявляется внезапным шумным свистящим затрудненным вдохом, бледностью или синюшностью лица, включе- нием в акт дыхания вспомогательной мускулатуры, напряжением мышц шеи. Во время приступа голова ребенка обычно запрокинута назад, рот широко отк- рыт, отмечаются холодный пот, нитевидный пульс, временная остановка ды- хания. В легких случаях приступ длится несколько секунд, заканчиваясь удлиненным вдохом, после чего ребенок начинает глубоко и ритмично ды- шать, иногда ненадолго засыпает. Приступы могут повторяться несколько раз в сутки, обычно днем. В тяжелых случаях, когда приступ более продол- жителен, возможны судороги, пена изо рта, потеря сознания, непроиз- вольное мочеиспускание и дефекация, остановка сердца. При затяжном прис- тупе может наступить смерть. Лечение, первая помощь. Во время приступа следует успокоить ребенка, обеспечить приток свежего воздуха, дать выпить воды, обрызгать лицо хо- лодной водой, применить раздражающее воздействие (ущипнуть кожу, похло- пать по спине, потянуть за язык и т.п.). Ларингоспазм можно снять, выз- вав рвотный рефлекс дотрагиванием ложкой до корня языка. Рекомендуют также вдыхание через нос паров нашатырного спирта, в затяжных случаях - теплые ванны, внутрь - 0,5 % раствор калия бромида в возрастной дозиров- ке. В любом случае, ребенок должен находиться после приступа под наблю- дением врача. Лечение ларингоспазма должно быть направлено на устранение причины, его обусловившей. Показаны общеукрепляющая терапия и закалива- ние. Назначают препараты кальция, витамина Д, ультрафиолетовое облуче- ние, рациональный режим с длительным пребыванием на свежем воздухе, пре- имущественно молочно-растительная пища. Прогноз чаще благоприятный. Ларингоспазм у детей, как правило, с воз- растом исчезает. Ночное недержание мочи. Состояние проявляется непроизвольным мочеис- пусканием во время сна. Причины разнообразны. Это прежде всего тяжелое состояние на фоне общего заболевания, сопровождающееся высокой темпера- турой, пороки развития мочевых путей и камни мочевого пузыря, пиелонеф- рит. Ночное недержание мочи может быть одним из проявлений эпилептичес- кого припадка, в этом случае на неврологическую основу заболевания могут указывать усталость и раздражительность по утрам, обычно не свойственные этому ребенку. Причиной данного состояния может быть слабоумие, при ко- тором ребенок не способен владеть навыками произвольного мочеиспускания; паралич сфинктера мочевого пузыря при заболеваниях спинного мозга (т.н. нейрогенный мочевой пузырь, довольно часто встречающийся в детском воз- расте); диабет сахарный и несахарный; наследственные факторы, когда дан- ный симптом наблюдается у нескольких детей в данной семье или в нес- кольких поколениях; различные стрессовые ситуации, сильного однократного или постоянного, более слабого воздействия (чрезмерная требовательность к единственному ребенку или притеснения его более старшими детьми в семье, напряженные отношения между родителями). В любом случае не следует рассматривать ночное недержание мочи как некое непослушание, плохое поведение ребенка. При выработке соответству- ющих навыков он должен уметь произвольно удерживать мочу и проситься на горшок, в противном случае следует обратиться к врачу, который назначит обследование и дальнейшее лечение у соответствующих специалистов (нефро- лога, уролога, невропатолога, психиатра, эндокринолога или других вра- чей). Прогноз зависит от характера заболевания, времени обращения и пра- вильного выполнения назначений. Пиелит. Пиелонефрнт. Воспалительное заболевание почек и почечных ло- ханок. Обычно оба этих заболевания бывают одновременно (нефрит - воспа- ление почечной ткани, пиелит - воспаление лоханки). Пиелонефрит может возникнуть самостоятельно или на фоне различных инфекционных заболева- ний, нарушения оттока мочи из-за образования камней в почках или мочевом пузыре, пневмонии (см. ниже). Пиелонефрит развивается при внедрении в почечную ткань болезнетворных микробов путем "восхождения" их из мочеис- пускательного канала и мочевого пузыря или при переносе микробов по кро- веносным сосудам из имеющихся в организме очагов воспаления, папример, из носоглотки (при ангине, тонзиллите), полости рта (при кариесе зубов). Симптомы и течение. Различают пиелонефрит острый и хронический. Наи- более характерные проявления острого - сильный озноб, повышение темпера- туры до 40 С, проливной пот, боль в поясничной области (с одной стороны или по обе стороны от позвоночника), тошнота, рвота, сухость во рту, мы- шечная слабость, боли в мышцах. При исследовании мочи обнаруживают большое количество лейкоцитов и микробов. Хронический пиелонефрит на протяжении нескольких лет может протекать скрыто (без симптомов) и обнаруживается лишь при исследовании мочи. Он проявляется небольшой болью в пояснице, частой головной болью, иногда незначительно повышается температура. Могут наблюдаться периоды обостре- ния, с типичными симптомами острого пиелонефрита. Если не принять забла- говременные меры, то воспалительный процесс, постепенно разрушая почеч- ную ткань, вызовет нарушение выделительной функции почек и (при двусто- роннем поражении) может возникнуть тяжелое отравление организма азотис- тыми шлаками (уремия). Лечение острого пиелонефрита, как правило, в больнице, иногда дли- тельно. Пренебрежение назначениями врача, может способствовать переходу болезни в хроническую форму. Больные хроническим пиелонефритом должны находиться под постоянным наблюдением врача и строжайшим образом соблюдать рекомендованные им ре- жим и лечение. В частности, большое значение имеет пищевой рацион пита- ния. Обычно исключают пряности, копчености, консервы, ограничивают упот- ребление соли. Профилактика. Своевременное подавление инфекционных заболеваний, борьба с очаговой инфекцией, закаливание организма. Дети, чьи родители больны пиелонефритом, должны быть обследованы на наличие у них изменений в почках (ультразвуковое исследование почек). Плеврит. Воспаление плевры (серозной оболочки легких). Обычно разви- вается как осложнение пневмонии, реже оказывается проявлением ревматиз- ма, туберкулеза и других инфекционных и аллергических заболеваний, а также повреждений грудной клетки. Плевриты условно разделяют на сухие и выпотные (экссудативные). При "сухом" плевра набухает, утолщается, становится неровной. При "экссуда- тивном" в плевральной полости скапливается жидкость, которая может быть светлой, кровянистой или гнойной. Плеврит чаще бывает односторонним, но может быть и двусторонним. Сидттомы и течение. Обычно острый плеврит начинается с боли в грудной клетке, усиливающейся при вдохе и кашле, появляются общая слабость, ли- хорадка. Возникновение боли обусловлено трением воспаленных шероховатых листков плевры при дыхании, если накапливается жидкость, листки плевры разъединяются и боль прекращается. Однако боли могут быть обусловлены и основным процессом, осложнившимся плевритом. При плеврите больной чаще лежит на больном боку, т.к. в этом положе- нии уменьшается трение плевральных листков и, следовательно, боль. При скоплении большого количества жидкости может возникнуть дыхательная не- достаточность, о чем говорят бледность кожных покровов, синюшность губ, учащенное и поверхностное дыхание. Вследствие большей реактивности детского организма и анатомических особенностей легких, чем младше ребенок, тем он переносит плеврит тяже- лее, интоксикация у него более выражена. Течение и длительность опреде- ляются характером основного заболевания. Сухой плеврит, как правило, ис- чезает через несколько дней, экссудативный - через 2-3 нелели. В некото- рых случаях выпот осумковываетсся и плеврит может продолжаться дли- тельное время. Особенно тяжелое течение отмечаетсся при гнойном процес- се. Он характеризуется высоким подъемом температуры, большими колебания- ми между утренней и вечерней, проливными потами, резкой слабостью, на- растающей одышкой, кашлем. Распознавание. Производится только в медицинском учреждении: рентге- нологическое исследование грудной клетки, общий анализ крови. При нали- чии в плевральной полости жидкости (что видно на рентгеновском снимке) и для выяснения ее характера, а также с лечебной целью, осуществляют пунк- цию плевральной полости (прокол полой иглой). Лечение. Ведется только в стационаре. В остром периоде необходим пос- тельный режим. При одышке ребенку придают полусидячее положение. Питание должно быть высококалорийным и богатым витаминами. В случае развития гнойного воспаления необходимо хирургическое вмешательство. В период выздоровления проводят общеукрепляющую терапию, периодически проходят обследование по месту жительства. Плоскостопие. Деформация стопы с уплощением ее сводов. Различают по- перечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм. При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, ее передний отдел упирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на первую и пятую, как это бывает в норме. При продольном плоскостопии уплощен про- дольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы. Плоскостопие может быть врожденным (встречается крайне редко) и приобре- тенным. Наиболее частые причины последнего - избыточный вес, слабость мышечно-связочного аппарата стопы (например, в результате рахита или чрезмерных нагрузок), ношение неправильно подобранной обуви, косола- пость, травмы стопы, голеностопного сустава, лодыжки, а также параличи нижней конечности (чаще полиомиелита - т.н. паралитическое плоскосто- пие). Симптомы и течение. Наиболее ранние признаки плоскостопия - быстрая утомляемость ног (при ходьбе, а в дальнейшем и при стоянии) в стопе, мышцах голени, бедрах, пояснице. К вечеру может появляться отек стопы, исчезающий за ночь. При выраженной деформации стопа удлиняется и расши- ряется в средней части. Страдающие плоскостопием ходят развернув носки и широко расставив ноги, слегка сгибая их в коленных и тазобедренных сус- тавах и усиленно размахивая руками; у них обычно изнашивается внутренняя сторона подошв. Профилактика. Важную роль играет правильный подбор обуви: она не должна быть слишком тесной или просторной. Необходимо также следить за осанкой, обращая внимание на то, чтобы дети всегда держали корпус и го- лову прямо, не разводили широко носки ног при ходьбе. Укреплению мышеч- но-связочного аппарата ног способствуют ежедневная гимнастика и занятия спортом, в теплое время года полезно ходить босиком по неровной почве, песку, в сосновом лесу. Это вызывает защитный рефлекс, "щадящий" свод стопы и препятствующий появлению или прогрессированию плоскостопия. Лечение. При признаках плоскостопия следует обратиться к ортопеду. Основу лечения составвляет специальная гимнастика, которую проводят в домашних условиях ежедневно. При этом индивидуально подобранные упражне

Страницы: 1  - 2  - 3  - 4  - 5  - 6  - 7  - 8  - 9  - 10  - 11  - 12  - 13  - 14  - 15  - 16  -
17  - 18  - 19  - 20  - 21  - 22  - 23  - 24  - 25  - 26  - 27  - 28  - 29  - 30  - 31  - 32  - 33  -
34  - 35  - 36  - 37  - 38  - 39  - 40  - 41  - 42  - 43  - 44  - 45  - 46  - 47  - 48  - 49  - 50  -
51  - 52  - 53  - 54  - 55  - 56  - 57  - 58  - 59  - 60  - 61  - 62  - 63  - 64  - 65  - 66  - 67  -
68  - 69  - 70  - 71  - 72  - 73  - 74  - 75  - 76  - 77  - 78  - 79  - 80  - 81  - 82  - 83  - 84  -
85  - 86  - 87  - 88  - 89  - 90  - 91  - 92  - 93  - 94  - 95  - 96  - 97  - 98  - 99  - 100  - 101  -
102  - 103  - 104  - 105  - 106  - 107  - 108  - 109  - 110  - 111  - 112  - 113  - 114  - 115  - 116  - 117  - 118  -
119  - 120  - 121  - 122  - 123  - 124  - 125  - 126  - 127  - 128  - 129  - 130  - 131  - 132  - 133  - 134  - 135  -
136  - 137  - 138  - 139  - 140  -


Все книги на данном сайте, являются собственностью его уважаемых авторов и предназначены исключительно для ознакомительных целей. Просматривая или скачивая книгу, Вы обязуетесь в течении суток удалить ее. Если вы желаете чтоб произведение было удалено пишите админитратору