Судебная медицина
   Лекции для непрофильных слушателей


   ЛЕКЦИЯ N 1

   Тема 1/1 :  Предмет, метод и задачи судебной медицины. Процессуальные
и организационные основы судебномедицинской экспертизы в РФ.
   Учебные и воспитательные цели:
   1. Дать  курсантам  понятие о том,  что судебная медицина использует
медицинские и биологические сведения в целях правосудия инеразрывно свя-
зана с юридическими дисциплинами.
   2. Преподать  знание  основ судебной медицины и ее основного раздела
судебно-медицинская экспертиза, что  необходимо судебно-следственным ра-
ботникам для успешного проведения следствия по уголовным делам.
   3. Воспитывать у курсантов глубокое сознание ответственности при изу-
чении и освоении основ судебно-медицинской токсикологиии

План лекции:
1.	Предмет, методы  и задачи судебной медицины.
2.	Судебно-медицинская экспертиза и ее процессуаль-ные основы.
3.	Организация судебно-медицинской экспертизы в РФ.

Литература:
   1. УПК РСФСР.
   2. Учебник "Судебная медицина" под ред. проф. Томилина
   3. Судебная медицина" Смольянинов (для мед.ВУЗов),
   4. Справочник  для юристов "Судебно-медицинская экспертиза"проф.Томи-
лин В.В.,
   5." Курс лекций по Судебной медицине" проф. Громов,
   6.Виноградов "Судебная медицина" (для юристов) М:1991 г.
   7.А.А.Солохин "Квалификационные тесты по судебной медицине"М:1994 г.,

   ВВЕДЕНИЕ

   Изучение дисциплины  "Судебная  медицина" неразрывно связано с блоком
юридических дисциплин, поэтому  изучение данного предмета входит в прог-
рамму обучения в Московском военном институте Пограничных войск.

1.	ПРЕДМЕТ, МЕТОДЫ И ЗАДАЧИ  СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ.

   Судебная медицина - отрасль медицины, которая решает вопросы медицин-
ского и  биологического  характера, возникающие  в процессе деятельности
судебно-следственных органов, а также оказывает помощь органам здравоох-
ранения в  деле  повышения качества их работы. Судебная медицина не есть
случайное, механическое собрание медицинских дисциплин,  применяемых для
целевой правовой практики, как было в начале развития судебной медицины.
В настоящее  время  судебная медицина представляет самостоятельную меди-
цинскую науку, изучающую определенный круг вопросов и имеющую свои мето-
ды исследования. По  мере развития судебной медицины из нее выделились в
качестве самостоятельных  дисциплин ряд наук, например,  судебная химия,
судебная психиатрия, судебная токсикология. Судебная медицина связана со
всеми другими медицинскими науками, это патологическая физиология,  фар-
мокология, хирургия, гистология, травматология.Как медицинская наука ис-
пользует методы лабораторного исследования, ренгелогического,  микробио-
логического, физиотехнические методы исследования. С помощью последнего,
например, определяется вид оружия, механизм травмы, установление прижиз-
ненного происхождения  повреждения. Из  юридических  наук очень близка к
судебной медицине криминалистика, которая представляет собой юридическую
дисциплину, изучающую тактику, методику и технику расследования преступ-
лений.Для того  чтобы  успешно  провести следствие или судебный процесс,
правильно оценить  заключение эксперта, юрист должен иметь представление
о возможностях судебной медицины и пределах компетенции судебно-медицин-
ской экспертизы. При  этом  условии он сможет правильно подобрать нужных
экспертов, сформулировать вопросы экспертам,  критически оценить их зак-
лючение. Нередко следователю приходится самому осматривать труп на месте
происшествия и  обладая знаниями основ судебно медицины следователь смо-
жет ориентироваться в определении давности наступления смерти, характере
повреждений, особенности происшествия.
   Система предмета   - определяется существующей практикой судебно-ме-
дицинской экспертизы  и может  быть представлено в следующем виде: часть
пароцессуальная, в  которой  излагаются правила проведения судебно-меди-
цинской экспертизы, приводится  содержание  и толкование различных зако-
нов, положений, инструкций, касающихся СМЭ.часть материальная, в которой
излагаются медицинские и естест-венно-научные сведения, составляющие со-
держание судебной медицины как науки. Эта часть распадается на несколько
отделов:
   1. Отдел  учения о смерти (Танатология) - входит учение о смерти,  ее
наступлении, ее признаках, посмертных изменениях на трупе, различие меж-
ду насильственной  смертью  и смертью  вызывающей подозрение на насилие.
Сюда же относятся техника судебно-медицинского исследования трупов.
   2. Отдел  о повреждениях  (судебная  травматология): входит изучение
различных повреждений, их распознавание и точная характеристика, опреде-
ление их влияния на организм, выяснение способов и обстоятельств нанесе-
ния травмы и их юридическая оценка.
   3. Отдел  об отравлениях (судебная токсикология) - изучаются отравле-
ния, важные в судебно-медицинском отношении, а также их клиническое рас-
познавание, лечение и предупреждение.
   4. Отдел о спорных половых состояниях - входят вопросы,  касающие по-
ловых функций, определение  заражения венерическими болезнями,  все виды
исследования по поводу нарушения половой неприкосновенности (изнасилова-
ние, растление), определение принадлежности ребенка.
   5. Беременность и роды (судебное акушерство) - изучает способы распо-
знавания беременности, ее продолжительности, распознавание имевших место
родов, способы абортов. В этот же раздел входит глава о детоубийстве.
   6. Отдел   о судебно-медицинском  исследовании  вещественных  доказа-
тельств - изучает биологические доказательства : кровь, сперма, волосы и
истолкование ее результатов.
   7. Пограничные  области  криминалистики  и судебной медицины - судеб-
но-техническая экспертиза - это способы идентификации личности, притвор-
ные и искусственные болезни, определение рода смерти.
   8. Отдел изучения о врачебной деятельности и других видов медицинской
работы, врачебные ошибки и врачебная деятельность.
   9. Отдел по изучению психического состояния (судебная психиатрия) ра-
зрабатывается психиатрами, изучаются  способы  определения  вменяемости,
различные психические заболевания, которые исключают или смягчают уголо-
вную ответственность или препятствуют гражданской дееспособности челове-
ка.
   Курс лекций  на нашей кафедре предполагает изучение вышеперечисленных
отделов за  исключением отделов: о спорных половых состояниях,  беремен-
ность и роды, изучение врачебной деятельности.

   Краткий исторический очерк развития судебной медицины в России До Пе-
тра I  медицинская  экспертиза  применялась  только в единичных случаях.
ПетрI сумел  понять образовательное и практическое значение естественных
наук. Было опубликовано законодательное признание необходимости вскрытие
трупов, которое производилось иностранцами. Вскрытия производились в ар-
мии , во флоте, в провинции вскрытия не производились. Проводились осви-
детельствования живых лиц с целью определения их пригодности к военной и
другой государственной службе. В своде законов ПетраI "артикул воинский"
1715 год; впервые  узаконено  обязательное  вскрытие трупов в случае на-
сильственной смерти. С  1797  года  во всех городах учереждены врачебные
управы, где эксперты исследовали трупы. С 1799 г.  началось преподавание
судебной медицины, в  частности,  в  Петербурге (в Москве) на базе меди-
ко-хирургического училища, которое потом превратилось в военно-медицинс-
кую академию, появляются первые учебники,  активно ведется научная рабо-
та. Следует отметить имена хирурга Бусальского,  ученого Пирогова, кото-
рые впервые составили атлас анатомии для судебных врачей. В работах Н.И.
Пирогова изложено  большое  количество наблюдений во время военных дейс-
твий и детально освещены различные виды травматизма (ранений).
   Судебная реформа 1864 года, введение гласного судопроизводства оказа-
ли значительное  влияние  на  развитие судебной медицины в России. Устав
уголовного судопроизводства  определил права и обязанности судебных вра-
чей. Уровень  судебной  медицины в России был высок по сравнению с евро-
пейскими странами, многие  вопросы  были  разработаны русскими медиками.
Например, Цистович открыл особые свойства,  отличающих кровь человека от
крови животных, а  Минаков занимался исследованием волос (новое).Профес-
сор Минаков был одним из самых выдающихся судебных, экспертов,определена
их работа,  обязанности  и права. Ведется преподавание судебной медицины
на кафедрах  медицинских  институтов, возглавляет научную и практическую
работу институт судебной медицины в Москве. Таким образом накоплен огро-
мный практический  и научный  материал, который определяет _две основные
задачи судебной медицины:
   1.помощь органам правосудия,
   2.оказание лечебно-профилактической  помощи  населению.Соответственно
приказу министра  здравоохранения  СССР N166 от 10.04.1962 г. требует от
работников судебно-медицинской  экспертизы: обсуждение судебно-медицинс-
ких случаев на клинико-анатомических конференциях, извещать органы здра-
воохранения о фактах грубого расхождения клинических и анатомических ди-
агнозах и  диффектах  в лечебной  работе; производство  анализов случаев
скоропостижной смерти, транспорт-ных травм, бытовых и промышленных отра-
влений, с целью проведения про-филактических мероприятий и выявлению де-
ффектов лечебной помощи.

   Методы судебной медицины

   1. Исследование  трупов,  что  позволяет  выявить  причины  и обстоя-
тельства смерти, помогает  раскрыть или исключить преступление и поэтому
играет выдающуюся роль в судебно-следственном процессе.
   2. Исследование  живых  лиц  - количественно это самый большой раздел
работы ,  представляющий  много  трудностей. Сюда относятся всевозможные
повреждения, заболевания, нарушение половой неприкосновенности и родов.
   3. Лабораторные исследования : в настоящее время занимают важное мес-
то при  проведении различных видов экспертиз. Это гистологическое иссле-
дование, криоскопия,  флюоресценция,  физическая химия,  моделирование в
лабораторных условиях.
   4. Эксперименты на животных, что особенно важно при изучении отравле-
ний, асфиксий, биологических реакций.
   5. Изучение судебно-следственных материалов,  судебно-медицинский ме-
тод. Изучив документы,  эксперт должен извлечь из них нужное для экспер-
тизы и на основании этого дать определенное заключение.

2.СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА И ЕЕ ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ.

   Экспертиза - самостоятельный юридический институт в уголовном процес-
се, охватывающий понятия эксперта как физического лица,  осуществляющего
процесс экспертного  исследования и понятия экспертизы как действие экс-
перта, а  заключения  экспертов  является  самостоятельным видом доказа-
тельств по  судебным  делам. Заключение  экспертов  - результат  их дея-
тельности в судебном деле. Экспертиза - исследование объектов,  проводи-
мые на основании постановления, с целью решения вопросов,  возникающих в
процесси расследования  и рассмотрения уголовного или гражданского дела.
Провидение судебно-медицинской  экспертизы  определено рядом специальных
статей Уголовного,  Уголовно-процессуального,   гражданского,  гражданс-
ко-процессуального кодекса. Судебно-медицинской  экспертизой  называется
применение медицинских  и биологических  знаний для разрешения вопросов,
возникающих в  практической  деятельности  органов дознания, следствия и
суда на  основе общих положений законов и кодексов. В отношении судебной
экспертизы разработаны и введены в действие общесоюзные инструкции, пра-
вила и  методические указания о производстве судебно-медицинской экспер-
тизы, утвержденные  Министерством  здравоохранения  (приказ N 694 от 21
июля 1978 года).
   Согласно статье  78  УПК  экспертиза назначается в тех случаях, когда
при производстве  дознания, в  процессе предворительного следствия или в
судебном заседании необходимы специальные познания в науке, технике, ис-
скустве или  ремесле. Судебно-медицинская экспертиза,  как и другие виды
экспертиз, производится  только по письменному предложению,  постановле-
нию,  направлению следственных и судебных органов. По статье 79 УПК про-
ведение экспертизы объязательно:
   1.Для установления причин смерти и характера телесных повреждений
   2.Для определения  психического  обвиняемого или подозреваемого в тех
случаях когда возникает сомнения по поводу их вменяемости или способнос-
ти к  моменту производства по делу отдавать себе отчет в своих действиях
или руководить ими.
   3.Для определения  психического и физического состояния свидетеля или
потерпевшего в  тех  случаях, когда  возникает сомнения в их способности
правильно воспринимать  обстоятельства, имеющее  значение для дела и да-
вать о них правильные показания.
   4.Для установления возраста обвиняемого, подозреваемого или потерпев-
шего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о во-
зрасте отсутствуют.
   Таким образом, законом предусмотренно обязательное проведение экспер-
тизы при  определении  причины  смерти, характера телесных поврежедений,
психического состояния  или  при  установлении  возраста. Для разрешения
этих вопросов  привлекаются сведующие люди, которые называются эксперта-
ми. Экспертиза  производится  экспертами соответствующих учереждений или
иными специалистами  назначенными лицом, производящим дознание следова-
телем, прокурором, судом.

   СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ ЭКСПЕРТЫ.  ОБЯЗАННОСТИ,  ПРАВА  И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТОВ.

   Обязанности и права эксперта изложены в статьях 82, 80,  191, 106 УПК
РСФСР и  ст. 184  УК  РСФСР.  Судебно-медицинским  экспертам  может быть
только лицо,  имеющие  звание  врача. Не могут быть экспертами фельшера,
медицинские сестры. Судебно-медицинским  экспертом может быть лицо высо-
кой квалификации, имеющии научную подготовку и опыт в своей специальнос-
ти. Кроме  того эксперт должен удовлетворять общим процессуальным требо-
ваниям. Он  должен быть лицом объяктивным,  не заинтересованным в исходе
дела. Эксперт обязан явится по вызову лица, производящего дожнания, сле-
дователя, прокурора и суда,  дать объяктивное заключение по поставленным
перед ним  вопросам.Если  поставленный  вопрос выходит за пределы специ-
альных знаний,или  предоставленные  ему  материалы недостаточны для дачи
заключения,эксперт сообщает  об  этом в письменной форме о невозможности
дать заключение. Эксперт обязан сохранять в тайне данные предварительно-
го следствия или дознания.Судебно-медицинский эксперт может и должен от-
вечать на  вопросы  только  биологического или медицинского характера,по
которым он  обладает  достаточными  знаниями.Немедицинские вопросы,в том
числе о виновности,об умысле и неосторожности и др.юридического характе-
ра не  входят в компетенцию судебно-медицинского характера.Эксперт имеет
право:знакомиться с  материалами дела,относящиеся к предмету экспертизы,
знать цели и задачи экспертизы,может с разрешения лица,назначившего экс-
пертизу, присутствовать при производстве допросов и задавать допрашивае-
мым вопросы,относящиеся к предмету экспертизы.В случае сложности экспер-
тизы эксперт  имеет право заявлять ходатайство о приглашении для участия
в экспертизе  необходимых  специалистов  и давать заключение совместно с
ними,указать в  заключении обстоятельства, по которым не были поставлены
вопросы,которые,по его мнению,могут иметь значение для данного дела (лич-
ное мнение). В  случае отказа или уклонения эксперта от выполнения своих
обязанностей без  уважительной причины он может быть привлечен к уголов-
ной ответственности.Необходимо  знать,что если эксперт является стороной
или родственником  какой либо стороны,если родственники эксперта заинте-
ресованы в исходе дела, если эксперт учавствовал ранее в деле в качестве
свидетеля, то  эксперт  согласно закону подлежит отводу и должен заявить
об этом  сам. Эксперт дает заключение от своего имени на основаниипроиз-
веденных исследований в соответствии с его специальными знаниями и несет
за данное им заключение личную ответственность.

   Виды судебно-медицинской экспертизы. (ст.78 и 81 УПК РСФСР)

   Первичная - когда  происходит  первичное, чаще одномоментное и оконча-
тельное исследование объекта с соответствующим заключением эксперта. До-
полнительная - назначается  в случае  не  достаточной ясности или полноты
заключения. Поручается  тому  же или другому эксперту.  Повторная - когда
первичная была недостаточно полной и квалифицированной,поручается друго-
му эксперту, более опытному..
   Первичные, дополнительные, повторные экспертизы могут быть комиссион-
ными и комплексными.
   Комиссионная производится  в наиболее  сложных случаях, а именно:  по
делам о  привлечении  к уголовной ответственности медицинских работников
за профессиональные правонарушения, при установлении степени утраты тру-
доспособности, при исследовании расчлененных трупов. Комплексная - по од-
ному делу группой различных специалистов, например,  в экспертизе отрав-
лений принимают участие не только медики, но и химики,биологи, ботаники.
   Экспертиза на предварительном следствии и при дознании. Необходимость
в приглашении  судебно-медицинского эксперта частовозникает с самого на-
чала расследования.Эта  потребность  возникает, когда расследование дела
начинается с осмотра места проишествия.Присутствие специалиста необходи-
мо для того, чтобы подсказать следователю, на какие обстоятельства (следы
крови,поза трупа, повреждения на трупе) он должен обратить внимание. Ко-
гда после  осмотра  места  проишествия по делу возникает необходимость в
производстве судебно-медицинской  экспертизы, следователь  назначает  ее
своим постановлением по делу. В постановлении о назначении судебно-меди-
цинской экспертизы должно быть указано:
   1. Кто, какой врач или какие врачи назначаются в качестве эксперта.
   2.Какие вопросы ставят эксперту.
   3.На основании каких материалов должен дать заключение эксперт.
   4.В какой срок должен представить заключение эксперт.
   Назначая эксперта,следователь  должен  разьяснить ему права и обязан-
ности, а  также  предупредить об уголовной ответственности за отказ,  за
дачу заведомо  ложного  заключения по ст. 181 и 182 УК.Если производство
экспертизы поручается  экспертному учреждению, то следователь направляет
свое постановление  в это учереждение и все необходимые для исследования
материалы, и  руководитель  экспертного учреждения сам назначает экспер-
тов,разьясняя их права и обязанности.Следователь имеет право присутство-
вать при  производстве экспертизы,поэтому он должен быть извещен о месте
и времени экспертного исследования.Очень важно участие эксперта во время
проведения следственного эксперимента.

   Экспертиза в процессе судебного следствия.

   При рассмотрении  уголовного или гражданского дела в суде в необходи-
мых случаях  также  назначается судебно-медицинская экспертиза. Обычно в
суд приглашается  тот  эксперт, который  давал  заключение  на предвари-
тельном следствии. Председатель суда разьясняет его права и обязанности,
ответственность перед  законом.Первой  задачей эксперта на суде является
проверка истинности данного заключения и эксперт либо полностью его под-
тверждает, либо вносит изменения, выявленные судом.По требованию эксперт
разьясняет свое  заключение и дает заключение по новым вопросам, постав-
ленных судом  и участниками процесса.В ходе или в конце судебного следс-
твия председатель   предлагает  участникам  процесса  подать  вопросы  в
письменном виде  эксперту.Ответы  на все вопросы должны быть оформлены в
виде заключения.Если в судебном процессе учавствуют несколько экспертов,
то они после совещания подписывают одно общее заключение.


   ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В Р.Ф.

   Следует запомнить, что  инстанции судебно-медицинской экспертизы под-
чиняются не  органам правосудия,  а органам здравоохранения. Структурной
единицей является БЮРО. Они могут быть республик